斑蝥 (一)概述 【成分】南方大斑蝥含斑蝥素1%~1.2%,脂肪12%及樹脂、蟻酸、色素等。黃黑小斑蝥(臺灣產者)含斑蝥素0.97%,但亦有達1.3%者。此外,一般斑蝥屬含斑蝥素1%~1.5%。全蟲體含磷17.74mg/g,鎂5.587mg/g,鈣1.558mg/g,其它含微量的鐵、鋁、鋅、鉻、錳、鎘、鍶、銅等元素。 【藥理】 (1)抗腫瘤作用:近年來對斑蝥的研究主要集中于對其有效成分斑蝥素抗癌機制的探討、衍生物的研制和新劑型的開發(fā)方面,相繼合成了多種斑蝥素衍生物,如斑蝥酸鈉、羥基斑蝥胺、甲基斑蝥胺、去甲斑蝥素等。斑蝥素腹腔注射對小鼠腹水型肝癌呈劑量依賴性抑制作用;斑蝥素對網織細胞肉瘤ARS腹水型小鼠亦有延長生存時間的作用,可使其生存時間延長56%左右。在斑蝥素作用下,小鼠腹水型肝癌細胞出現(xiàn)明顯萎縮、退化及胞漿空泡變性。機制研究證明,它與斑蝥素抑制了肝癌細胞的蛋白質合成有關。斑蝥素經結構改造制成的半合成衍生物如羥基斑蝥胺、甲基斑蝥胺、丙烯基斑蝥胺、斑蝥素鈉和去甲斑蝥酸鈉等,其抑瘤作用則更為顯著,抑瘤譜更廣或對正常細胞和瘤細胞的殺傷區(qū)別性更大。另有報道斑蝥酸鈉對小鼠S-180艾氏腹水有明顯的抑制作用,能使癌細胞呈碎環(huán)或糜爛狀。 (2)升白細胞作用:斑蝥素的各種衍生物均有升高白細胞作用,如去甲斑蝥素或去甲斑蝥酸鈉給小鼠或家兔腹腔注射均有明顯的升高外周血細胞作用。其機制前者主要由于刺激骨髓細胞DNA合成所致,后者則可能與縮短白細胞在骨髓成熟、釋放時間以及促進骨髓造血干細胞(CFU-S)向粒-單系祖細胞(CFU-GM)分化有關。斑蝥素鈉亦有升白作用,能減輕放、化療對骨髓造血系統(tǒng)的毒性,改善患者一般狀況。去甲斑蝥素(NCTD)具有抗癌和升高白細胞數(shù)的作用,是當今國際上第1個有升高白細胞作用的抗癌藥物。范氏等研究發(fā)現(xiàn),NCTD對GBC-SD細胞的生長有明顯的抑制殺傷作用,而且隨濃度升高或時間延長作用增強,具有劑量-時間效應關系。范氏等又發(fā)現(xiàn),NCTD能夠降低MVD,抑制腫瘤血管生成,可通過誘導腫瘤細胞凋亡,或通過抑制細胞PCNA表達而抑制腫瘤細胞增殖,從而遏制腫瘤生長。劉氏等研究發(fā)現(xiàn),NCTD具有誘導人早幼粒白血病細胞株HI-60細胞凋亡的作用。此外,NCTD能刺激骨髓引起白細胞數(shù)升高。誤服斑蝥中毒的病例,幾乎白細胞數(shù)全部升高。 (3)免疫增強作用:給小鼠隔日腹腔注射斑蝥素,可增加脾淋巴細胞產生的白介素-2、巨噬細胞產生的白介素-1。斑蝥素增強這些細胞因子的產生可能是其增強機體免疫功能及發(fā)揮抗腫瘤作用的主要機制之一。 (4)抗炎作用:斑蝥丹灸對家兔踝關節(jié)炎有明顯的消腫作用。 (5)抗病毒、抗菌作用:感染新城雞瘟病毒的病雞喂飼脂溶性斑蝥素,存活率可達90%以上,而不經治療的病雞死亡率達。斑蝥1:4水浸劑體外可抑制堇色毛癬菌等13種致病皮膚真菌。 【炮制】揀凈雜質,除去足、翅。米炒斑蝥:將米置鍋內加熱,噴水少許至米粘貼鍋上,俟煙冒出時,加入斑蝥,輕輕翻炒,取出,去凈米粒,除去足、翅(每斑蝥5kg,用米1kg)?!