第83講 張勝兵品《傷寒》之太陽(yáng)?。?08條條文·肝乘肺）

至德成無(wú)象，徽名避不居。

期門(mén)弋獵絕，步輦宴游疏。

錢列金釭暗，兵嚴(yán)武帳虛。

蓬萊日晏仗，猶望駕宮車。

大家好，我是張勝兵，今天是2022年的7月22號(hào)，現(xiàn)在是晚上的08:55。感謝大家守候在手機(jī)或者電腦旁，來(lái)收聽(tīng)我為大家講的《傷寒論》。

我們開(kāi)篇這首詩(shī)，其實(shí)沒(méi)什么別的意思，就因?yàn)檫@首詩(shī)里面剛好出現(xiàn)了“期門(mén)”這兩個(gè)字，而剛好今天的主角是期門(mén)這個(gè)穴位。這首詩(shī)是宋代司馬光寫(xiě)的神宗皇帝挽詞。

上節(jié)課我們講了108條條文，講的是刺期門(mén)，肝乘脾。今天我們講第109條條文，肝乘肺。

我們先看第109條條文的原文：傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門(mén)。

當(dāng)然有的人把這個(gè)字念作hèng。因?yàn)榭v和橫，縱橫，長(zhǎng)期是在一起出現(xiàn)的，張仲景把縱和橫列在這里，是為了區(qū)分縱和橫。因?yàn)榭v它屬于克的太厲害，我們上節(jié)課講的是木克土，那么木克土克得太厲害稱之為縱，縱行無(wú)度，放縱無(wú)度。這里這個(gè)橫，為什么讀hèng呢？因?yàn)樗鼌柡α耍纯?。金本?lái)是克木的，但是由于木氣太旺，而金又相對(duì)過(guò)弱，于是就出現(xiàn)了反克的這種現(xiàn)象。

由于是反克，所以我覺(jué)得這個(gè)橫念hèng可能更確切一些。我們這節(jié)課講的內(nèi)容是指肝氣橫逆，亢盛，那么我們還有一個(gè)詞叫蠻橫無(wú)理嘛，是吧？所以讀hèng我覺(jué)得會(huì)更好。

老鼠本來(lái)是怕貓的，結(jié)果呢，這只老鼠長(zhǎng)得比貓還壯還大，而貓瘦弱不堪，結(jié)果這只老鼠開(kāi)始欺負(fù)貓，這叫什么？這叫反克，我們仲景稱之為橫（音hèng），或者你讀橫（héng）也行啊。

如果我們只從字面意義來(lái)把它用白話講出來(lái)的話，應(yīng)該是這么個(gè)意思。患者感受了傷寒，出現(xiàn)什么呢？發(fā)熱怕冷，非常的口渴，想要喝水，腹部脹滿，出現(xiàn)了這些臨床表現(xiàn)，這是肝木反侮肺經(jīng)的表現(xiàn)，名曰橫，應(yīng)當(dāng)用刺期門(mén)的方法來(lái)進(jìn)行治療。如果在治療后出現(xiàn)了自汗、小便通暢的表現(xiàn)，那么疾病即將痊愈。

通過(guò)我們用白話解來(lái)解讀這一條條文，就發(fā)現(xiàn)一個(gè)什么問(wèn)題?。窟@條條文出現(xiàn)了倒裝結(jié)構(gòu)?！白院钩?，小便利，其病欲解”應(yīng)該是在刺期門(mén)以后。如果我們把這個(gè)倒裝結(jié)構(gòu)完整的恢復(fù)，或者說(shuō)恢復(fù)到它本來(lái)的面貌的話，應(yīng)該是傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門(mén)，自汗出，小便利，其病欲解。這個(gè)其病欲解就是將要解除的意思，這個(gè)病就要好了。

