誘發(fā)靜脈曲張的因素有哪些

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下肢靜脈曲張是由于下肢靜脈瓣膜功能不全、靜脈阻塞導致的下肢靜脈血液回流受阻，靜脈出現(xiàn)迂曲、擴張。可能與遺傳因素、靜脈壓力增高等因素相關，具體原因如下：

年齡因素：靜脈瓣膜張力可隨年齡增長而下降。老年人靜脈瓣膜張力較弱，導致血液回流障礙，下肢靜脈壓力不斷升高，從而誘發(fā)下肢靜脈曲張。

職業(yè)因素：如空姐、護士、教師、交警、工地工人等，這些久站久坐或重體力勞動的人群，均可因重力作用影響靜脈回流，從而誘發(fā)下肢靜脈曲張。

肥胖因素：肥胖會導致股靜脈血液回流阻力升高，回流受阻致使下肢靜脈壓力升高，誘發(fā)下肢靜脈曲張。

妊娠因素：妊娠可能導致體內激素水平紊亂，子宮增大也會阻礙靜脈回流，從而誘發(fā)下肢靜脈曲張。

靜脈曲張嚴重會發(fā)展成“老爛腿”

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臨床上，下肢靜脈曲張應用最廣泛的分類方法是下肢CEAP分級法，共分六級，這是用于規(guī)范下肢慢性靜脈性疾病的診斷標準。不同的分級，臨床癥狀不一樣，嚴重時會發(fā)生“老爛腿”。

C1級，僅有一些毛細血管擴張的靜脈曲張，只影響美觀，少有臨床癥狀；

C2級，存在淺靜脈曲張，表現(xiàn)出“蚯蚓腿”，偶有酸脹；

C3級，存在一定水腫，伴有酸脹不適、易抽筋、小腿有“無處安放”的感覺；

C4級，合并有營養(yǎng)障礙、色素沉著、濕疹等較嚴重的并發(fā)癥；

C5級，皮膚營養(yǎng)障礙，形成潰瘍已經(jīng)愈合，已經(jīng)得過“老爛腿”；

C6級，靜脈曲張，存在未愈合的潰瘍或者出血，存在“老爛腿”，如果伴有“噴血”，心理、視覺沖擊感極強。

輕者保守治療，重者手術改善

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下肢靜脈曲張主要采取保守治療、手術治療等改善患者的臨床癥狀，一般預后較好。

保守治療適用于癥狀輕微的患者、不能耐受手術的患者和妊娠期患者。保守治療的方法一般有靜脈活性藥物和加壓治療：靜脈活性藥物可增加靜脈張力，降低血管通透性，減輕患者的癥狀。

壓力治療可以通過穿醫(yī)用彈力襪或使用彈力繃帶的方式進行加壓治療。保守治療方法簡單實用，對消除一般癥狀如酸脹、抽筋等效果明顯，但對消除“蚯蚓腿”效果不明顯。

目前比較主流的手術治療方法有：單純硬化劑治療、激光閉合術、射頻消融術等。

單純硬化劑治療：適用于靜脈曲張較輕的年輕女性，該方法是將硬化劑（聚桂醇/聚多卡醇）注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封愈后消失。

此方法的優(yōu)點為創(chuàng)傷小，不留疤痕，缺點是沒有處理大隱靜脈主干，易復發(fā)，也可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、疼痛以及治療部位硬塊等不良反應。

激光閉合術：適用于大隱靜脈、小隱靜脈功能不全且合并屬支靜脈曲張者，該方法是在光導纖維引導下，利用激光（1000℃左右）對靜脈內皮進行燒灼，從而達到靜脈閉合的治療目的。

此方法優(yōu)點為安全有效，不易復發(fā)，適合大部分人群，費用較低；缺點為需要半身或全身麻醉，創(chuàng)傷相對較大，可能出現(xiàn)皮膚灼傷、靜脈炎等并發(fā)癥。

射頻消融術：適用人群同激光閉合術，該方法通過特定的射頻導管將熱能（110℃左右）傳導到相應的靜脈管壁，導致其變形、損傷，血管壁增厚，進而達到血管閉合的目的。

此方法優(yōu)點為安全有效，不易復發(fā)，與激光閉合術相比，腹股溝沒有切口，創(chuàng)傷更小，局部麻醉便可完成手術，術后當天即能下床活動；缺點為需要超聲輔助，對醫(yī)生技術要求高，費用高，仍可能出現(xiàn)皮膚灼傷、靜脈炎等并發(fā)癥。

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