独坠谥苏摗罚悍残奘掳哓?,用糯米、小麻子相拌同炒,待米黃黑、出,去麻子等,去兩翅、足并頭。以血余裹懸墻角上一夜用之,則毒去也。 【藥性】辛,寒,有大毒。入大腸、小腸、肝、腎、胃經。 【功效】①逐瘀破積:用于血積疝瘕,瘰疬療毒,石癃淋疾,瘧疾痹痛等癥,尚具有一定的抗腫瘤作用,可用于肝癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌等各種癌癥的輔助治療。②蝕肌攻毒:用于惡瘡瘺爛,疥癬死肌,瘋犬咬傷。 【用量】內服:炒炙研末,每次量0.03~0.06g;或入丸劑。外用:適量,研末敷貼發(fā)泡,酒、醋浸或制成膏涂。 【禁忌】有劇毒,內服宜慎。凡體質虛弱者,心、腎功能不全者,消化道潰瘍者,以及孕婦均禁服。 【前賢論述】 (1)《本經》:“主寒熱,鼠瘺,惡瘡疽,蝕死肌,破石癃?!?/span> (2)《別錄》:“主疥癬,血積,墮胎?!?/span> (3)《藥性論》:“治瘰疬,通利水道?!?/span> (4)《日華子本草》:“療淋疾,敷惡瘡瘺爛?!?/span> (5)《綱目》“治疝瘕,解療毒、猘犬毒、沙虱毒、輕粉毒?!? (二)應用 1.惡性腫瘤 從斑蝥中提出的“斑蝥素”制成:①斑蝥素片(斑蝥素0.5mg,白及粉40mg,海螵蛸60mg為一片量);②斑1片(每片含斑蝥素提出后之殘渣的水煎物100mg,氫氧化鋁50mg,三硅酸鎂20mg,青黛粉50mg,白及粉500mg)兩種制劑,用于肝癌、肺癌、乳癌、食管癌、直腸癌等有一定的近期療效。用斑蝥素片(部分合并化療、放療)治療原發(fā)性肝癌300余例,取得較好的近期療效(總有效率65%左右),主要表現(xiàn)為癥狀改善,病情穩(wěn)定,生存期延長,部分病例見有腫塊縮小。在合并化療的180余例中,白細胞一般穩(wěn)定在4000/m3左右。副作用主要有泌尿、胃腸兩系統(tǒng)的刺激癥狀,個別患者可出現(xiàn)陣發(fā)性心動過速,手指、面部麻木感。其反應輕重決定于:①服用劑量,②個體差異。如劑量和服法掌握適當,可減輕以至免除不良反應。暫停用藥,或助以解毒之品,即能減輕或消除已出現(xiàn)的副反應。常用量:斑蝥素片每服1~2片,日3次;斑1片每服2~4片,日3次。一般可以從小劑量開始,如每日2片,逐步增加至常用量。凡心腎功能不全、嚴重消化道潰瘍有出血傾向以及孕婦均勿用。 用羥基斑蝥胺治療142例肝癌患者??诜瑒┟咳?~100mg,針劑每日80mg靜注,結果生存3~6個月17例,半年~1年28例,1~2年9例,2~3年2例,臨床顯效11例,有效62例,總有效率56.3% [13]。用去甲斑蝥素治療9例患者,每日片劑20~30mg,生存1年以上4例,平均生存8.7個月 [14]王氏統(tǒng)計斑蝥各種制劑治療肝癌經800例臨床驗證有效率為45%~60%,臨床癥狀改善明顯,一年生存率為12.7%。 甲基斑蝥胺經7個單位治療II、II期肝癌患者193例,每天用30~120mg,根據(jù)半年以上生存比較和臨床癥狀的改善觀察,認為該藥治療肝癌比目前有效的5-Fu和斑蝥素要優(yōu)。 用“斑蝥蛋”結合化療治療晚期食道癌,取得一定的成效。