我們通過(guò)分析就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這109條的條文里面的臨床表現(xiàn)，除了發(fā)熱惡寒，大渴欲飲水，腹?jié)M這些癥狀以外，一定會(huì)有無(wú)汗，小便不利這兩個(gè)癥狀。至于其他的有沒(méi)有這個(gè)條文沒(méi)說(shuō)，但是一定會(huì)有無(wú)汗，小便不利。為什么呢？因?yàn)樗f(shuō)自汗出，小便利，其病欲解。也就是說(shuō)可以流汗了，小便通利了，這個(gè)病就好了，因此，可以推斷臨床表現(xiàn)是有無(wú)汗以及小便不利。出現(xiàn)發(fā)熱，惡寒、無(wú)汗。那么發(fā)熱，惡寒無(wú)汗，這應(yīng)該是非常典型的傷寒表實(shí)證，說(shuō)白了就是麻黃湯證。又出現(xiàn)了大渴欲飲水以及小便不利，單從這個(gè)臨床表現(xiàn)看，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)應(yīng)該是一個(gè)太陽(yáng)蓄水證，說(shuō)白了就是五苓散證，小便不利嘛。膀胱氣化不利，津液不能上承，于是就大渴欲飲水。我們?cè)谥v五苓散的時(shí)候，說(shuō)五苓散是一個(gè)假白虎湯證，大渴飲水并非是真的有熱，而是膀胱氣化不利。白虎湯和五苓散在臨床當(dāng)中的鑒別要點(diǎn)就是看小便利與不利，既然這里有小便不利，又有大渴欲飲水，很顯然是典型的五苓散證。

我們接著往下看，他又說(shuō)，其腹必滿。如果單從腹?jié)M這兩個(gè)字來(lái)看的話，又屬于太陰病的主證。那么問(wèn)題來(lái)了，這個(gè)同時(shí)出現(xiàn)了太陽(yáng)傷寒表實(shí)證，太陽(yáng)腑證的太陽(yáng)蓄水證，還出現(xiàn)了太陰病的主證，這一下麻煩了，多復(fù)雜呀，用六經(jīng)的角度搞不明白了，太復(fù)雜了。

那么怎么辦呢？于是仲景就從臟腑辨證的角度來(lái)分析這些臨床表現(xiàn)，最終得出的結(jié)果是，肝乘肺，刺期門(mén)就解決了，這么復(fù)雜的情況就用刺期門(mén)就解決了。

我們從這些細(xì)節(jié)來(lái)看的話，第一，說(shuō)明了109條條文和108條條文一樣，用的是臟腑辨證，而且用的是針灸的治療方法。

如此復(fù)雜的六經(jīng)臨床表現(xiàn)，用臟腑辨證就這么簡(jiǎn)單的迎刃而解了，那它的機(jī)理是什么呢？

我們就要看一下臟腑辨證是如何來(lái)剖析這些復(fù)雜的六經(jīng)癥狀的。既然我們要用臟腑辨證的角度來(lái)解讀這條條文的話，那么我們一定得搞清楚臟腑在人體的生理功能。我們通過(guò)《黃帝內(nèi)經(jīng)》總結(jié)出關(guān)于肺的特點(diǎn)。這里是臟腑辨證，既然是肝乘肺，那就是肺出現(xiàn)問(wèn)題之后會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)，為什么會(huì)有這些臨床表現(xiàn)呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)肺臟是怎么描述的呢？如果我們把這些問(wèn)題搞清楚的話，那這條條文豈不是非常好理解了？

關(guān)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)肺的描述，散見(jiàn)于各章節(jié)，因此我們無(wú)法將所有的條文有序地連接起來(lái)跟大家分析，但是我們可以總結(jié)出肺在人體的生理功能。有哪些生理功能呢？肺主皮毛，司呼吸，主宣發(fā)肅降，治節(jié)，通調(diào)水道等，在人體內(nèi)有這么多的生理作用。既然這個(gè)肺有這么多的生理功能，如果肺出現(xiàn)問(wèn)題，那么它在人體所發(fā)揮的這些生理功能失調(diào)會(huì)出現(xiàn)什么樣的臨床表現(xiàn)？

