最近陸續(xù)遇到幾個腎精虧損的病例（我一直不想用腎陰腎陽來表達腎虛的概念，因為陰陽這兩個字在不同的中醫(yī)派別里面，含義是不一樣的），所以我只想用腎精不足來客觀的表達一下這種概念。

人人都說鄭欽安是“火神派”，善于用附子，但其實我發(fā)現(xiàn)鄭欽安更是一位滋陰大師，從他醫(yī)法圓通的論陰虛問答篇，你會發(fā)現(xiàn)鄭火神的滋陰法，與傷寒論的三陽病治病方法是那么的類似和相同，簡而言之，就是散寒存陰，清潤滋陰、涼而降陰，急下存陰，和解通陰，以下就說醫(yī)個柴胡類方劑的滋陰大法案例

男，35歲，上海人，早泄，實戰(zhàn)幾分鐘就快速交糧。身體癥狀非常的復雜，可以用上面的圖形進行描述，除了“對性不感興趣”“白帶異常”“膝關(guān)節(jié)疼痛”|黑圓圈““睡覺打呼?！薄边@幾個個癥狀之外（這個圖片是另一網(wǎng)友發(fā)來用于描述自身癥狀的，但我一看也竟然大部分都很合拍，就借過來用一下）

問診舌診

舌診：舌淡紅而燥。舍底無異常。面部微紅。

問診：不怕冷，即便是冬天都怕熱，甚至冬天都不能蓋被子，內(nèi)心不定期發(fā)燥熱。夏天更是經(jīng)常熱的頭暈。晚上盜汗嚴重，白天大汗淋漓，勞動更是汗滴如雨。口苦口干口臭，眼睛腫疼，咽干，聽力，記憶力明顯下降；腹部熱多寒少腹疼腹瀉腹脹。

口渴喝水不解，唇異常干燥，但有時完全不渴；頭腦昏沉，健忘，懶動身沉，腰膝酸軟，多夢；飯量好消化快，但時而吃不下飯，時而餓而吃飯不及，胃常反酸 灼喉；小便時白時黃而小赤，時而一整天都不想上廁所，無尿意但尿量甚多；大便時燥時稀，總拉不干凈上完一會兒還想上，經(jīng)常拉肚子，大便黑青。

面診：面部有痘，發(fā)際線脫的很嚴重，頭頂有白發(fā)。自己反應面部油膩，有濕疹。

辯證

辯證：從混亂入麻的癥狀中，辯證為太陽陽明少陽三陽合病，治從少陽。我們來重新對以上癥狀進行整理。

第一組癥狀：頭腦昏沉，健忘，懶動身沉，腰膝酸軟，多夢；發(fā)際線脫的很嚴重，頭頂有白發(fā)（腎精不足）。時而一整天都不想上廁所，無尿意但尿量甚多（少腹不仁，同時腎主二便的功能有所失調(diào)）早泄。這種情況明顯就是腎精不足的癥狀。夏天熱的頭暈，白天大汗淋漓，勞動更是汗滴如雨，晚上盜汗嚴重。這個情況類似陽明證，但沒有大渴，顯然屬于腎精不足的虛熱虛汗。膝關(guān)節(jié)酸軟，痰多咳嗽嗓子不清爽。這個可以看做是少陰虛證。

第二組癥狀：不怕冷，即便是冬天都怕熱，甚至冬天都不能蓋被子，內(nèi)心不定期發(fā)燥熱；口干口臭，眼睛腫疼。自己反應面部油膩，有濕疹。這種情況看似陽明證的不惡寒但惡熱，面垢。但沒有大熱的情況，也沒有大渴的情況，顯然還不能稱之為陽明證，充其量只能酸是太陽初入陽明，再結(jié)合腎精不足的情況，應該是腎精不足的虛熱，類似于溫病的那種發(fā)熱。

第二組癥狀：口渴喝水不解，唇異常干燥，但有時完全不渴（渴與不渴交替）；飯量好消化快，但時而吃不下飯，時而餓而吃飯不及，胃常反酸灼喉（消化好與不好的交替）；小便時白時黃而小赤，小便黃白交替）；大便時燥時稀，總拉不干凈上完一會兒還想上，經(jīng)常拉肚子，大便黑青（大便燥濕交替）。口干口苦，胸滿（少陽證）這組癥狀看起來很亂，但都有一個很共性的問題，就是出現(xiàn)寒熱交替，燥濕交替癥狀，處于陽明與太陰之間的交替拉鋸癥狀。臨床上顯然屬于寒熱往來，在太陰之寒與陽明之熱之間交替，少陽為樞轉(zhuǎn)，顯然屬于少陽證。

臨證

以上這些癥狀，可見病在少陰。一方面因為腎精不足抵抗力下降，導致間歇性的寒熱交作，而表現(xiàn)出少陽證的特征。那么就用柴胡劑進行治療，開方如下：

柴胡25克  黃芩15克   知母15克  生石膏50   半夏15克  黃芪15克   人參12克  炙甘草12克   生山藥15克   生姜 15 克 大棗4克  生龍骨30  生牡蠣30

以上方為柴胡加龍骨牡蠣湯加減，因為熱重，所以加知母石膏生山藥，有白虎湯方意，另外加黃芪補氣，加龍骨牡蠣收斂正氣。

以上藥服7劑之后，煩熱癥狀好轉(zhuǎn)很多，去掉生石膏，繼續(xù)服藥7劑后，寒熱交錯的癥狀基本消失，后改用八珍湯、桂枝龍骨牡蠣湯等方劑調(diào)方加減，持續(xù)兩個多月徹底治愈。

這個案例說明，同樣是一個腎精不足的病人，但因為人體正氣盛衰的不同，而表現(xiàn)出不同的癥狀，中醫(yī)所能做的，就是通過繁雜的癥狀表現(xiàn)，著眼于正邪交爭的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做到辯證論治，著眼于清熱存津，健脾生津，納氣藏精，就能治好腎虛早泄這類的腎病。

這是秦楚古方第199篇原創(chuàng)文章