方法:斑蝥一只(去頭、翅、足、絨毛;此絨毛必須刷凈,否則易引起惡心嘔吐),雞蛋一枚,將蛋殼敲一小洞,納入斑蝥,于鍋中蒸約半小時,取出斑蝥分作三塊吞服。雞蛋也可分成小塊同服。對晚期患者,因食管狹窄,吞咽困難,只能進流汁的患者,可將斑蝥與糯米同炒(以糯米炒黃為準),然后將斑蝥研粉,每次一只,每日一次,用蜜水吞服。療效:共治療38例,治療一年多,經X線檢查,無一例癌灶惡化。38例患者服斑蝥后能逐步解決梗阻現(xiàn)象,一般患者服7只后即能吃粥,20只左右能吃干飯。堅持服用斑蝥,時間較長為好。藥后大多數(shù)病例先后出現(xiàn)小便疼痛難熬和血尿,在服利尿解毒品(車前、潼木通、澤瀉、滑石、大小薊、敗醬草等)之后,癥情大為緩和,以至可以耐受。9例在接受治療時已是晚期,而死亡前都能進食,有的能吃干飯、粽子、湯團,沒 有一例是餓死、痛死的。上述38例均采用斑蝥療法與化療相結合,即同時注射環(huán)磷酰胺(100mg),或爭光霉素(15mg),或氟尿嘧啶(250mg)(一般用15~80針),并用維生素C、E作為輔助治療。如患者白細胞降低,即停用化療,單服斑蝥,以免白細胞過度下降。 2.遷延型慢性肝炎 治療遷延型慢性肝炎的新藥“遷肝片”,每片含斑蝥除去斑蝥素后的醇提取物0.2g,青黛、白及、氫氧化鋁各0.05g,三硅酸鎂0.02g。治療方法:每服2片,一日3次,14日為一療程。一般用藥3個療程無效者停用;如有效繼續(xù)用藥3個月。此藥副作用少見,僅少數(shù)患者有胃灼熱感,口干,血尿,不處理均能自愈。 用此藥試治遷延型慢性肝炎232例,證明對肝功能異常有一定改善作用,絮濁試驗(TTT、TFT、ZNT”T)及血清蛋白電泳的改善尤其明顯。全部病例在使用本藥前,都曾用過其它藥物,包括中草藥垂盆草、田基黃、板藍根、蒲公英等及西藥肝寧、輔酶A、肝太樂、維生素B等治療無效。治療結果:232例中,顯效80例,有效87例,總有效率為71.9%[18]。 用去甲斑蝥素片每日6~24mg,治療慢性活動性肝炎39例,肝硬化5例,2個月后可見80%患者臨床癥狀改善。GPT、TTT、TFT及γ-球蛋白等項檢查明顯好轉,與治療前比較有明顯差異,其中恢復正常者依次占47%、21%、50%及35%[19]。 3.骨結核 根據(jù)中醫(yī)腎主骨、肝主筋的理論,給以補肝腎氣血為主,兼以舒筋活絡,抗結核的方劑--“骨癆湯”。單方斑蝥蛋、續(xù)絕丹等治療骨結核40例,取得比較顯著的療效。①骨癆湯:大熟地、葎草各30g,黨參、黃芪各12g,狗脊、川斷各15g,當歸、牛膝各9g,紅棗五枚。加減:有陽虛癥狀者加鹿角膠9g,白芥子4.5g;胃口不佳者去熟地,加制首烏15g,砂仁3g;腰背酸痛者加羌活、獨活各9g;疼痛甚者加制乳沒各6g。并發(fā)截癱者加蠶砂、絡石藤各30g,宣木瓜9g,名“骨癆起癱湯”。腿抽搐者加干地龍9g或蜈蚣一條研吞。②斑蝥蛋:斑蝥七只,放入一枚雞蛋內,隔水燉熟。去斑蝥吃蛋,每天一枚,可連服30~40枚。有腎臟及尿路疾患者忌服。如吃蛋過程中,出現(xiàn)血尿或有尿道痛,小便頻數(shù)或澀滯者,應立即停服。③續(xù)絕丹:松香5000g,桑枝炭2500g。桑枝炭裝入紗布袋內,將松香、桑枝炭加水同煮,邊煮邊用竹竿攪動,使松香全部吸收為度(大約須煮一天);煮畢加冷水,使松香沉底,去桑枝炭,取松香研細備用。