剛才我已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，肝乘肺是指肝氣旺，反克肺金。肝屬木，本來(lái)被肺金所克的，現(xiàn)在肝太旺而反克肺，說(shuō)明了第一肝確實(shí)很旺，第二肺不強(qiáng)。肝再旺，如果肺沒(méi)有任何問(wèn)題的話，它也不會(huì)被反克到這個(gè)地步。因此，我們可以認(rèn)為這里是肝強(qiáng)而肺弱。當(dāng)一只老鼠欺負(fù)一只貓，欺負(fù)到一定程度之后，這個(gè)貓甚至連尊嚴(yán)都沒(méi)有了。我們看肺金被肝木所欺負(fù)之后，它自己的生理功能失調(diào)，會(huì)出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)呢？

首先肺太弱，會(huì)失于宣發(fā)。肺主皮毛、司呼吸，肺的宣發(fā)作用是向外向上來(lái)宣發(fā)、來(lái)交換氣體。但是肺太弱了，宣發(fā)功能異常了，就會(huì)出現(xiàn)什么呢？就會(huì)出現(xiàn)毛孔閉塞。因?yàn)槊缀涂诒嵌际撬竞粑模F(xiàn)在肺失去了宣發(fā)功能，毛孔不聽(tīng)使喚，太弱了，那么這個(gè)毛孔就很容易出現(xiàn)閉塞而無(wú)汗。毛孔一旦閉塞無(wú)汗，那么內(nèi)外的交換出現(xiàn)問(wèn)題，可能郁而發(fā)熱，所以會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，惡寒無(wú)汗的表現(xiàn)。為什么惡寒呢？肺弱嘛，肺主皮毛，司呼吸。肺太弱了，根本經(jīng)不起外界的任何的邪氣侵襲，按照西醫(yī)的說(shuō)法就是免疫力抵抗力下降嘛，所以動(dòng)不動(dòng)就感冒了。身體強(qiáng)壯的人是不容易感冒的，身體弱的人很容易感冒的。肺太弱了，那么失于宣發(fā)、宣發(fā)功能異常，根本就不需要太多的邪氣，立刻就能表現(xiàn)出類似于感冒的癥狀，因此會(huì)有發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗的表現(xiàn)。

從臟腑辨證的角度去分析，肺弱了，如果不是由于肝來(lái)乘肺，是由外邪來(lái)襲肺，比如說(shuō)風(fēng)寒襲肺，風(fēng)寒襲肺如果是偏于發(fā)燒的表證的話，那么后世要用荊防敗毒散，或者荊防達(dá)表湯治療；如果風(fēng)寒襲肺表現(xiàn)的是咳嗽，以咳嗽咳喘為主的，從臟腑辨證的角度可以用三拗湯合止嗽散的加減。當(dāng)然如果從六經(jīng)的角度的話，那就不是從肺治療了。從六經(jīng)的角度那叫什么？那叫太陽(yáng)表實(shí)證，太陽(yáng)傷寒表實(shí)證是麻黃湯，因?yàn)榘l(fā)熱惡寒無(wú)汗嘛。典型的傷寒表實(shí)證，那就是麻黃湯證?？上н@里并非是由外界（邪氣）引起，而是由什么？是肝乘肺，是以內(nèi)傷為主的，而不是以外感為主的臨床表現(xiàn)，很有可能脈象就是弦脈，如果從脈象來(lái)分析的話。

接著往下看，那么肺還有肅降，還有治節(jié)，還有通調(diào)水道的作用。如果肺被肝所反克，它的肅降、治節(jié)和通調(diào)水道功能失司，那么就會(huì)出現(xiàn)什么？就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)水液的代謝失常。

