基本情況

患者，男性，58歲，高血壓多年

MRI

【影像所見】

左腎上腺結(jié)合部見一小結(jié)節(jié)突出于腎上腺輪廓之外，大小約Xmm×Xmm×Xmm，邊界清晰，但未見包膜，病灶T1WI信號(hào)與肌肉相近，T2WI信號(hào)與腎上腺相仿，T2WI抑制序列呈明亮高信號(hào)，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，中央見無(wú)強(qiáng)化的裂隙狀壞死區(qū)，門脈期、延遲期病灶實(shí)性部分持續(xù)強(qiáng)化，逐漸趨于均勻，中央壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化。

余病變略。

【診斷意見】

左腎上腺結(jié)合部小結(jié)節(jié)，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤

這個(gè)病例沒有追蹤，沒有病理的印證。但是具有典型的嗜鉻細(xì)胞瘤特點(diǎn)，所以予以記錄。

①T2WI抑脂序列顯著高信號(hào)。這個(gè)特點(diǎn)，我們?cè)谄渌∽兩蠋缀蹩床坏?，腎上腺腺瘤、皮質(zhì)癌信號(hào)在T2WI抑脂信號(hào)上要低的多。教科書上提到，該腫瘤 在T2WI序列上呈明顯高信號(hào)。實(shí)際上往往不是如此，準(zhǔn)確點(diǎn)說應(yīng)該是在T2WI抑脂序列顯示顯著高信號(hào)。該例就可以看到，T2WI冠狀位、橫斷位僅僅只是稍高信號(hào)，強(qiáng)度僅與腺體相當(dāng)；

②T1WI信號(hào)較低，與肌肉相仿，低于肝臟信號(hào)；

③該腫瘤屬于神經(jīng)源性腫瘤，容易出現(xiàn)液化、壞死，然而基本不會(huì)出血、鈣化；

④臨床上常有高血壓+或者代謝性疾病。