六、養(yǎng)血止癢片聯(lián)合消炎止癢霜治療血虛風(fēng)燥型老年性皮膚瘙癢病的臨床研究

老年性皮膚瘙癢病為臨床上老年人的常見病、多發(fā)病，是一種無原發(fā)性皮損，僅見瘙癢，或伴繼發(fā)性抓痕、結(jié)痂、色素沉著和苔蘚樣變等的皮膚病。為探討中醫(yī)藥治療老年性皮膚瘙癢病的有效方法，我們應(yīng)用養(yǎng)血止癢片聯(lián)舍消炎止癢霜治療血虛風(fēng)燥型老年性皮膚瘙癢病45例，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

 1．臨床資料

(1)一般資料

從2004年1月至2005年2月，在廣東省中醫(yī)院皮膚科門診共觀察合格受試者90例，其中男性患者45例，女性患者45例；年齡最小者60歲，最大者91歲；病程最短4天，最長20年。采用隨機對照的方法，按1：1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組共45例，其中男性23例，女性22例，平均年齡(69.12±1.98)歲，平均病程(4.04±0.98)年；對照組共45例，其中男性22例，女性23例，平均年齡(69.90±1.76)歲，平均病程(4.06±0.92)年。兩組的年齡、病程、治療前病情等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

(2)納入標準：原發(fā)性老年皮膚瘙癢病患者，中醫(yī)辨證分型為血虛風(fēng)燥，年齡60歲以上，自愿接受治療。

(3)排除標準：嚴重的肝、腎疾病，腫瘤、糖尿病患者；并發(fā)其他皮膚??；有神經(jīng)、精神疾病患者；對本方案治療中所用的藥物過敏者；不遵醫(yī)囑用藥者；因不良反應(yīng)須終止用藥者。

(4)療效判定標準：分痊愈、顯效、有效、無效四級，按療效指數(shù)進行評定。痊愈：療效指數(shù)為100%；顯效：療效指數(shù)為60%～99%；有效：療效指數(shù)為20%～59%；無效：療效指數(shù)>20%。療效指數(shù)=（治療前指數(shù)-治療后指數(shù)）÷治療前指數(shù)×100%。

(5)觀察指標：瘙癢程度、頻率、持續(xù)時間、面積；自覺病情程度；皮損情況；睡眠、飲食、情緒。

  2．方法

  治療組：口服養(yǎng)血止癢片（主要成分有熟地、當(dāng)歸、白芍、丹皮、牡蠣、甘草、酮替芬），每次5片，每日3次；外用消炎止癢霜（由苦參、徐長卿、甘草、薄荷、冰片等組成），每日3次。對照組：口服酮替芬Img，每日2次；維生素C 200mg，每日3次；維生素E 1OOmg，每日3次；維生素AD丸l粒，每日3次；外用膚必潤（由改性水貂油、尿素籌組成，廣東省中醫(yī)院制劑室制備），每天3次。兩組療程2周。每周隨訪1次，判斷療效。總有效率=痊愈率+顯效率。

  3．結(jié)果

  (1)臨床療效：治療組的總有效率為82.22%，對照組的總有效率為57.78%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1（略）。

  (2)癥狀評分：兩組在瘙癢程度、瘙癢時間、瘙癢面積、自覺病情程度的改善方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，在瘙癢頻率、皮膚干燥程度、鱗屑程度、抓痕及血痂程度、丘疹、苔蘚化、食欲、睡眠改善方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2（略）。

(3)療效指數(shù)：治療1周后、治療2周后兩組的療效指數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組治療1周與2周的療效指數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組治療l周與2周的療效指數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3（略）。

(4)不良反應(yīng)：治療組患者在治療過程依從性良好，治療前后血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查均正常，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)或失訪。對照組有11例患者服藥后出現(xiàn)乏力倦怠、輕度嗜睡的癥狀，均堅持用藥2周，停藥后癥狀消失。

  4．討論

老年性皮膚瘙癢病屬于中醫(yī)學(xué)“癢風(fēng)”“風(fēng)瘙癢”的范疇。老年人氣血虛弱，精血不足，血虛生風(fēng)，風(fēng)勝則燥，燥則肌膚失養(yǎng)，血虛生風(fēng)而癢。臨床上以血虛風(fēng)燥型最為多見。

養(yǎng)血止癢片與消炎止癢霜是由廣東省名老中醫(yī)、廣東省中醫(yī)院皮膚科禤國維教授40余年來在從事瘙癢性皮膚病的臨床研究工作中總結(jié)而成的經(jīng)驗方，經(jīng)過多次制劑研制而成，適用于瘙癢性皮膚病。

養(yǎng)血止癢片方中熟地、當(dāng)歸兩藥補血活血，共為君藥；白芍、丹皮清熱涼血、養(yǎng)血斂陰，共為臣藥；牡蠣平肝潛陽、重鎮(zhèn)安神，為佐藥；甘草瀉火解毒、調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用共奏養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢之效。

消炎止癢霜方中苦參、徐長卿清熱燥濕，祛風(fēng)止癢，共為君藥；薄荷、冰片清涼止癢，共為本方之臣；甘草調(diào)和諸藥為佐使。諸藥合用共奏清熱燥濕、祛風(fēng)止癢之效。

本研究對養(yǎng)血止癢片與消炎止癢霜治療45例血虛風(fēng)燥型老年性皮膚瘙癢病進行了臨床觀察，總有效率為86。22%，較對照組為57.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示養(yǎng)血止癢片、消炎止癢霜療效優(yōu)于對照組。治療組在改善瘙癢程度、瘙癢時間、瘙癢面積、自覺病情程度方面優(yōu)于對照組，在改善瘙癢頻率、皮損情況、食欲、睡眠、情緒方面與對照組相當(dāng)。說明養(yǎng)血止癢片聯(lián)合消炎止癢霜在治療血虛風(fēng)燥型老年性皮膚瘙癢病時，財瘙癢等自覺癥狀的改善優(yōu)于對皮損、食欲、睡眠、情緒方面的改善。在治療過程治療組患者醫(yī)從性良好，無出現(xiàn)不良反應(yīng)或失訪。說明養(yǎng)血止癢片聯(lián)合消炎止癢霜在治療血虛風(fēng)燥型老年性皮膚瘙癢病方面有較好的療效，并且安全可靠，無副作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]趙辨．臨床皮膚病學(xué)[M]．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001: 707.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則[S]．1997: 99～100.

（摘自《國醫(yī)大師禤國維》中國醫(yī)藥科技出版社出版，2016年3月第一版，第289-296頁）