因?yàn)樗?、氣，包括血的治理調(diào)節(jié)功能都要靠肺，如果肺的治節(jié)功能，通調(diào)水道功能失司，水液代謝失常，那么這些液體就不能更好的下達(dá)膀胱，而下達(dá)膀胱的液體是濁液，就是要以小便的形式尿出去的，那么這個(gè)濁液不能下達(dá)至膀胱，膀胱不能充盈，當(dāng)然就小便少嘍。

小便少反過(guò)來(lái)會(huì)引起膀胱的氣化功能不利，津液不能上承，就會(huì)出現(xiàn)什么？大渴而欲飲水。由于毛孔被閉無(wú)汗，小便又少，那么喝了這么多水怎么辦呢？這個(gè)水液無(wú)法正常代謝，就只能停留在胃腸之間，由于肺的治節(jié)和通調(diào)水道、肅降作用失司，它不能將濁液下行至膀胱，因此這個(gè)水就在胃腸積的越來(lái)越多，當(dāng)然就會(huì)出現(xiàn)其腹必滿。

所以這是一個(gè)惡性循環(huán)，小便又不利，氣化失司了之后，他又想喝水，喝了水之后，小便它本身就不利，水怎么辦呢？又沒(méi)有汗，那個(gè)水液就只能留在肚子里嘍，那留到肚子里那還不脹嘛，所以其腹必滿。因此，這個(gè)其腹必滿并不是太陰病，而是指水液代謝失常，而水液代謝失常，是由于肺的肅降、治節(jié)、通調(diào)水道的這些功能失司之后所形成的一系列的惡性循環(huán)。

說(shuō)白了吧，通通都是肺的問(wèn)題，所以從臨床表現(xiàn)看，就是肺出現(xiàn)問(wèn)題之后的一系列惡性循環(huán)的臨床表現(xiàn)。如果通過(guò)六經(jīng)的方法去剖析這些臨床表現(xiàn)的話，根本就是無(wú)從下手，但是如果從臟腑的角度去分析的話，那就非常的簡(jiǎn)單。

既然是肺有問(wèn)題了，那么仲景可能通過(guò)脈法，或者通過(guò)其他的推斷出不是外感所引起，而是內(nèi)傷所引起，以內(nèi)傷為主，至少是以內(nèi)傷為主，可能脈出現(xiàn)了弦脈，這里沒(méi)說(shuō)，判斷此肝乘肺也。意思就是說(shuō)，肺本臟并沒(méi)有大問(wèn)題，而是肝氣太旺，反克肺金，而肺金被侮，功能失施，出現(xiàn)了一系列以肺臟失調(diào)為主要臨床表現(xiàn)的這種情況。所以從臨床表現(xiàn)看，標(biāo)在肺，但是從醫(yī)理上看，本卻在肝。因此仲景說(shuō)此肝乘肺也，名曰橫，刺期門(mén)。瀉肝經(jīng)募穴期門(mén)，肝氣一泄，那么肺就恢復(fù)了宣發(fā)肅降、治節(jié)以及其通調(diào)水道的功能。這些功能都恢復(fù)了之后，自然就可以汗出、小便利，而諸證自解，所以說(shuō)自汗出，小便利，其病欲解，這個(gè)病就將要好了。就這么簡(jiǎn)單，這條條文。

通過(guò)這108條和109條兩條條文，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，如果在臨床當(dāng)中用六經(jīng)辨證的思路去分析疾病的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)矛盾重重，甚至各條經(jīng)的病都出現(xiàn)了，無(wú)法用六經(jīng)去剖析的時(shí)候，我們可以從臟腑辨證的角度去分析臨床表現(xiàn)，分析這些證型癥狀，用臟腑辨證的這個(gè)方法去治療，而且也給了我們思路，臟腑辨證除了可以用藥，還可以用針刺穴位來(lái)解決問(wèn)題。

