病例：

基本情況：患者，女性，84歲，胸腰段疼痛半年，加重三天

CT圖像：

圖1 骨窗 SAG

圖2  骨窗 COR

【影像所見】

T12椎體高度丟失約1/3，可見多處皮質(zhì)斷裂，后上角骨碎片向突入椎管內(nèi)，同時(shí)椎體前部見“真空裂隙征”（圖1、2）。

【診斷意見】

Kummell病

              Kummell病

Kummell病，并非罕見疾病，但臨床醫(yī)師、影像學(xué)醫(yī)師對(duì)其重視不足，有必要提高對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)。

【定義】

Kummell病是一種創(chuàng)傷后的遲發(fā)性椎體塌陷，是由初期創(chuàng)傷造成的脊柱隱匿損傷,短期內(nèi)疼痛消失,但一段時(shí)間后癥狀復(fù)發(fā)、加重并出現(xiàn)進(jìn)行性脊柱后凸畸形。

多見于老年人骨質(zhì)疏松癥患者，但是骨質(zhì)疏松并非是必經(jīng)的階段，只是高度相關(guān)。

【機(jī)制】

尚不明確

【影像表現(xiàn)】

CT：“真空裂隙征”，壓縮性骨折的椎體內(nèi)出現(xiàn)氣體或者液體，周圍邊緣的骨質(zhì)吸收、硬化；

MRI：“真空裂隙征”在MRI的表現(xiàn)，取決于內(nèi)容物，氣體時(shí)呈T1極低T2極低的無信號(hào)區(qū)，液體時(shí)呈T1低T2高信號(hào)，形態(tài)大多不規(guī)則，主要位于椎體前部；

當(dāng)“真空裂隙征”內(nèi)容物為液體時(shí)，MRI表現(xiàn)稱為“液體征”，高度提示了椎體缺血性壞死，是與骨質(zhì)疏松壓縮性骨質(zhì)鑒別的主要依據(jù)。

該例客人MRI圖像如下：

【鑒別診斷】

骨質(zhì)疏松壓縮性骨折：骨質(zhì)壓縮骨折骨質(zhì)不會(huì)出現(xiàn)吸收、硬化，沒有“真空裂隙征”

參考資料：