八鋼辨證就是陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱，兩兩相對(duì)。其中陰陽(yáng)辨的是體用，表里辨的是部位，虛實(shí)辨的是主客，寒熱辨的是生化。

一、陰陽(yáng)

很多人講八鋼辨證不講陰陽(yáng)，說(shuō)陰陽(yáng)是總綱，表、實(shí)、熱就是陽(yáng)，里、虛、寒就是陰，這是不對(duì)的。

這里的陰陽(yáng)是體用的關(guān)系，陰指的就是形，比如一個(gè)人的臟腑、四肢、軀干、皮肉、血液、津液，此皆為陰，為體。陽(yáng)指的就是動(dòng)能，就是能量。一個(gè)人肌肉有沒(méi)有力量，講話有沒(méi)有力氣，臟腑功能強(qiáng)不強(qiáng)，此為陽(yáng)。所謂陰陽(yáng)辯證，就是看一個(gè)人是形體不足，還是陽(yáng)氣不足。

我們經(jīng)常聽(tīng)到一個(gè)詞叫陰虛火旺，或者叫陰虛內(nèi)熱，陰虛指的就是身體津液不足，涵不住熱，所以熱就散出來(lái)了，所以要滋陰。所謂陽(yáng)虛就是一個(gè)人可能長(zhǎng)的很壯，吃的很胖，但是沒(méi)有能量，沒(méi)有力氣。

現(xiàn)代人多陽(yáng)虛。一代人與一代人的體質(zhì)不同，像以前五六十年代，那時(shí)物質(zhì)匱乏，很多人吃不飽，陰虛的人多?，F(xiàn)在大家都吃的好了，體內(nèi)都營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，人大多陽(yáng)虛，所以現(xiàn)代人根本不需要去吃什么補(bǔ)品。以前補(bǔ)品珍貴，像雞蛋都是坐月子才吃的，所以人才會(huì)覺(jué)得補(bǔ)品好。現(xiàn)代人吃的東西雜，體內(nèi)垃圾堆積，人勞動(dòng)又少，陽(yáng)虛的人多，所以現(xiàn)在火神派的扶陽(yáng)理論又開(kāi)始盛行起來(lái)了。

但是任何事情都不能過(guò)，天天吃附子也會(huì)把人的精氣燒干。歷史上有金元四大家，也就是四個(gè)有名的中醫(yī)，形成的四個(gè)著名的流派，其中就有崇火派，補(bǔ)土派、滋陰派等等。這些都是因?yàn)椴煌瑲v史時(shí)期，人們的體質(zhì)不同而形成的。黃元御生在清乾隆時(shí)期，他說(shuō)世人的病偏于寒濕的十之八九，偏于溫燥的百無(wú)一二，這只是針對(duì)他那個(gè)時(shí)代而言。書(shū)上還說(shuō)，陰常不足，陽(yáng)常有余，放在今天，也未必都對(duì)。

要之，人要陰陽(yáng)平衡。人之病，最先多是陽(yáng)虛，因?yàn)槿绻?yáng)不虛，人餓了自然會(huì)去吃東西。陽(yáng)虛以后吃了東西不能消化，腸胃功能不夠，人才會(huì)變成陰虛，人就會(huì)瘦。

陰虛久了以后，還有一種情況就是會(huì)出現(xiàn)陰實(shí)。所謂陰實(shí)就是形體的實(shí)證，就是身體里面長(zhǎng)出了固定的東西。因?yàn)殛?yáng)不足了，身體里面的垃圾異物沒(méi)法排出，或者過(guò)剩的營(yíng)養(yǎng)堆積，人體又利用不了，就會(huì)導(dǎo)致陰實(shí)。像人身上的肉，如果你不想要它，對(duì)你來(lái)說(shuō)，它也屬于一種陰實(shí)。凡是你身上你不想要的東西，都可以稱(chēng)為陰實(shí)。陰實(shí)要靠陽(yáng)來(lái)化開(kāi)它，要讓陽(yáng)能夠進(jìn)到陰里面去。如果陰實(shí)久了，陽(yáng)氣進(jìn)不去，陽(yáng)氣外浮，那個(gè)地方就會(huì)發(fā)熱。

人體氣血的循行，十二時(shí)辰各行一經(jīng)，如果哪個(gè)臟有問(wèn)題，有實(shí)證，在那個(gè)時(shí)辰人體的陽(yáng)氣進(jìn)不去，人就會(huì)有反應(yīng)。