關(guān)于這條條文，由于它涉及到臟腑辨證，臟腑辨證很多傷寒大家是不精通的，但是很多中醫(yī)全才是精通的，因此我們各種辨證法都要學(xué)習(xí)，而且還要知道如何去將各種辨證法之間能夠靈活的轉(zhuǎn)化，這樣才能夠在臨床當(dāng)中無(wú)往而不利。歷史上有很多醫(yī)家，比方說(shuō)葉天士、吳鞠通，他們這些人是精通傷寒六經(jīng)辨證，精通臟腑辨證，還精通衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，吳鞠通還創(chuàng)立了三焦辨證。

辨證法之間在很多時(shí)候都是可以互用，用這種辨證法不方便的時(shí)候，用另外一種辨證法就很簡(jiǎn)單，特別是中醫(yī)大家對(duì)各種辨證法的靈活變換、轉(zhuǎn)化可以無(wú)縫銜接。有些人只學(xué)傷寒，沒(méi)有學(xué)習(xí)溫病，沒(méi)有學(xué)習(xí)臟腑辨證，在臨床當(dāng)中，他們看的病就比較有限了，因?yàn)檫B張仲景他都用兩種辨證法，一種是六經(jīng)，一種是臟腑，甚至八綱這種辨證也是從仲景的《傷寒論》和《金匱要略》里面總結(jié)而來(lái)。

因此我們要學(xué)一個(gè)完整的張仲景，學(xué)一個(gè)完整的《傷寒雜病論》，我們既要掌握六經(jīng)辨證法，又要掌握臟腑辨證，后世醫(yī)家的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證一樣要掌握。不然的話，在臨床當(dāng)中很多比較復(fù)雜的疾病，你單用一種辨證法是不夠用的。比方說(shuō)白血病吧，白血病有的就是溫病，就用溫病就能搞定；有的就是傷寒，用六經(jīng)辨證就能搞定；但是有的時(shí)候，當(dāng)它涉及到多個(gè)臟腑的時(shí)候，又必須要用臟腑辨證，所以這些辨證法必須都得學(xué)。我在這里強(qiáng)調(diào)的是必須都得學(xué)。

那么有的人可能就要說(shuō)了，張老師啊，你講過(guò)這個(gè)吳鞠通的《溫病條辨》，寫(xiě)過(guò)一本書(shū)叫《張勝兵解讀<溫病條辨>》，你去年已經(jīng)把《金匱要略》解讀完了，今年又在講《傷寒論》，而你在大學(xué)的時(shí)候以臟腑辨證為主，你各種辨證法都學(xué)了，你當(dāng)然希望我們都學(xué)，以顯示自己的高明和全才。其實(shí)我并非此意，我只是在臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，有時(shí)候臟腑辨證不好用，使用六經(jīng)辨證就好用。有的時(shí)候六經(jīng)辨證不行的時(shí)候，用臟腑辨證又行，有時(shí)候還用溫病的，從溫病的角度來(lái)分析問(wèn)題。比如說(shuō)白血病，淋巴癌，好多疑難雜癥、腫瘤或者其他疑難雜癥，尿毒癥等等，它都需要各種辨證法一起來(lái)。有時(shí)候適合六經(jīng)（辨證），有時(shí)候適合臟腑（辨證），有時(shí)候適合溫?。ū孀C）。你如果看病看多了，你就明白，我今天所說(shuō)的，只要臨床時(shí)間超過(guò)十年的人，不可能不理解我現(xiàn)在所說(shuō)的話，我并非是為了炫耀自己博學(xué)才這么說(shuō)。

如果不信的話，我們看一下其他醫(yī)家對(duì)109條的解讀。我們看《醫(yī)宗金鑒》，他說(shuō)：傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，無(wú)汗之表也。大渴欲飲水，其腹必滿，停飲之滿也。若自汗出，表可自解，小便利，滿可自除，故曰其病欲解也。若不汗出，小便閉，以小青龍湯先解其外，外解已，其滿不除，十棗湯下之，亦可愈也。此肝乘肺，名曰橫，刺期門(mén)，亦與上文義不屬，似有遺誤。那你看，《醫(yī)宗金鑒》就這么說(shuō)的，他還在用六經(jīng)的方法來(lái)解讀臟腑辨證的癥狀。