每次服0.6~1.5g,每天2次(先以0.6g試服,無反應再續(xù)服)。少數(shù)患者服后有皮疹等,應停服。對筋骨酸痛或瘺管久不收口有效。療效:40例經治療后,19例治愈,19例有效,2例無效。 4.風濕痛 斑蝥粉外用敷貼,有止痛之功,我們曾用其治療風濕痹痛等癥,收效甚好,但因其往往發(fā)泡而留有色素沉著或瘢痕,而未堅持使用。“斑蝥丹灸”治風濕痛等疾患1000余例,取得一定的效果,且無瘢痕,僅有暫時性色素沉著。這就在原有的基礎上有所發(fā)展,值得學習和推廣。①制法:斑蝥12.5g(全蟲陰干,不必去頭、足、翅),雄黃2~4g,共研細末,加適量蜂蜜制成直徑約2mm的小丹,稍壓成扁圓形,瓶裝備用。②灸法:選定穴位后,取斑蝥丹一粒,放在穴位上以小塊膠布貼住,經8~24小時后即可揭下(小兒或皮膚細嫩處時間短些,皮膚粗厚處時間可延長些)。揭下后即見局部有一綠豆大小的水泡,過5~7日后水泡自行吸收,無瘢痕,僅有暫時性色素沉著。對于痛區(qū)面積較大的患者可在所貼穴位的周圍相隔2cm處再貼3~5個形成“梅花灸”。另外,還可用于耳穴灸治,但丹粒要改小,貼于有關的反應區(qū)。③治療次數(shù):一般治療1~3次,或3~5次,每次間隔5~7日,在不同穴位上輪番施灸。一般數(shù)次即可見效。如多次不見效,則放棄此法。④效果:共治1000余例,其中隨訪觀察療效的803例,有效率85.4%。癥狀消失者213例,顯著減輕者274例,癥狀減輕者199例,無效者147例。所治病種包括四肢及肩部風濕痛、腰肌勞損、扭傷、腰背部風濕痛、肋間神經痛、頭部神經痛、面神經麻痹、腱鞘或韌帶炎癥等??傊?,凡施行痛點封閉療法的適應證,用斑蝥丹灸都有效,其療效甚至比封閉療法高而持久。⑤注意:斑蝥有毒,制作時應注意防護;斑蝥丹不宜太大,貼敷時不要距離太近,以免小泡融合成大泡;灸泡擦破或有感染,應及時處理。 此法奏效之機制:斑蝥是一種皮膚刺激劑,外貼直接作用于體表,使血管擴張,通透性增大,皮膚充血,血漿滲出,形成水泡;該藥的成分可能滲入水泡內,成為一種比較長時間的有效刺激,作用于末梢感受器;進而通過神經反射,作用于高級中樞神經,使過敏性變態(tài)反應得到恢復,獲得鎮(zhèn)痛的效果。 5.腦炎后遺頭痛 腦炎后遺癥之一的頭痛,有時很頑固;沈陽市傳染病院使用“扣藥”,療效很好。處方:斑蝥、紅娘、白芷、山梔各30g,巴豆45g,銀朱21g,信石、雄黃各15g,輕粉9g,冰片3g,共研細末,用適量蜂蜜調和。每日一次,每次用直徑0.5cm半圓球形丸藥,扣于兩側太陽穴,有疼痛燒灼感時即取去。 6.瘧疾 用斑蝥末,白芥子末各如米粒許,置膏藥上,在瘧疾發(fā)作前3小時貼第3胸椎處,4小時后揭去,截瘧甚效。 7.胃竇炎、萎縮性胃炎、潰瘍病、胃黏膜脫垂 可用《金匱翼》“抽刀散”加減:高良姜150g(斑蝥25只同炒至毛黑去斑蝥),肉桂60g,生大黃、甘草各30g,共研細末,0.3g膠囊裝盛。每日3次,每次4~8粒,食前服。 高良姜暖胃散寒,健胃消食,促進消化液分泌,改善胃壁血液循環(huán),有緩痙、止痛、止嘔以及促使病變恢復之功。