十二經(jīng)流注時(shí)序歌

肺寅大卯胃辰宮,脾巳心午小未中。
申胱酉腎心包戌,亥焦子膽丑肝通。

這是十二經(jīng)流注次序，比如說(shuō)一個(gè)人肺中有實(shí)，那他在寅時(shí)，也就是三點(diǎn)到五點(diǎn)，就會(huì)醒過(guò)來(lái)。因?yàn)殛?yáng)氣進(jìn)不到肺里，陽(yáng)氣上沖，人就會(huì)醒來(lái)。陽(yáng)出于陰則寤，陽(yáng)入于陰則寐。

陽(yáng)虛的人多畏寒怕冷，中氣不足，神疲乏力，陰虛的人多身體消瘦，陽(yáng)氣外越，骨蒸潮熱。

陽(yáng)虛的人要補(bǔ)陽(yáng)，要用陽(yáng)藥。陽(yáng)藥不一定都是熱藥，能增加動(dòng)能的藥就是陽(yáng)藥。陰虛要滋陰，但同時(shí)也要補(bǔ)陽(yáng)，增加身體的功能，因?yàn)殛幉荒塥?dú)行，人吃的東西最終還是要靠人身體來(lái)陽(yáng)化，之后才能吸收。人能吃能化了，自然陰也就不虛了。

常人一般不需要怎么滋陰，也用不到太名貴的補(bǔ)品。普通補(bǔ)津液用生姜大棗就可以了?，F(xiàn)代人牛奶都每天當(dāng)水喝，哪還用得著滋陰？陰實(shí)一般都是到疾病后期了，要用很烈的陽(yáng)藥才行，才能把陰實(shí)打開(kāi)。

陽(yáng)無(wú)所謂實(shí)，功能越強(qiáng)越好。

這是陰陽(yáng)辯證。

二、表里

表里辨證辨的是疾病的部位，看病是在表還是在里。表里辨證分層次而言，如以人整體來(lái)說(shuō)，皮膚、四肢、軀干這些都屬于表，臟腑則屬于里。腰疼背疼腿疼膝蓋疼等這些都屬于表，刀傷箭傷骨折傷筋這些也都屬于表，也就是都是所謂的皮肉傷。臟腑病癥則屬于里，肝病肺病心臟病都屬于里。但若以局部來(lái)說(shuō)，比如外傷，則在皮膚者為表，在骨者為里。這是區(qū)分疾病層次的不同。另外，如感冒初期惡寒怕冷等也屬于表，上吐下瀉、大便不通等腸胃病則屬于里。

疾病可以由表傳里，比如說(shuō)一個(gè)人中箭，本來(lái)是皮外傷，沒(méi)扎著臟腑，但是沒(méi)治好，傷口越爛越大，損傷氣血，最后累及臟腑而人亡。

也可以由里出表，人要向外排毒，就要由內(nèi)往外一點(diǎn)點(diǎn)地排出來(lái)。如癌癥治到最后，反而會(huì)出現(xiàn)皮膚病的癥狀。

由表入里代表病進(jìn)，由里及表代表病退。

三、虛實(shí)

虛實(shí)辨證，虛就是空，就是少，就是沒(méi)有東西，實(shí)就是有東西，就是多。如陽(yáng)虛，為陽(yáng)氣不足，陰實(shí)，為陰之累積。

虛為正氣虛，實(shí)為邪氣實(shí)。如說(shuō)一個(gè)人胃虛，不是說(shuō)這個(gè)人胃里沒(méi)有東西，而是說(shuō)他胃氣不足，主要是胃動(dòng)力不足，所以是正氣虛。胃實(shí)就是胃里有東西堵著了，沒(méi)有消化。其它臟腑也是同理，腸實(shí)是便秘，大便不通。膀胱實(shí)是小便不利。瘀血也是實(shí)。痰飲也是實(shí)。氣血之虛為氣血不足，津液之虛為津液不足。虛皆為人體正氣之虛，實(shí)就是有東西，都是不屬于身體正常的東西，皆為邪氣實(shí)。

四、寒熱

這是的寒熱指的是人體功能亢奮與否，而不是人體具體的溫度。寒就是人體的機(jī)能狀態(tài)低下，而不是說(shuō)人摸上去是涼的，當(dāng)然了，如果一直功能低下，人不生化，溫度也會(huì)降低，手腳冰涼。這也是為什么會(huì)用寒這個(gè)字去形容它。但是比如說(shuō)，說(shuō)一個(gè)人胃寒，我們拿溫度計(jì)量一量，它也未必涼，胃熱的人，他的胃的溫度也超不過(guò)40度。熱指的還是人體的機(jī)能的亢奮。