就算是你用六經(jīng)的角度來(lái)解讀這109條條文，你也不該用小青龍湯和十棗湯啊，你也應(yīng)該用麻黃湯和五苓散吶。要用十棗湯，你這個(gè)病得多嚴(yán)重啊，那十棗湯一般用于肝硬化腹水，癌癥腹水或者是癌性胸腔積液，你搞這么厲害的個(gè)方子下去，所為何事?。空?qǐng)問(wèn)刺期門(mén)就能搞定的問(wèn)題，你連十棗湯都搞出來(lái)了？不知吳謙是怎么想的？

還說(shuō)這個(gè)肝乘肺和上下文不屬，意思就是說(shuō)這個(gè)不對(duì)，他直接指出這條條文不對(duì)，是因?yàn)樗揪蜎](méi)有從臟腑辨證的角度去分析。

我們?cè)倏匆幌驴虑俚摹秱畞?lái)蘇集》，他說(shuō)：發(fā)熱惡寒，寒為在表，渴欲飲水，熱為在里。其腹因飲多而滿，非太陰之滿，亦非厥陰之消渴矣，此肝邪挾火而克金，脾精不上歸于肺，故大渴肺氣不能通調(diào)水道，故腹?jié)M。是侮所不勝，寡于畏也，故名曰橫，必刺期門(mén)，隨其實(shí)而瀉之。得自汗則惡寒發(fā)熱自解。得小便利則腹?jié)M之除矣。

這樣講我也不反對(duì)，但是誰(shuí)告訴你渴欲飲水是熱為在里呀？剛才已經(jīng)分析的很清楚了，如果渴欲飲水是熱在里的話，那是白虎湯證哦，我剛才已經(jīng)說(shuō)的很明白，這如果非要用經(jīng)方，那就是五苓散證。為什么呢？白虎湯證和五苓散證都有渴欲飲水，一個(gè)是小便不利，一個(gè)是小便利，清清楚楚明明白白，重點(diǎn)說(shuō)的很清楚，自汗出，小便利，其病欲解就已經(jīng)證明了本身就有小便不利。小便不利，渴欲飲水是熱為在里嗎，請(qǐng)問(wèn)柯琴柯老師？

我們看一下，胡希恕胡老，他直接就說(shuō)：太陽(yáng)傷寒發(fā)熱表證，那嗇嗇惡寒病在表，咱頭前講過(guò)啦，傷寒發(fā)熱，惡寒嘛，嗇嗇惡寒就是表證，就是表證一個(gè)字啊。那么大渴，你有熱才大渴。本來(lái)太陽(yáng)傷寒他要大渴，也是病于里，渴而欲飲水所以其腹必滿，他是大渴欲飲嘛，飲的多肚子就滿，那么有底下這些癥狀，自汗出，這個(gè)傷寒是沒(méi)汗的。自汗出，當(dāng)然這個(gè)表就自解啦。小便利，這個(gè)水也有出處啦，雖然有渴飲一時(shí)腹?jié)M，但是小便利水有去路啦，這個(gè)滿也能自消的。這個(gè)樣子，其病自解，這個(gè)是沒(méi)什么大問(wèn)題的，底下弄個(gè)肝乘肺是不可理解，這與肺也沒(méi)關(guān)系呀。名曰橫也，刺期門(mén)這兩段你們回頭去看看，《醫(yī)宗金鑒》就有。他說(shuō)這個(gè)里頭絕對(duì)有遺誤，各家也沒(méi)說(shuō)出個(gè)子丑寅卯來(lái)，所以這本書(shū)的錯(cuò)誤是有的，而且擱在太陽(yáng)篇里沒(méi)什么意思，以后也沒(méi)有提到肝乘脾、肝乘肺的證治，這兩段根本就是太陽(yáng)陽(yáng)明并病。太陽(yáng)病沒(méi)罷，陽(yáng)明病現(xiàn)啦，只能看到這個(gè)，所以說(shuō)這個(gè)縱與橫都是肝移熱于脾，移熱于肺是有問(wèn)題的。好，通過(guò)他說(shuō)的這段話，我們可以鑒別胡希恕胡老有可能不懂臟腑辨證，鑒定完畢。

