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文獻(xiàn)解讀 | 痤瘡疤痕分型及對(duì)應(yīng)聯(lián)合治療模式

 新用戶0753Ruur 2022-09-19 發(fā)布于陜西

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《痤瘡疤痕的分型聯(lián)合治療模式》文獻(xiàn),其于2016年發(fā)表在 Dermatologic Surgery,內(nèi)容主要是關(guān)于痤瘡疤痕分型的一個(gè)治療總結(jié),比較全面且詳細(xì),包含了治療方式及治療參數(shù)的介紹,建議醫(yī)生學(xué)者們可以進(jìn)一步閱讀原文學(xué)習(xí)參考得到更多新的啟發(fā)點(diǎn),本文先就不同痤瘡類(lèi)型聯(lián)合治療的方式進(jìn)行介紹。
痤瘡疤痕可分為萎縮型、肥厚型或瘢痕疙瘩型,其中萎縮型最為常見(jiàn),又進(jìn)一步細(xì)分為滾輪型、箱車(chē)型、冰錐型疤痕,或伴有一定程度的紅腫炎癥、色退或色沉。

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注釋?zhuān)簣D為萎縮性痤瘡瘢痕分類(lèi)(滾輪型、箱車(chē)型、冰錐型)

了解了痤瘡疤痕的分型,下面就來(lái)具體討論每種疤痕類(lèi)型的聯(lián)合治療方法(此處詳述Fitzpatrick 皮膚分型I-IV治療方式可同期進(jìn)行或分次治療,具體參考原文):

滾輪型痤瘡疤痕治療

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治療模式1 :最有效但術(shù)后恢復(fù)慢

?  如伴有紅腫炎癥:IPL 或PDL

?  如伴有炎癥后色沉:調(diào)Q激光或755nm皮秒

?  面部麻膏或局部腫脹液使用(詳見(jiàn)原文腫脹液配比)

?  20%三氯乙酸化學(xué)煥膚(文獻(xiàn)作者Dr.M.T醫(yī)生在治療中加入了此項(xiàng)目,國(guó)內(nèi)可使用果酸類(lèi)膚)

?  疤痕皮下分離

CO?點(diǎn)陣激光(如膚色較深,也可使用剝脫鉺激光減低術(shù)后色沉風(fēng)險(xiǎn),文獻(xiàn)使用的是Fotona點(diǎn)陣手具)

?  術(shù)后一月行透明質(zhì)酸局部凹陷填充


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治療模式2 :針對(duì)毛孔粗大油性肌膚

?  射頻微針或雙極射頻點(diǎn)陣剝脫

?  超聲聚焦儀+CO?點(diǎn)陣激光(國(guó)內(nèi)可使用超聲炮聯(lián)合治療,二者同時(shí)可增加肌膚膠原再生)

?  微針

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治療模式3 :恢復(fù)較快效果適中

?  如伴有紅腫炎癥:IPL 或PDL

?  如伴有炎癥后色沉:調(diào)Q激光或IPL

?  非剝脫點(diǎn)陣激光

?  術(shù)后一月行透明質(zhì)酸局部凹陷填充(如若需要)

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箱車(chē)型痤瘡疤痕治療

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治療模式1

?  手術(shù)切除

?  剝脫點(diǎn)陣或非剝脫點(diǎn)陣

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治療模式2 :如若不可手術(shù)治療

?  充分剝脫激光煥膚

?  20%三氯乙酸化學(xué)煥膚

冰錐型痤瘡疤痕治療

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治療模式1

?  手術(shù)切除縫合

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治療模式2 

?  剝脫性鉺激光(減低炎癥后色沉)或剝脫性CO?激光

?

治療模式3 

?  射頻

?  微針

?  20%三氯乙酸化學(xué)煥膚

痤瘡疤痕伴隨油性皮膚毛孔粗大

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治療模式1

?  治療前后兩周暫停維A酸使用

?  可同步冰錐型痤瘡疤痕治療模式1、2或3

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治療模式2

?  超聲類(lèi)儀器

?  剝脫或非剝脫性激光

增生型疤痕及疤痕疙瘩

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治療模式1

?  3-4周一次疤痕針注射

?  非剝脫激光

?

治療模式2

?  炎癥紅腫疤痕使用PDL

?  非剝脫性激光

?  疤痕針

紅斑痤瘡瘢痕

?治療模式:PDL、非剝脫性激光

色素沉著疤痕

?治療模式:IPL、調(diào)Q激光

注釋?zhuān)阂陨纤_列的文獻(xiàn)中痤瘡疤痕治療模式前后按排版先后進(jìn)行,可做整體也可分次進(jìn)行,具體以求美者實(shí)際情況為準(zhǔn)。

案例分享

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↑↑ 男性、31歲、Fitzpatrick II,滾輪型痤瘡疤痕,使用595nm PDL、皮下分離、CO?剝脫,和透明質(zhì)酸凝膠注射進(jìn)行治療術(shù)前及術(shù)后7月。

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↑↑ 男性、27歲、滾輪型痤瘡疤痕,使用腫脹麻醉、廣泛皮下分離、CO?剝脫以及20%TCA煥術(shù)前及術(shù)后1月。

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↑↑ 女性、41歲、冰錐型疤痕,接受腫脹液麻醉、CO?/鉺激光煥膚、廣泛皮下分離和CO?剝脫激光術(shù)前及術(shù)后6周。

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↑ ↑ 女性、19歲、Fitzpatrick II,面頸部紅斑痤瘡疤痕,使用595nm PDL和1550nm非剝脫鉺激光(30-40J,15mm,17%-23%)間隔6周治療2次,術(shù)前及術(shù)后6月。

以上大概就是該文獻(xiàn)的部分解讀,其實(shí)文中提出的聯(lián)合治療方式國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)生都在采用,具體方案還需要根據(jù)醫(yī)生自身經(jīng)驗(yàn)以及求美者的具體訴求改善,但在治療初期一定要讓求美者有一個(gè)長(zhǎng)期多次反復(fù)治療的心理準(zhǔn)備,畢竟痤瘡及痤瘡瘢痕的治療是一場(chǎng)“持久仗”。

注釋?zhuān)涸谌?lián)的《光電美容操作規(guī)范化精英班》上,我們的實(shí)戰(zhàn)導(dǎo)師也會(huì)就痤瘡及痤瘡瘢痕理論聯(lián)合實(shí)操進(jìn)行系統(tǒng)教學(xué),想進(jìn)一步了解可戳下圖《全聯(lián)教育》預(yù)約學(xué)習(xí)!

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