河南省中醫(yī)院 陳團(tuán)營(yíng)

遺尿是指5歲以上的小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺、醒后方覺的一種病，又稱尿床、遺溺，類似西醫(yī)學(xué)兒童單癥狀性夜遺尿。遺溺病名首先見于《內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞·九針論》指出：“膀胱不約為遺溺”。中醫(yī)治療小兒遺尿，常內(nèi)外并治，而中醫(yī)特色外治療法也逐漸受到歡迎。

中醫(yī)內(nèi)治遺尿遵循“虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之”

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒遺尿的病因有稟賦不足、久病失調(diào)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等，基本病機(jī)為三焦氣化失司，膀胱約束不利。臨床常見的證型有：下元虛寒證、脾肺氣虛證、肝經(jīng)濕熱證等。

內(nèi)外并治是中醫(yī)學(xué)的重要治療思想，其理論源于《內(nèi)經(jīng)》，醫(yī)圣張仲景在此基礎(chǔ)上有所發(fā)展，對(duì)于小兒遺尿的治療內(nèi)外并治可提高療效。內(nèi)治療法遵循“虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之”的原則，以固澀止遺為基本治療方法，辨證論治。下元虛寒者，以溫腎固澀為主；脾肺氣虛者，以益氣固攝為主；肝經(jīng)濕熱者，以清利疏泄為主。

中醫(yī)外治小兒遺尿也需要辨證

貼敷療法貼敷療法治療小兒遺尿的專用遺尿貼（由覆盆子、五味子、桑螵蛸等組成），通過藥物自身和持續(xù)刺激穴位的雙重作用，達(dá)到醒神益智、調(diào)補(bǔ)脾腎、固攝止遺的作用。取穴中極、雙腎俞、神闕、命門等，睡覺前貼，三天1次，每周2次，四周為一個(gè)療程。需要注意的是，皮膚過敏或局部破潰未愈者、急性感染性疾病發(fā)熱者禁用。

耳穴壓豆療法人體某一部分有病時(shí)，就會(huì)反映在耳廓的一定部位上，這些部位就是耳穴治療的刺激點(diǎn)，統(tǒng)稱為耳穴，治療小兒遺尿可選擇膀胱、腎、脾、三焦、神門等穴位，以王不留行籽貼之，每日按壓3次，每次1分鐘~2分鐘，睡前加按1次。依據(jù)年齡大小3天~7天換一次藥，兩周為一個(gè)療程。

推拿療法小兒推拿療法是兒科常用的中醫(yī)外治方法之一，通過中醫(yī)辨證取穴，運(yùn)用手法作用于身體特定部位，從而達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。治療小兒遺尿可以選擇推拿，可選補(bǔ)腎經(jīng)、揉外勞宮、丹田、關(guān)元、三陰交等，辨證取穴，同時(shí)運(yùn)用捏脊療法。每日推拿1次，6次為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

艾灸療法艾灸療法對(duì)小兒遺尿效果明顯，一般選關(guān)元、中極、三陰交等穴位，用艾條雀啄灸，每個(gè)穴位10分鐘左右，以局部皮膚發(fā)紅為度。隔日1次，一周3次，3周為1個(gè)療程，可用2個(gè)療程。

中醫(yī)內(nèi)外并治小兒遺尿療效好，往往能達(dá)到事半功倍的效果，使用時(shí)，中醫(yī)外治特色療法同樣需要中醫(yī)辨證，建議在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，以免達(dá)不到理想的效果或加重病情。