2022年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）年會(huì)已于今年九月在法國巴黎以線上線下的形式隆重召開，透過本次年會(huì)，我們看到有關(guān)結(jié)直腸癌的研究也是精彩紛盛，亮點(diǎn)不斷。

1. 針對(duì)KRAS G12C突變的結(jié)直腸癌，安進(jìn)的AMG510（sotorasib）聯(lián)合panitumumab（帕尼單抗）的客觀反應(yīng)率（ORR）為46%，而既往對(duì)于這一患者群體抗EGFR治療反應(yīng)率低于2%。中位PFS為6.9個(gè)月，中位OS為13.4個(gè)月。

2.ctDNA可以指導(dǎo)早期結(jié)直腸癌患者治療決策。II期DYNAMIC研究提供的數(shù)據(jù)表明，對(duì)ctDNA陽性的切除II期CRC患者進(jìn)行輔助化療，而ctDNA陰性患者選擇觀察隨訪可減少輔助化療的使用，而不會(huì)影響無復(fù)發(fā)生存期。當(dāng)然，有一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問題是，ctDNA監(jiān)測的成本遠(yuǎn)高于CEA，因此需要進(jìn)一步研究不同方法的成本效益。（也許ctDNA將重新定義術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的高危因素并沒有與分子水平的腫瘤殘留情況完全一致。高危因素主要包括T4、腫瘤細(xì)胞分化差、脈管浸潤、術(shù)前有穿孔或者梗阻的表現(xiàn)，腫瘤侵犯漿膜層以及手術(shù)清掃的淋巴結(jié)少于12個(gè)）

3.FOLFIRI/Cetuximab對(duì)比FOLFIRI/Cetuximab后單獨(dú)使用Cetuximab在RAS和BRAF野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者一線治療的III期研究：ERMES研究。

基于抗EGFR一線治療RAS/BRAF野生型mCRC后獲得疾病緩解，抗EGFR單藥維持治療可能是一種有價(jià)值的選擇，可以在保留療效的同時(shí)降低毒副反應(yīng)。（持續(xù)的化療患者的依從性差，需要采取打打停停的策略）

4.腹腔熱灌注化療(hyperthermic intraperitoneal peroperative chemotherapy, HIPEC)是指通過將含化療藥物的灌注液加熱到治療溫度、灌注到腫瘤患者的腹腔內(nèi)、維持一定的時(shí)間，以預(yù)防和治療腹膜癌（PC）及其引起的惡性腹水的一種治療技術(shù)。ESMO2022報(bào)道HIPEC輔助治療局晚期CRC研究（HIPECT4研究）的最新結(jié)果，證實(shí)HIPEC+完全減瘤術(shù)用于局晚期CRC可改善局部控制率且未增加發(fā)病率，尤其在pT4患者中有最顯著臨床獲益。

5.瑞戈非尼和呋喹替尼均為結(jié)直腸癌的三線用藥。一項(xiàng)真實(shí)世界的研究結(jié)果顯示，瑞戈非尼序貫呋喹替尼對(duì)比呋喹替尼序貫瑞戈非尼具有生存優(yōu)勢，兩組的中位OS分別為28.1個(gè)月vs18.4個(gè)月。瑞戈非尼豐富的作用靶點(diǎn)、對(duì)腫瘤微環(huán)境的改善作用或是其優(yōu)先應(yīng)用帶來更大生存獲益的重要機(jī)制基礎(chǔ)。