水腫（edema）

組織間隙內體液增多

體液積聚在體腔內稱為積水，如胸腔積水、心包積水、腹腔積水（腹水）、腦積水等

分類：

范圍：全身性水腫和局部水腫。全身性水腫有漿膜腔積水，明顯的皮下組織水腫

病因：腎性水腫、肝性水腫、心性水、營養(yǎng)不良性水腫、炎性水腫等

下肢深部血栓形成-->下肢水腫

右心充血性心力衰竭-->全身性水腫

左心衰竭-->肺淤血水腫

腫瘤壓迫局部靜脈或靜脈血栓形成 -->局部水腫

妊娠子宮壓迫髂總靜脈-->下肢水腫

肝硬化或嚴重營養(yǎng)不良；慢性消耗性疾病如結核、惡性腫瘤；腎病綜合征；經(jīng)發(fā)性醛固酮增多癥

淋巴道阻塞-->淋巴性水腫

乳腺癌-->皮下組織水腫

乳腺癌治療時將乳腺或腋下淋巴結手術切除或放射治療-- >患側上肢嚴重水腫，橘皮樣外觀，癌細胞浸潤阻塞乳腺皮膚表淺淋巴管，皮膚毛囊牽拉形成小凹陷

絲蟲病時，腹股溝淋巴管和淋巴結纖維化-->患肢和陰囊水腫，嚴重時稱象皮病（elephantiasis）

病理變化：

肉眼觀，組織腫脹，顏色蒼白質軟，切面有時呈膠凍樣

鏡下，水腫液積聚于細胞和纖維結締組織之間或腔隙內，HE染色為透亮空白區(qū)，細胞外基質成分被水腫液分隔；炎癥性水腫呈同質性微粒狀深紅染色；心性或腎性水腫呈淡紅染。皮下、肺、腦最常見

皮下水腫：彌漫性或局部性

右心衰竭性水腫為典型體位性水腫，長期站立時下肢水腫，臥床時骶部水腫

腎功不全或腎病綜合征引起的水腫影響全身各部位，早期影響疏松結締組織如眼瞼水腫

皮膚水腫時表面緊張，蒼白，用手指壓留下凹陷，稱凹陷性水腫

肺水腫：

左心室心力衰竭、腎衰竭、成人呼吸窘迫綜合征（adult respiratory distress syndrome ，ARDS）、肺部感染和過敏反應

水腫液積聚于肺泡腔內，肺腫脹有彈性，質實，重量增加，切面有淡紅色泡沫狀液體滲出

腦水腫：

局部受損的腦組織如膿腫、腫瘤灶周圍；全腦性水腫如腦炎、高血壓危象腦靜脈通道流出受阻。

腦外傷可致局部或全腦水腫

肉眼觀，腦組織腫脹，腦回扁平，腦溝變淺，重量增加

鏡下，腦組織疏松，血管周圍空隙加寬

影響：

全身性皮下水腫有時提示心力衰竭和腎衰竭

局部皮膚水腫影響傷口愈合和感染的清除

肺水腫影響通氣功能甚至死亡

肺水腫容易感染

腦水腫引起顱內高壓，腦疝形成，或壓迫腦干血管，患者快速死亡

喉頭水腫引起氣管阻塞，患者窒息死亡