  關于胰島素治療的 >> 你可別踩坑！<< 7大誤區(qū) 糖尿病是現(xiàn)代人的一種常見病， 高血糖導致各種急慢性并發(fā)癥令患者談 “糖”色變，尤其是多數(shù)患者對糖尿病認識錯誤，特別是存在用胰島素治療的誤區(qū)，影響治療效果。 其實，胰島素是公認最安全有效的降糖藥物，對控制血糖具有不可替代的作用，應用方法也多種多樣。 因此，需要盤點一下胰島素治療中的常見誤區(qū)。   不會。 不少糖尿病患者聽說要打胰島素，覺得注射胰島素會成癮。其實，胰島素與那些所謂具有成癮性藥物并不相干。 胰島素是正常人體中調(diào)節(jié)營養(yǎng)物質(zhì)代謝所需的一種生理激素，其作用幾乎無可替代。血糖控制，依賴于胰島素存在。 糖尿病患者因病導致其體內(nèi)胰島素絕對或相對缺乏，胰島素質(zhì)量有所缺陷，而且這種缺乏或缺陷一旦形成，就難以恢復。血糖水平越高，發(fā)生并發(fā)癥的可能就越大，最后導致如失明、腎衰竭等嚴重后果，遠遠超過血糖升高本身的嚴重性。因此需要長期注射胰島素以免出現(xiàn)代謝障礙而引發(fā)嚴重后果。[1]   并不。 許多Ⅱ型糖尿病患者、甚至包括部分非內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)生都認為，注射胰島素是糖尿病治療的最后方法，不到萬不得已不用胰島素。對糖尿病的治療，控制血糖固然重要，但保護胰島細胞功能同樣意義重大。而很多口服降糖藥物在體內(nèi)并不具有直接降糖作用，而是通過刺激自身胰島素釋放或改善其作用而間接起到降低血糖效果。 然而，隨著糖尿病病程延長和患者年齡增長，胰島細胞會日漸衰老，合成和分泌胰島素能力逐漸衰退。在這過程中，過高血糖或長時間服用較大劑量胰島素促泌劑會加速胰島細胞衰退。 反之，早期及時使用外源胰島素治療使血糖降低，并減少或不用刺激自身胰島素分泌的藥物，能減緩胰島細胞衰亡速度。[1] 指南推薦 《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》[2]指出，2型糖尿病人群經(jīng)口服降糖藥治療3個月后，糖化血紅蛋白仍≥7.0%，需及早起始胰島素治療，且通常選擇基礎胰島素。基礎胰島素是中國2型糖尿病患者起始胰島素治療的優(yōu)選。  飲食治療是所有糖尿病治療的基礎，任何情況下都不能丟棄。 首先，過量飲食會導致血糖升高，為了控制血糖平穩(wěn)，就必須增加胰島素劑量。但食物和胰島素之間的量效關系很難確定，即使是專業(yè)醫(yī)務人員也不可能輕易算出。此時，補充胰島素過多，容易發(fā)生低血糖；若補充不足，則高血糖難以控制。 其次，食物會轉化為營養(yǎng)物質(zhì)被貯存，引起體重增加，而體重增加又是Ⅱ型糖尿病患者的大敵，它會導致胰島素抵抗的產(chǎn)生，進一步干擾糖尿病治療。 所以，接受胰島素治療的患者仍然應當嚴格遵守飲食治療的原則。[3]  其實胰島素相比 與藥物治療更加安全！ 而且胰島素初始治療劑量會很低，所以低血糖的風險也會很小。如果加上很好的自我監(jiān)測，則可以完全避免低血糖的發(fā)生。在選擇胰島素類型時也可以盡可能選擇低血糖風險小的胰島類似物。如，甘精胰島素U300是全新一代基礎胰島素類似物，相較于其他胰島素，更符合生理性基礎胰島素分泌模式。 真實世界研究證實 與轉換為其他基礎胰島素相比，甘精胰島素U300低血糖事件率顯著降低25%，需住院或急診的低血糖事件率顯著降低48%。[4]  注射胰島素時產(chǎn)生的疼痛感， 讓很多患者害怕。 實際上，胰島素注射針很細小， 注射時幾乎感覺不到疼痛。 大多數(shù)引起疼痛的原因在于重復使用注射針，未等酒精揮發(fā)就進行注射，冰箱中取出胰島素沒有復溫就注射、肌肉緊張、注射在血管豐富或有結節(jié)、瘢痕的地方。 研究顯示 甘精胰島素U300注射筆相較于其他胰島素注射筆，精準度要更高、注射壓力要更低，已開封低于30℃條件可以保存42天，更利于患者使用。并且，患者調(diào)查也顯示，甘精胰島素U300注射筆的患者體驗較好，大多數(shù)患者推薦使用甘精胰島素U300注射筆。[5,6] 不會。 2型糖尿病確診時，患者胰島功能已經(jīng)明顯下降，往往只有正常水平的30%-50%。一味加大對自身胰島的刺激，迫使其加倍工作，只會加快胰島細胞死亡，進一步加速胰島功能的衰退甚至衰竭。 早期進行胰島素強化治療，部分代替自身分泌，可以有效降低血糖，讓自身胰島細胞充分休養(yǎng)生息，有利于胰島功能恢復，保護β細胞。[2] 胰島素可以和 所有口服降糖藥聯(lián)合使用。 不過聯(lián)合用藥方案應由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者不同情況制定。常用胰島素有短效、中效、預混之分，還有經(jīng)過改造的胰島素類似物，分為超短效、超長效等。不同時效胰島素可和不同類型的口服降糖藥搭配使用，起到取長補短作用。[1] 胰島素是適應證最廣的降糖藥物，幾乎各種類型的糖尿病患者都可使用。正確認識胰島素治療帶來的好處，規(guī)范控制血糖，避免并發(fā)癥的發(fā)生，保護胰島功能。 參考文獻 1.張洪軍. 患有糖尿病,別怕胰島素[J]. 解放軍健康,2021(4):18. 2.中華醫(yī)學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2020年版） 3.中華醫(yī)學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（科普版） 4.Zhou FL et al. Diabetes Obes Metab. 2018 May;20(5):1293-7. 5.Klonoff D, et al. J Diabetes Sci Technol 2015,10(1):125-130 6.Pohlmeier H, et al. J Diabetes Sci Technol 2017,11(2):263-269 該信息僅作醫(yī)學和科研參考，賽諾菲不建議以任何與您所在國家所批準的處方信息不符的方式使用本產(chǎn)品，本材料僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士使用 MAT-CN-2205278 有效期至2024年4月 |
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