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內(nèi)經(jīng)臨床發(fā)揮 (內(nèi)經(jīng)學術(shù)及臨床意義)1.4. 簡介

 昵稱1Z7nN02j 2022-09-25 發(fā)布于福建

(三)重視氣化活動的功能觀

《內(nèi)經(jīng)》學術(shù)的另一特色是注重于從功能角度去研究和闡明人體和疾病,故后世論《內(nèi)經(jīng)》學術(shù)有“重氣化不重形質(zhì)”之說,如惲樹玨的《群經(jīng)見智錄》即謂“西醫(yī)之生理以解剖,《內(nèi)經(jīng)》之生理以氣化”。

1.從功能角度去認識人體生命活動

五臟是人體生理活動的中心,在《內(nèi)經(jīng)》中,雖然五臟有其實質(zhì)形態(tài)可征,但與西醫(yī)的解剖器官是兩個不同的概念,《內(nèi)經(jīng)》的五臟,其實質(zhì)是五大生理功能系統(tǒng),是生理功能及其外在表現(xiàn)的系統(tǒng)歸納和分類,故其生理學說稱“藏象”而不稱“臟腑”。例如,其五臟“藏五神”、“化五志”的理論,就是從功能角度對人體精神情志活動的概括和分析。如果將《內(nèi)經(jīng)》(實際亦是中醫(yī))的五臟等同于西醫(yī)的解剖器官,那么《素問·刺禁論》“肝生于左,肺藏于右,心部于表,腎治于里,脾為之使,胃為之市”之說就成了不可理喻的謬論了。

2.疾病是整體功能失調(diào)的表現(xiàn)

“百病皆生于氣”(《素問·舉痛論》)是《內(nèi)經(jīng)》著名的理論觀點,這一理論突出體現(xiàn)了其從功能角度認識疾病,在疾病觀方面“重氣化不重形質(zhì)”的學術(shù)特點。由于“四時陰陽,生病起于過用”(《素問·經(jīng)脈別論》),不論是天地自然的過用(失常),還是自身生活起居、精神情志的過用,首先影響人體的就是氣機的逆亂,功能的失常,這就是“百病皆生于氣”的緣由。亦正是從功能的角度去認識和研究疾病,所以才說疾病是異常(失常)的生命現(xiàn)象。當然,《內(nèi)經(jīng)》并不否認形質(zhì)方面的病變,但形質(zhì)與功能是互相依存、互相關(guān)聯(lián)的統(tǒng)一體,任何形質(zhì)病變都將引致功能的失常,因此從功能角度認識疾病,可以說是一種通過現(xiàn)象以研究本質(zhì)的一種獨特的認識方法,并不片面和局限。

3.治病重視調(diào)整失常的功能狀態(tài)

基于“重氣化”的生命觀和疾病觀,《內(nèi)經(jīng)》在治療疾病方面亦貫徹了著重于調(diào)整失常功能狀態(tài)的原則和措施。作為基本治則的“謹察陰陽之所在而調(diào)之”,就是強調(diào)對疾病過程中陰陽失常狀態(tài)的調(diào)整,而具體的“從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右”、“陽病治陰,陰病治陽”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)、“諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽”(《素問·至真要大論》),以及“木郁達之,火郁發(fā)之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之”等等,則是調(diào)治功能失常的具體方法。(四)取象比類

取象比類就是在把握事物征象的基礎(chǔ)上,據(jù)其征象將該事物與其他已知事物作歸類比較,從而由已知事物推論正在被研究的事物。取象比類法借助直觀推理手段,通過對事物外在征象的比較聯(lián)系而推知被研究對象的內(nèi)在本質(zhì)和規(guī)律。在中醫(yī)學術(shù)理論處于初創(chuàng)時期的《內(nèi)經(jīng)》時代,由于科技水平低下,人的認識能力受到較大限制,取象比類不失為一種行之有效的研究方法和說理手段?!秲?nèi)經(jīng)》高度推崇和強調(diào)這一方法在理論研究與臨床運用上的意義,認為“夫圣人之治病也,循法守度,援物比類,……不引比類,是知不明也”(《素問·示從容論》),“善為脈者,必比類奇恒”(《素問·疏五過論》),“不知比類,足以自亂”(《素問·征四失論》),并且在醫(yī)療實踐中廣泛應(yīng)用這一方法研究、闡發(fā)人體的生理病理

和疾病診治法則。在具體運用時,《內(nèi)經(jīng)》一方面以之作為論證手段,論證闡明其所提出的理論觀點,如《素問·靈蘭秘典論》將人體十二臟腑比類于封建行政機構(gòu)十二職官,用以說明臟腑各不相同而又互相配合協(xié)調(diào)的功能關(guān)系,以及心神在生命活動中的主導(dǎo)作用;又如《靈樞·五變》以樹木質(zhì)地不同,而對風霜淫雨旱曝等災(zāi)害耐受能力的不同,比類說明人的體質(zhì)不同則“同時得病,其病各異”的道理。另一方面,《內(nèi)經(jīng)》亦運用類比法作為研究手段,推論、探索被研究對象的機理或性質(zhì),例如,根據(jù)自然界草木受風吹而掉搖振動的現(xiàn)象,推論出“風勝則動”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)的病機————人體出現(xiàn)搐搦震顫或眩暈旋動證候的病機在于風氣內(nèi)動,并根據(jù)肝與風木的比類關(guān)系,進而推論出“諸風掉眩,皆屬于肝”(《素問·至真要大論》)等理論。

《內(nèi)經(jīng)》在初創(chuàng)中醫(yī)理論體系之際,明智地選擇取象比類方法作為醫(yī)學研究的重要手段,為中醫(yī)學術(shù)的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。通過這一方法,《內(nèi)經(jīng)》建立了“視其外應(yīng),以知其內(nèi)藏”(《靈樞·本藏》)的藏象學說、“以我知彼、以表知里”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)的診法學說,以及有關(guān)病因病機、治則治法等諸多理論,構(gòu)建了中醫(yī)理論體系的基本框架。可以說,取象比類是《內(nèi)經(jīng)》在方法論方面的鮮明特色。

從上述可見∶《內(nèi)經(jīng)》在研究人體生命活動和疾病發(fā)生、發(fā)展變化的機理時,運用整體聯(lián)系、運動變化的觀念去看待和闡明其研究對象,形成了整體恒動觀這一認識論特色,同時,在整體恒動觀的指導(dǎo)下,提出了一系列從整體、動態(tài)角度辨證論治疾病的原則和方法。因此,《內(nèi)經(jīng)》最基本學術(shù)特點可以概括為整體恒動觀及其指導(dǎo)下形成的辨證論治思想,這種學術(shù)思想為后世所繼承發(fā)揚,成為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的基本觀念和有別于現(xiàn)代醫(yī)學的特色。

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