用斑蝥與之同炒后去而不用,可得斑蝥活血化瘀之氣,使之奏效而不傷正,這是炮制之妙用。肉桂辛熱,大黃苦 寒,一溫一寒,推陳致新,對胃病起調整作用。觀諸藥相伍,頗具巧思。朱步先醫(yī)師屢用獲效,值得推廣。但如陰虛明顯,舌質紅絳,或有出血傾向者,則需慎用。 8.瘰疬“瘰疬黑追丸”(無錫已故名醫(yī)章治康方):斑蝥3g,糯米粉(炒)27g,共研細末,用夏枯草60g煎取濃汁泛丸如綠豆大。每服1~2粒,日一次。凡瘰疬堅核腫大的患者,約服15~30日可消?;蛴蒙唑?50g,生甲片500g;共研細末,用糯米飯為丸,如芥子大;核未穿者用朱砂為衣,已穿者用甘草末為衣;每日服一丸,不可多服,否則易引起小便不利。據(jù)各方面應用,證明確有效驗。 9.牛皮癬 斑蝥20只,蜈蚣10條,土槿皮30g,研末,加入燒酒適量浸泡一周;每日1~2次搽患處,能祛風,清熱、殺蟲。堅持搽用,可以收效。峽江縣馬埠醫(yī)療站自制以斑蝥為主藥的治療牛皮癬的處方,經治重型全身性牛皮癬34例(用藥20~30天),全部治愈;時間最長者已兩年未復發(fā),其近期療效已超過“氮芥二甲基亞砜”。處方I號:斑蝥、甘遂等量研粉,過100目篩,以水調勻涂患處。處方II號:長葉東綠根皮,用鎮(zhèn)江醋浸漬3天,紗布過濾備用。將藥液涂擦患部:加壓摩擦。輕的局部牛皮癬只用1號即可,重的全身性牛皮癬需要I、II號交替使用。蚌埠市第三人民醫(yī)院皮膚科用斑蝥10個,10%冰醋酸1000ml,浸泡一周后,外搽,治牛皮癬亦效。 10.神經性皮炎 是一種較頑固的慢性皮膚瘙癢癥,與精神因素有關。按中醫(yī)辨證,可分濕熱型與風熱型:①濕熱型神經性皮炎:以清熱化濕熱為主。斑蝥10只,生半夏、生南星、土槿皮各12g,用燒酒200g浸10天后,再加酒100g,去渣外擦患處,一日4~6次。②風熱型神經性皮炎:宜祛風清熱,攻毒殺蟲。斑蝥7個,土槿皮6g,輕粉1.5g,大楓子7粒(去殼)。共研細末,用水調敷,一日一次。(此藥刺激性較強,如局部引起水泡,可挑破搽紫藥水。)用15%斑蝥酊治療神經性皮炎,方法更為簡便。①藥物制備:斑蝥15g研細末,加75%酒精100ml,浸泡6~7天過濾,濾液即為15%斑蝥酊,裝瓶密閉備用。②治療方法:患處常規(guī)消毒,用0.25%普魯卡因在患處周圍進行皮下注射封閉。取棉簽蘸15%斑蝥酊直接涂搽患處,涂后約20分鐘至2小時,患處出現(xiàn)水泡。在無菌情況下,用消毒針頭刺破水泡,涂以1%龍膽紫溶液,紗布包扎。一般第二天結痂,5~8天痂皮脫落而痊愈。如患處仍有苔蘚樣病變或小丘疹,可待2~3天后再按上法治療一次,直至患處組織脫凈痊愈為止。如病灶面積較小,可不用封閉,直接涂斑蝥酊,亦能收到很好效果。③注意事項:斑蝥酊切勿涂到正常皮膚上,以免產生不必要的痛苦;注意無菌操作,以防感染;如病灶有多處,可分次治療。④治療效果:28例中,痊愈26例,顯效2例。痊愈病例中,一次治愈者19例,2次治愈者6例,3次以上者3例。病灶多、面積大者,獲效相對較慢。 11.女陰白斑 指女陰部局限性或彌漫性白色病變,癥見外陰部瘙癢或疼痛,表皮斑白、干燥、角化、彈性纖維組織逐漸消失,有時發(fā)生皸裂。嚴重時亦可蔓延至會陰部和肛門周圍,且易轉為女陰癌,故應加以積極治療。 