【名醫(yī)話臨床】不孕醫(yī)案兩則（五運(yùn)六氣）

中醫(yī)藥方便 2022-10-05 發(fā)布于四川

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摘自經(jīng)方世界

五運(yùn)六氣醫(yī)案賞析

病例1
郭某，女，1981年6月（辛酉三之氣）生，2007年10月16日（丁亥五之氣）初診。

形瘦體弱（身高164厘米，體重43千克），面色蠟黃，20肌膚憔悴，畏寒怕冷，經(jīng)水極少，每潮一天多則兩天，色淡如洗肉水，常短氣乏力，婚后三年不孕。脈沉細(xì)，兩尺幾無，此先天元陽不足，后天氣血不滋，原屬清寒之體，土無生化之力，何以坐胎？擬方撫土備化湯加減：

黑附子30克，淡干姜15克，淫羊藿15克，高麗參（另燉兌服）10克，焦白術(shù)10克，炒白芍10克，云茯苓10克，炙黃芪10克，嫩鹿茸（另燉兌服）10克，全當(dāng)歸10克，大熟地黃10克，春砂仁6克，炙甘草10克，三十劑，水煎日二空腹。

11月21日二診：精神見好，畏寒減輕，面色隱約微顯紅潤，脈仍沉細(xì)無力，尺部脈見，守方續(xù)服一月。

12月25日三診：此次經(jīng)水增多，經(jīng)期五天，色鮮紅，肌膚榮潤，面色轉(zhuǎn)佳，尺脈沉細(xì)緩柔，飲食宜增，體重較前增加4千克，仍守原方再服一月。

次年2月27日四診：三診后自覺一切如常人，體重增至53千克，畏寒疲乏皆去，精力充沛，春節(jié)走親串友，異常愜意，然本月月經(jīng)當(dāng)至而未至，故又來診。六脈緩和有力，而兩寸獨(dú)顯躍躍滑利，顯然孕脈上手，可喜可賀，何病之有？囑謹(jǐn)慎調(diào)養(yǎng)，是年11月產(chǎn)一男嬰。

小夏筆記：

五運(yùn)六氣分析：

1、出生年份：1981年辛酉年，水運(yùn)不及，陽明燥金在天。

2、初診年份：2007年丁亥年，木運(yùn)不及，厥陰風(fēng)木在天。

身體瘦弱，面色蠟黃，肌膚憔悴，經(jīng)水極少，色淡，短氣乏力，脈沉細(xì)——脾虛

畏寒怕冷——陽虛

2007年五之氣，客氣為太陰濕土。符合患者脾陽虛狀態(tài)。

木運(yùn)不及，用撫土備化湯，為理中湯加減。

附子，干姜，白術(shù)，茯苓，炙甘草，（+砂仁：醒脾）——附子理中湯

淫羊藿，鹿茸，熟地——溫補(bǔ)腎陽，脾腎雙補(bǔ)

白芍，當(dāng)歸——補(bǔ)血

高麗參，黃芪——補(bǔ)氣

病例2
張某，女，1983年11月18（癸亥終之氣）出生，2007年12月31日（丁亥終之氣）初診。

婚后三年不孕，六脈沉細(xì)弦澀，舌淡紅，面晦無澤，經(jīng)少色淡如水，飲食少進(jìn)，脘痞時呃。此氣血不足，沖任空虛，肝郁不達(dá)，脾虛胃逆，擬方柴胡四逆湯加減：

醋柴胡9克，炒枳殼9克，炒白芍10克，云茯苓10克，紅山參10克，焦白術(shù)10克，酒川芎9克，姜半夏15克，春砂仁10克，廣陳皮9克，炙甘草9克，生姜3片，大棗5枚，水煎服，十劑。

2月3日二診：經(jīng)水較前增多，色鮮紅，飲食亦增，脈沉細(xì)有力，原方續(xù)服一月而妊，年底生一女孩。

小夏筆記：

1、出生年份：1983年癸亥年，火運(yùn)不及，厥陰風(fēng)木在天。

2、初診年份：2007年丁亥年，木運(yùn)不及，厥陰風(fēng)木在天。

面黯無澤，經(jīng)少色淡，飲食少進(jìn)，脘痞時呃——肝克脾

方劑選擇柴胡四逆湯，為木運(yùn)太過的方子，不太理解。木運(yùn)不及應(yīng)該選擇烏梅柴胡湯。

柴胡，枳殼，白芍，炙甘草——四逆湯

茯苓，人參，白術(shù)，（炙甘草），陳皮，半夏——六君子湯

川芎——活血行氣

砂仁，生姜，大棗——行氣醒脾

本文醫(yī)案資料來自于：

運(yùn)氣傷寒臨證指南

閻鈞天編著

中國科學(xué)技術(shù)出版社

2019年5月

筆記為個人學(xué)習(xí)體會，僅供參考。

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以上文章僅供學(xué)習(xí)參考。

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來自：中醫(yī)藥方便 > 《小兒.副科.蟲疾.維生素》

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