黃褐斑(chloasma)，屬于中醫(yī)“面塵”、“肝斑”、“黧黑斑”等范疇，是一種色素代謝障礙引起的面部色素沉著性疾病，病因多端，發(fā)病機(jī)制尚不明了。

中醫(yī)對(duì)本病的描述可追溯至《素問(wèn)·至真要大論》：“燥淫所勝，民病面塵，身無(wú)膏澤。

目前西醫(yī)治療本病尚無(wú)特效藥物，而中藥在治療方面日益顯出一定優(yōu)勢(shì)。

河南省中醫(yī)院皮膚科主任劉愛(ài)民教授，是河南省皮膚病領(lǐng)域知名中醫(yī)專家，從事皮膚外科臨床及教學(xué)工作數(shù)十年．擅長(zhǎng)治療皮膚疑難病癥。

一、黃褐斑的成因與證治

黃褐斑的主癥就是面部的色素沉著（淡褐斑），傳統(tǒng)中醫(yī)理論把色素斑歸為“瘀滯”、“結(jié)滯”、“血瘀”，《普濟(jì)方》認(rèn)為：“痰飲積于臟腑，風(fēng)邪入于腠理，使氣血不和，或澀或濁，不能榮于皮膚，故變生黑??！薄锻饪普凇吩唬骸镑蠛诎哒摺鹪锝Y(jié)成斑黑”。

因此，總體來(lái)說(shuō)，黃褐斑的辨治就是查尋“瘀滯”的成因并給予相應(yīng)的治療。

黃褐斑“瘀滯”的形成，一般認(rèn)為和肝、脾、腎有關(guān)，肝郁氣滯、脾虛濕滯、腎虛血瘀是最常見(jiàn)的原因，三者還時(shí)常兼夾，形成較為復(fù)雜的證候。

此外，外邪侵入，尤其是風(fēng)熱之邪入絡(luò)，導(dǎo)致熱瘀阻絡(luò)，是春夏發(fā)生黃褐斑的發(fā)病機(jī)制之一。我們對(duì)本病進(jìn)行了長(zhǎng)期的臨床研究，歸納出如下證候和治療方藥。

治法：疏肝活血

方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡、白芍、川芎、當(dāng)歸、炒香附、枳殼、紅花、桃仁、玫瑰花、甘草等。

治法：健脾祛濕

方藥：參苓白術(shù)散加減。黨參、炒白術(shù)、茯苓、陳皮、薏苡仁、炒扁豆、炒山藥、砂仁、川芎、紅花、甘草等。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血

方藥：歸脾湯或八珍湯加減。炙黃芪、黨參、當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、炒白術(shù)、茯苓、炒棗仁、龍眼肉、紅花、陳皮等。

中成藥：參歸消班丸、歸脾丸、八珍益母丸

治法：滋陰補(bǔ)腎，舒肝活血。

方藥：二至丸合丹梔逍遙散加減。墨旱蓮、女貞子、生地、白芍、柴胡、丹皮、梔子、土元、郁金、合歡皮等。

中成藥：滋腎消班丸、六味地黃丸合丹梔逍遙丸。

治法：養(yǎng)陰益氣，活血消斑。

方藥：生脈飲加味。生曬參、麥冬、五味子、生地、丹皮、桑葉、白僵蠶、丹參、玫瑰花、甘草。

中成藥：生脈飲口服液合血府逐瘀口服液。

治法：疏散風(fēng)熱，通絡(luò)祛斑。

方藥：辛涼通絡(luò)飲（自擬方）。桑葉、薄荷、黃芩、生地、赤芍、益母草、白僵蠶、枳殼、生甘草。