某單位創(chuàng)制“白斑膏”,效果甚佳,一般用藥后瘙癢癥狀即漸好轉,以后白斑處角化層開始變薄,皮色由白轉為粉紅,色素逐漸沉著,彈性組織恢復,部分陰唇、陰蒂萎縮者可趨正常。治療11例,痊愈4例,好轉7例,有效率為100%。用藥時間最短為2個月,最長2年。治療方法:局部涂“白斑膏”,一日3~4次;涂藥宜薄,如有炎癥及皸裂者,先用中藥熏洗;待情況好轉后涂藥。外用洗方:蛇床子、土茯苓、白鮮皮、徐長卿各15g。(加苦參、地膚子各12g,效更佳。)白斑膏:斑蝥0.3g,密陀僧30g,硫黃、蟹粉各12g,雄黃、冰片、枯礬各9g,江米面(即砒石)30g,米醋500g,研粉醋調成膏外用。內服:六味地黃丸為主,根據(jù)全身情況、陰道分泌物多寡,隨證加減。如無特殊情況,不用亦可。 斑蝥是皮膚刺激劑,能促使局部血液循環(huán)旺盛,改善局部神經營養(yǎng),增加色素沉著,劑量雖小,作用較大。 12.鵝掌風 鵝掌風包括甲癬、手癬、皸裂(物理性皮炎)、汗皰疹、剝脫性角質松解癥、掌感角化癥等。本癥發(fā)病往往與季節(jié)有關:一般皸裂型、掌感角化型、剝脫性角質松解型往往冬重夏輕;手癬型、甲癬型、汗皰疹型則夏重冬輕。其病因中醫(yī)認為由于脾胃濕熱,血燥生風,不能營養(yǎng)肌膚,血不營爪所致?,F(xiàn)代醫(yī)學認為系真菌、變態(tài)反應物理因素及缺乏維生素A等所致:癥狀頑纏,不易根治。南匯縣祝橋公社衛(wèi)生院等[23]采用鵝掌風浸劑驗方對3000 例不同類型的患者進行治療,經過臨床觀察及家庭隨訪,證實有一定療效。其中除汗皰疹型,掌角化型療效較差外,其余如皸裂型痊愈率達91.1%,手癬型痊愈率為80.2%,腳癬型痊愈率為76.9%,剝脫性角質松解型痊愈率為62.3%,療效較好,且刺激性較小,不影響工作。處方:斑蝥1g,蜈蚣3條,白國樟、白及、川軍、土槿皮、馬錢子各9g,白信6g。將上藥加米醋1000g,浸泡一晝后,再將手或足浸入藥液,每天20分鐘,5天為一療程。如甲癬型可延長時間。注意:切勿口服。 13.陰疽、流注、瘰疬(甲)斑蝥100只(約15g,去腳)皮硝、東丹各18g,共研細末,名為“活血箍消散”,瓶貯備用。(乙)丁香、肉桂、甘松各60g,山奈、紅花各30g,共研細末。名為“加味丁桂散”,瓶貯備用。凡遇一切核腫如陰疽:流注或瘰疬等漫腫無頭、皮色不變、堅硬如石之陰證,用布膏藥一張,先酌將甲藥置上,再用乙藥酌量覆蓋甲藥(其核頂上略加元寸少許更佳),然后緊蓋核上。3日一換以消為度(不可將箍消散直接接觸皮膚,以免起泡)。我院外科過去曾使用收效甚好。 14.斑禿 斑蝥5只,鬧羊花9g,毛姜9g,高粱酒150g,浸半月,外擦患部,日3~4次,以不破為度,可以逐步生發(fā)。 15.常年性變應性鼻炎 采用斑蝥浸出液貼敷穴位發(fā)泡治療常年性變應性鼻炎(PAR)360例,以鼻黏膜激發(fā)試驗及血清總IgE檢查作為主要指標,觀察了全部患者的近期療效,并追蹤觀察了218例患者治療后1年的效果,取得滿意療效。