寒就是不動(dòng)，指沒(méi)有動(dòng)力，熱就是動(dòng)，指功能過(guò)亢。熱與陽(yáng)有所不同，陽(yáng)指的是人體正常功能的發(fā)揮，熱則表示的是人體機(jī)能的一種狀態(tài)。

胃寒就是胃動(dòng)力不足，所以增強(qiáng)胃動(dòng)力不是用嗎丁啉，而是用干姜。物性得溫則行，得寒則凝。血寒則血?dú)獠恍?。膀胱寒則小便無(wú)力。治療尿頻尿急尿不盡，則需溫暖膀胱。婦人宮寒則經(jīng)行不暢，行經(jīng)腹痛。痛則不通，通則不痛，寒則不通。身體機(jī)能過(guò)亢就是熱，大渴大汗，面紅聲粗，這都是熱。大便燥結(jié)也屬于熱，大便溏稀、面色蒼白、四肢寒冷，則屬于寒。

寒多是主體寒，比如說(shuō)胃寒、腎寒，是胃動(dòng)力不足，腎功能不強(qiáng)。熱除了有主熱還有客熱。主熱是主體功能過(guò)亢，生化太旺所產(chǎn)生的熱，比如說(shuō)像溫病，一邊流汗還一邊發(fā)燒，就是身體生化過(guò)旺。治主熱不能用寒涼的藥直接去清，而要去斂，收斂相火?？蜔崾堑缆凡煌óa(chǎn)生的郁熱。如有一種胃熱，不是胃的功能過(guò)亢，而是胃氣不降，胃中食物腐化產(chǎn)生的熱，這就是客熱，客熱上沖，則人會(huì)嘔吐。體內(nèi)瘀血痰飲不行，久則蘊(yùn)積而產(chǎn)生的熱，也是客熱?？蜔峥梢郧?，但最重要的是要通， 道路通了，沒(méi)有郁積，自然不會(huì)再化熱。

治療寒熱，其實(shí)治的還是人體的功能，而不是用藥直接去降低或升高人體的溫度。不是說(shuō)喝一口熱水，就可以治療胃寒，吃一口冰，就可以治療胃熱。

但是外界客體的寒熱也會(huì)影響人主體本身的功能，比如如果長(zhǎng)期吃冰，胃一直受寒收縮，也會(huì)影響胃的功能，就像冬天天冷，人體血管收縮，血行的慢，人就容易手腳冰涼。

凡病，皆主客相搏，但我們治的是主，而不是客。我們說(shuō)水果性寒，所謂性者，物所受為性，性就是性質(zhì)，也就是其在人體中所起的作用，而不是指它本身的溫度。水果性寒，煮熱了吃也還是性寒。因?yàn)樗麨榱吮３衷谀c道中營(yíng)養(yǎng)不流失，它會(huì)抑制人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，會(huì)抑制腸胃的功能。

八綱辨證為什么沒(méi)有燥濕？因?yàn)榘司V辨證是以人為本，說(shuō)到底辨的還是人體。所謂中醫(yī)治人，西醫(yī)治病，八綱辨證也是一樣，辨的是人，而不是病。燥濕也是同樣的道理，燥與濕，它是人體水液循環(huán)出現(xiàn)障礙的一種表現(xiàn)，類(lèi)似痰飲、瘀血這種。水不化氣，水津不能四布，則成濕成燥。沒(méi)有哪味藥是到人體里面去把濕直接吸出來(lái)的，除非是吃生石灰，也不是說(shuō)多喝幾斤水就可以潤(rùn)燥。治濕與治燥同理，都是要運(yùn)行人體的津液。所以內(nèi)經(jīng)說(shuō)辛以潤(rùn)燥，因?yàn)樾林靼l(fā)散，可以帶動(dòng)津液運(yùn)行，所以可以潤(rùn)燥。

要之，八綱之寒熱與六氣之寒熱不同，六氣者，客氣也，六氣之寒熱燥濕為人體偏見(jiàn)之氣。八綱所辨者，主氣也，其所辨陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱，皆以主為本。陰不足者，補(bǔ)陰，陽(yáng)不足者，補(bǔ)陽(yáng)。在表者，治之表，在里者，治之里。虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之。寒者熱之，熱者寒之。