旋覆花湯源自《金匱要略》：“肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之?！备沃歉惺芡獠筷幮?，肝臟受邪，邪氣使凝固之血內著于肝，疏泄失職，經(jīng)脈氣血郁滯，著而不行所致。癥見胸脅痞悶不舒、脹痛、刺痛等。若以手按揉或捶打患部，可使氣機舒展，氣血運行暫時通暢，則稍舒。病在氣分時，熱飲可使氣機通利，故可緩解。若致經(jīng)脈凝瘀，則治以旋覆花湯。

旋覆花湯其組成及煎服法有原文記載：“旋覆花三兩、蔥十四莖、新絳少許，右三味，以水三升，煎取一升，頓服之?！狈街行不榫?，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其：“味咸溫，主結氣，脅下滿，驚悸，除水，去五臟間寒熱?！毙陆{，即茜草，涼血止血，活血行瘀，與消痰行水之旋覆花相須為用，行氣活血，散結通絡，正合肝著病機。蔥莖，辛溫，通陽行氣。旋覆花下氣，通肺氣以治肝，從而達到疏泄肝氣的目的，再加蔥莖通陽行氣以活血，新絳活血化瘀以通絡，治療肝著行之有效。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛在臨床中是常見病，近幾年有多發(fā)的趨勢，西醫(yī)臨床療效不佳。江蘇省揚州市名中醫(yī)、儀征市中醫(yī)院主任醫(yī)師張恩樹認為：肝著血瘀阻絡為主，則必有痛處，且痛處固定不移，入夜尤甚；若痛處不固定，走竄攻痛，則為肝氣作痛之候。而帶狀皰疹系水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。由于此病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根的神經(jīng)元內，故帶狀皰疹的特點之一是患部神經(jīng)疼痛，部分患者皮疹消失后可遺留頑固性肋間神經(jīng)痛，持續(xù)數(shù)月之久，尤以老年人較為明顯。中醫(yī)學認為本病系瘀血日久，阻滯于肝經(jīng)，導致氣滯血瘀而致脅肋疼痛。張恩樹將旋覆花湯化裁應用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，取得了良好的臨床效果。以下分享一則張恩樹運用旋覆花湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛驗案。

典型醫(yī)案

姚某某，女，55歲，2021年11月25日初診?；颊?個月前右側脅肋疼痛，繼而出現(xiàn)皰疹，西醫(yī)診斷為帶狀皰疹。經(jīng)西醫(yī)治療后，皰疹消失，后遺右側肋間持續(xù)性疼痛，夜間尤甚，難以入睡，B超檢查無肝膽疾病，經(jīng)用西藥止痛治療效果不佳，遂求中醫(yī)診治?？滔拢河覀让{肋持續(xù)性燒灼樣疼痛，夜間尤甚，難以入睡，二便尚調，納食一般，舌質紫暗，苔薄微膩，脈細弦。西醫(yī)診斷：帶狀皰疹后遺肋間神經(jīng)痛。中醫(yī)診斷：蛇串瘡（邪毒內蘊，氣滯血瘀）。治宜清熱解毒、活血化瘀、行氣通絡，方用旋覆花湯化裁：

旋覆花10g（布包），丹參10g，生地10g，當歸10g，赤芍10g，延胡索10g，絲瓜絡10g，橘皮10g，橘絡10g，制香附10g，蒲公英15g，紫花地丁15g，金銀花10g，連翹10g，生甘草6g。7劑，每日1劑，水煎服，分早晚溫服。

二診：右側脅肋疼痛大為好轉，已無燒灼樣疼痛，上方加郁金10g、川芎10g，以增活血化瘀、通絡止痛之力。7劑，每日1劑，煎服法同前。

三診：藥后諸癥蠲除，鞏固治之。

按本病屬中醫(yī)胸痹、脅痛范疇，病因病機為邪毒內蘊導致肝經(jīng)火盛，濕熱內郁，疏泄失職，經(jīng)脈氣血郁滯；瘀血日久，阻滯于肝經(jīng)，導致氣滯血瘀而致脅肋疼痛。方中旋覆花理氣止痛；丹參活血祛瘀，通經(jīng)止痛；生地、赤芍清熱涼血，散瘀止痛；當歸活血止痛；延胡索活血行氣止痛；橘皮理氣開胃；絲瓜絡、橘絡疏經(jīng)通絡；制香附疏肝理氣，行氣止痛；紫花地丁、蒲公英、金銀花、連翹清熱解毒；生甘草清熱解毒，調和諸藥。諸藥合用以清熱解毒，活血化瘀，行氣通絡，使氣血活、經(jīng)絡通而痛自止。（楊曉明 陶佳  江蘇省儀征市中醫(yī)院）