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科普|多囊和卵巢早衰可能同時存在嗎?

 林浩滔多囊導師 2022-10-10 發(fā)布于湖北

都說多囊卵巢綜合征生育比較困難,是不孕的一種;但還有一種卵巢早衰也生育困難,也會影響生育;

問題來了:囊卵巢的同時會不會也有卵巢早衰可能呢?

答案:不會!

為什么不會?我們一起來看看她們之間的區(qū)別~

竇卵泡數(shù)量不同

在卵泡數(shù)量方面:

——多囊卵巢綜合征是卵泡的數(shù)量增加,主要是竇狀卵泡數(shù)量增加,直徑2~9mm的竇卵泡數(shù)目一般≥12,但是,因為不排卵和排卵障礙從而影響生育能力。

——卵巢早衰,是卵泡的數(shù)量減少,直徑2~9mm的竇卵泡數(shù)目一般小于5,或者產(chǎn)生卵母細胞的質(zhì)量下降,從而導致生育功能下降以及性激素缺乏。

從這個角度看,多囊女孩如果能夠積極解決不排卵和排卵障礙的問題,那么生育力還是很高的。

注:竇卵泡是成熟卵泡的前體,其數(shù)目和卵巢體積的大小可以間接地反映卵泡池中儲備的卵泡數(shù)

抗米勒管激素水平不同

AMH是竇前卵泡和竇卵泡分泌的一種激素,女性在青春期前,血清AMH水平開始升高,隨著機體的成熟逐漸增加,到性成熟后達到最高水平,絕經(jīng)后消失。

因為AMH的水平不受下丘腦-垂體-卵巢軸的影響,同時又不受月經(jīng)周期的影響,所以它的水平能夠反映卵巢內(nèi)卵泡池的數(shù)量和質(zhì)量,是預測卵巢儲備功能的較好的指標。

——多囊卵巢綜合征,AMH一般會正常或升高;

——卵巢早衰一般比較低;

這個很容易理解,是由小卵泡的數(shù)量多少不同決定的~

基礎FSH、LH水平不同

基礎FSH、LH值,是在自然周期的早卵泡期,也就是月經(jīng)第2~3天測定的血清FSH、LH的水平;

正常情況下,隨著年齡的增長,基礎FSH會逐漸升高,等到絕經(jīng)后,基礎FSH>40mIU/ml。

——多囊卵巢綜合征的FSH一般是正?;蚱偷乃?,而LH水平升高或正常,導致LH/FSH升高,一般大于2~3。

這可以導致卵泡生長速度快,但生長到一定程度又停滯了,因此呈現(xiàn)無排卵或稀發(fā)排卵表現(xiàn)。

——卵巢早衰時,F(xiàn)SH水平一般會升高,因為正常卵巢可以分泌一種抑制素,能抑制FSH的分泌,而當卵巢功能衰退時,抑制素的分泌減少,解除了其對FSH的抑制,使FSH水平升高更顯著,導致FSH/LH值上升。

但可在一定范圍內(nèi)波動,這是卵巢早衰評估中一項最常用的指標;

當基礎FSH>10mIU/ml,提示可能存在卵巢儲備功能下降;

基礎雌激素水平不同

隨著卵泡的發(fā)育,雌激素有著周期性的變化,早卵泡期分泌少量雌激素,大約到月經(jīng)第7天卵泡開始分泌的較多的雌激素,并于排卵前達到高峰;

排卵后,因為卵泡液中雌激素釋放致腹腔使循環(huán)中雌激素急劇下降;

排卵后1~2天,黃體開始分泌雌激素,使循環(huán)中雌激素又逐漸上升,于排卵后7~8天形成又一高峰;

等黃體逐漸萎縮,雌激素水平又一次急劇下降,在月經(jīng)期達最低水平。

——多囊卵巢綜合征的基礎雌激素水平正?;蚱?;

——卵巢早衰的基礎雌激素水平會有所升高;

因為,當卵巢內(nèi)卵泡數(shù)目減少時,F(xiàn)SH水平在一定程度上逐漸升高,從而刺激卵巢分泌相對較多的E2,而高水平E2反饋抑制了FSH分泌,這時,往往表現(xiàn)為E2升高,F(xiàn)SH在正常范圍;

所以基礎E2水平聯(lián)合基礎FSH水平可以很好的預測卵巢儲備功能是否下降,基礎E2水平升高是卵巢儲備功能降低的標志之一。

綜上所述,一般多囊卵巢綜合征不會同時存在卵巢早衰。

卵巢儲備功能:指的是卵巢中潛在的卵泡生長、發(fā)育并形成可受精的卵母細胞的能力,它反映了女性的生育能力。

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