國外一項(xiàng)文獻(xiàn)對兒童血清性激素水平進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，性早熟孩子體內(nèi)性激素水平異于健康孩子。尤其是PRL、LH、FSH、E2與健康孩子相比分別增高了0.7、1.5、1.6和11.5倍。

那么，性激素到底是什么？性早熟孩子的性激素與正常孩子有和不同？

FSH是垂體前葉分泌的一種激素，其主要功能是刺激卵泡成熟和分泌雌激素。

正常值為5～40mIU/mL 。

LH也是垂體前葉分泌的激素，主要功能是促進(jìn)排卵和黃體生成，進(jìn)而促進(jìn)黃體分泌孕激素和雌激素。

非排卵期的正常值是5～25mIU/mL。

性早熟孩子的FSH和LH均高于正常孩子。

臨床上FSH和LH兩個指標(biāo)常常一起綜合考慮。

外源性GnRH（促性腺激素釋放激素）激發(fā)試驗(yàn)已被廣泛用于明確性早熟的病因和指導(dǎo)治療，激發(fā)后LH峰比值> 11.00 IU ／L 、LH ／FS H 比值 >1.00可用于診斷真性性早熟 。

雌二醇由卵巢的卵泡分泌，少量由腎上腺產(chǎn)生。主要功能是使子宮內(nèi)膜生長成增殖期，促進(jìn)女性第二性征的發(fā)育及女性生理活動。子宮是雌二醇的靶器官，其發(fā)育程度對雌二醇有明顯的依賴性。

雌二醇正常值：

• 男性為50～200 pmol/L

• 女性：

卵泡期為94～433 pmol/L

黃體期為499～1580 pmol/L

排卵期為704～2200 pmol/L

絕經(jīng)期為40～100 pmol/L

真性性早熟女童血清雌二醇水平較正常兒童明顯升高，血清雌二醇水平升高＞74.93pg/mL（275pmol/L）可作為診斷性早熟的指標(biāo)之一。

PRL是由垂體前葉分泌的激素，主要功能是促進(jìn)乳房發(fā)育及分泌乳汁。

在非哺乳期，血PRL正常值為女性：5.18-26.53 ng/ml。

其分泌受多種因素的影響，如飽食、寒冷、性交、情緒波動、刺激乳房等均會導(dǎo)致PRL升高。因此，PRL測試時一般多次測量，排除以上影響因素后重復(fù)測1-2次，連續(xù)兩次測量結(jié)果相近方可做出診斷。

性早熟孩子PRL水平明顯高于正常孩子。不過需結(jié)合其他性激素共同做出診斷。

T是由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來。主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育，促進(jìn)陰毛、腋毛的生長，對雌激素有拮抗作用，并有增強(qiáng)性欲的作用；對機(jī)體代謝功能也有一定影響，如促進(jìn)蛋白合成等。

睪酮正常值：成人男14～25.4nmol／L；成人女1.3～2.8nmol／L。

P是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，絕大部分由卵巢內(nèi)的黃體分泌，少量由腎上腺產(chǎn)生。主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?/span>。

在排卵前，每天產(chǎn)生的孕酮激素量為2~3mg，主要來自卵巢。排卵后，上升為每天20~30mg。

性早熟孩子的T和P相對于正常孩子異常，也相對偏高。同樣地，需結(jié)合其他性激素一起才能做出診斷。

性激素檢查除了可用于性早熟診斷外，性激素異常還是很多疾病的表現(xiàn)，如卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、腦垂體瘤、垂體功能減退等。

參考文獻(xiàn)：

1.Qi Y, Li P, Zhang Y,et al. Urinary metabolite markers of precocious puberty.Mol Cell Proteomics. 2012 ;11(1):M111.011072.

2.王祖芳, 李桂軍. ROC曲線分析卵泡刺激素及黃體生成素輔助診斷女童性早熟的價值[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志, 2012, 14(6):441-444.

3.王月影,崔麗娟,邱輝.電化學(xué)發(fā)光法測定女童血清雌二醇在性早熟診斷中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,(4):394-395. 

4.柯江維,段榮,楊利.化學(xué)發(fā)光技術(shù)檢測性激素在女童性早熟診斷的臨床價值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,(9):892-893.