結果顯示:總有效率93.5%,大椎加內關穴組與印堂加外關穴組療效比較,差異無顯著性意義(P>0.05);兩組患者治療后鼻黏膜激發(fā)試驗均有明顯減輕(P<0.01),血清總IgE水平均有明顯降低(P<0.01),治療后1年總有效率70.55% (三)按語 對斑蝥的研究主要集中于對其有效成分斑蝥素抗癌機制的探討、衍生物的研制和新劑型的開發(fā)方面,相繼合成了多種斑蝥素衍生物,如斑蝥酸鈉、羥基斑蝥胺、甲基斑蝥胺、去甲斑蝥素等。利用斑蝥及其衍生物制成的一些療效顯著的中成藥、化學藥、生化藥等也相繼問世?,F(xiàn)代臨床研究證實斑蝥在治療一些疑難雜癥方面,具有獨特的療效,如治療癌腫、肝炎、牛皮癬、狂犬病、瘰疬、斑禿等頑疾有起沉疴之作用;對風濕痛、神經痛、梅核氣、乳腺增生、鼻炎、傳染性疣等亦有較好療效。特別在治療腫瘤方面,如原發(fā)性肝癌、肺癌、食道癌、直腸癌、乳腺癌等,都有一定的療效,尤其是原發(fā)性肝癌,有肯定的治療效果;另與化療、放療配合使用,能提高療效,并能使患者的白細胞數(shù)不致嚴重下降。誘導腫瘤細胞凋亡、抑制腫瘤細胞蛋白質合成以及升高白細胞數(shù),提高免疫力可能是其抗腫瘤的機制。這在一定意義上說,是對斑蝥研究應用的一個突破。 斑蝥主要毒素為斑蝥素,該藥易從胃腸道吸收,皮膚亦能小量吸收,主要在腎臟中排泄。中毒癥狀主要表現(xiàn)在消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的損害。若內服過量多可引起口腔灼痛,舌腫起泡,吞咽困難,惡心、嘔吐,或吐出血水樣物,胸腹部絞痛,以致血尿等中毒癥狀,嚴重中毒可見譫語痙攣,或全身發(fā)麻,四肢厥冷,脈搏微弱,血壓下降,大汗,氣促。如搶救不及時,可因急性腎衰竭或全身衰竭而死亡。其產生病理變化的機制,主要是對小血管壁具有直接影響,使小血管壁的細胞間隙擴張而增強其通透性。經服斑蝥過量而中毒致死的尸檢可見:食管、胃腸黏膜壞死,泌尿道充血,腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及卵巢均有出血;腎周圍、尿道周圍、心臟亦有出血。鏡檢可見腎小管亦有出血。中毒癥狀與病理變化的程度同服用劑量有關。對中毒患者,如能早期及時搶救,對癥處理,可以使之恢復。本品外用敷貼、發(fā)泡等,對皮膚有強烈的刺激作用,如外用面積過大,劑量過大,其毒素經皮膚吸入后,也能引起嘔吐、頭痛、高血壓等中毒癥狀,甚至引起腎炎和膀胱炎。 為了減少其副作用,必須嚴格控制用量,并熟知其毒副作用的防治措施。服用時應由小劑量逐步增加,同時飲用解毒之品,如綠豆湯、豆?jié){,或用綠豆120g,六一散18g,黃柏12g,煎湯頻飲。如尿道刺痛,甚則出血時,可用車前草30g,潼木通6g,豬苓15g,白茅根120g煎服,或用冷開水調青黛6g飲服;反應較重時,可以暫停藥數(shù)日;一般內服均用糯米拌炒至黃黑色,以減其毒,每日量為0.06~0.12g,婦兒酌減,體弱者慎用,孕婦及腎功能不全者嚴格禁用。外用亦需適量。 溫馨提示:以上僅供醫(yī)界同道參考,臨床還需謹慎使用。本文部分文字和圖片來源于網絡,僅供學習交流使用,不具有任何商業(yè)用途,版權歸原作者所有,若有侵權請聯(lián)系刪除,轉載請注明出處。 |
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