總結(jié)一下第108條和第109條，是《傷寒論》里面出現(xiàn)臟腑辨證的條文，是為了提示大家，有時(shí)候用六經(jīng)分析不出來(lái)問(wèn)題，可以用臟腑辨證的角度去分析，在《金匱要略》里面臟腑辨證的更多，所以我們可以認(rèn)為《傷寒論》是一部以六經(jīng)辨證為主，貫穿了臟腑辨證、八綱辨證在里面的，它是一個(gè)大百科全書(shū)，你要從一條條文甚至幾個(gè)字當(dāng)中去領(lǐng)會(huì)張仲景的中醫(yī)思想，我們更要明白它的12字箴言：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。

這12字箴言不僅僅是針對(duì)于六經(jīng)辨證，它是針對(duì)所有辨證法。法無(wú)定法何妨以不法法之。世界上哪有真正的規(guī)律？沒(méi)有規(guī)律才是規(guī)律，有的規(guī)律只是小范圍的總結(jié)而已。

既然六經(jīng)病，六經(jīng)辨證只是張仲景將很多疾病的證候群放在一起分析的六種情況，他把這六種情況之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行總結(jié)而成的一種方法論，那么臟腑辨證一樣可以形成另外一個(gè)角度的方法論。既然大家都是研究疾病規(guī)律的方法論，你能說(shuō)哪一種方法論就更優(yōu)于哪一種方法論嗎？張仲景也沒(méi)這樣說(shuō)過(guò)呀，他自己既用六經(jīng)辨證，又用臟腑辨證，所以有些人他學(xué)了《傷寒論》就自稱經(jīng)方派，認(rèn)為天下武功，唯《傷寒論》不破，唯六經(jīng)辨證不治也。此乃大錯(cuò)特錯(cuò)，畫(huà)地為牢，夜郎自大耳。

而且張仲景也沒(méi)有告訴大家，要用六經(jīng)辨證啊，沒(méi)有吧？大家用臟腑辨證啊，沒(méi)有??！他只是從具體的病情具體分析了之后，用哪一種方法治療，效果會(huì)更好的話，就用哪一種方法。有時(shí)候臟腑辨證的臨床表現(xiàn)琳瑯滿目，用六經(jīng)無(wú)法去分型，而有時(shí)候，剛好疾病的反應(yīng)與六經(jīng)的臨床表現(xiàn)非常的吻合，那么用了張仲景所總結(jié)的這些方子之后，奇效神效，這樣的例子特別的多，但是你不能用有一些奇效神效的來(lái)概括所有中醫(yī)都是這樣啊，那不是這樣的，所以我們也要辯證的看待問(wèn)題。

近代對(duì)于辨證法掌握的最全的，我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該是孟河醫(yī)派的名醫(yī)丁甘仁。丁甘仁是最早主張傷寒、溫病這兩個(gè)學(xué)術(shù)要統(tǒng)一，他在臨床當(dāng)中可以無(wú)縫銜接傷寒和溫病，他打破常規(guī)，經(jīng)方、時(shí)方共用，傷寒方、溫病方也長(zhǎng)期在一起，合在一起加減化裁，可以認(rèn)為他開(kāi)了傷寒溫病統(tǒng)一論之先河?？上?！可惜在哪里？可惜的是他英年早逝。他并沒(méi)有真正的將傷寒和溫病統(tǒng)一，但是他的確是集時(shí)方、經(jīng)方之大成者，而且除了是一個(gè)臨床家，還是個(gè)教育家。他在上海專門(mén)開(kāi)辦了中醫(yī)的專門(mén)的學(xué)校，然后找一些在中醫(yī)上有造詣的人去任教，當(dāng)然他本人也任教，為我們國(guó)家當(dāng)時(shí)輸送了不少的中醫(yī)藥人才。

我們以前就說(shuō)過(guò)的曹穎甫的《傷寒發(fā)微》。曹穎甫他就是丁甘仁的朋友，你可以說(shuō)是好朋友，也可以說(shuō)是他開(kāi)辦的學(xué)校里的一個(gè)老師?？上Р芊f甫的《傷寒發(fā)微》漏洞百出，他把《傷寒論》里面改的面目全非，他的醫(yī)學(xué)成就跟丁甘仁比還是有很大差距的。

丁甘仁是孟河醫(yī)派的。孟河醫(yī)派我個(gè)人認(rèn)為是集大成者啊，費(fèi)伯雄啊，馬培之啊，曹衛(wèi)芳這些人和丁甘仁合稱孟河醫(yī)派四大名醫(yī)。那么丁甘仁的學(xué)術(shù)思想，我覺(jué)得是最閃耀的那顆星星，他根本就不會(huì)有門(mén)派之分，他用的是拿來(lái)主義精神，只要能夠有利于看病，有利于臨床，有利于療效，通通可用，不要搞什么門(mén)派之爭(zhēng)，天下功夫出少林，天下醫(yī)學(xué)出《內(nèi)經(jīng)》，就這么簡(jiǎn)單。而且《傷寒論》里面本身就蘊(yùn)含了溫病，蘊(yùn)含了臟腑辨證，八綱都蘊(yùn)含了在里面，后世醫(yī)家的其他的學(xué)說(shuō)都是在《傷寒論》基礎(chǔ)上發(fā)展的，哪有這么多門(mén)派之爭(zhēng)呢？

但是丁甘仁并沒(méi)有完成傷寒溫病的統(tǒng)一，后世醫(yī)家也沒(méi)有出現(xiàn)一個(gè)這樣的全才，比他更厲害的還沒(méi)有出現(xiàn)。當(dāng)然，我本人也沒(méi)他厲害，畢竟我現(xiàn)在也還年輕。但是我們應(yīng)該沿著先賢的未盡的事業(yè)的腳步繼續(xù)的前進(jìn)，所以丁甘仁他沒(méi)有完成的未盡的事業(yè)，我們這一代人應(yīng)該去完成他的遺志。如果在我們這一輩人當(dāng)中有人能夠統(tǒng)一傷寒、溫病，甚至創(chuàng)造一種新的辨證法，那即將是中醫(yī)界一大盛事。

關(guān)于對(duì)108條、109條兩條條文的解讀，我們也延伸了一些其他的知識(shí)，希望我們這一代人能夠有所建樹(shù)，站在先賢的肩膀上，希望能夠站得更高看得更遠(yuǎn)，百尺竿頭更進(jìn)一步，不要有門(mén)派之爭(zhēng)，一切服務(wù)于臨床，服務(wù)于人民健康為宗旨。

有的人活著，他已經(jīng)死了；有的人死了，他卻還活著。這些先賢有著書(shū)立作供我們學(xué)習(xí)，供我們進(jìn)步的這些人，他們已經(jīng)死了，但是他們永遠(yuǎn)活在我們心中。

人固有一死，或輕于鴻毛，或重于泰山。從我們出生的那一刻起，就注定了我們有一天會(huì)死亡，但是在我們臨死的時(shí)候。我們都會(huì)想到一個(gè)問(wèn)題，我們?nèi)绾巫霾拍軌虿煌鞔松兀?/span>

我的回答是，為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬(wàn)世開(kāi)太平。而我們也將為先行未盡之事業(yè)，付出自己的努力，發(fā)揮自己的光和熱。