感謝你的看見！

2021年8月2日 到 2022年3月7日期間，我做了一個(gè)“經(jīng)典閱讀打卡”，堅(jiān)持了104天。于2022年3月31日宣布正式放棄。

現(xiàn)在想來，最重要的理由是：收益不夠大。

用收益來衡量學(xué)習(xí)內(nèi)容，是不是太功利和膚淺了？但無奈，時(shí)間就是很寶貴，我必須要保證這項(xiàng)投資的收益。我當(dāng)時(shí)希望我能夠做出的改變是把不同類型的習(xí)內(nèi)容有規(guī)劃地展開。

但截至目前，已經(jīng)又過了56天。我的新方法和計(jì)劃實(shí)施得并不好（甚至可以說幾乎沒有完成度）。這很有問題。

幸而今天遇到@蘭兮 的支持澄清，我發(fā)現(xiàn)這件我放棄的事情，可以結(jié)合我后期關(guān)于收益最大化的思考，進(jìn)行升級。以后就按照我的思考，來在公眾號進(jìn)行打卡和輸出。

我做中醫(yī)學(xué)習(xí)并公號打卡+票圈轉(zhuǎn)發(fā)的目的：

①專業(yè)上，提高臨床技能，拓寬臨床思路；學(xué)習(xí)寫作和記錄的方法

②個(gè)人成長上，把一件我認(rèn)為很重要的事情堅(jiān)持下來，夯實(shí)基本面

③公開做，為個(gè)人，是獲得指導(dǎo)和反饋、鏈接同頻的伙伴；為他人，是希望有人因?yàn)榭吹轿业拇蚩ǘ_始/更加篤定堅(jiān)持做事。（當(dāng)然我還不是很清楚這件事對于別人來說到底有多大價(jià)值，也知道影響別人不能強(qiáng)求，但之前的104天里也的確有小伙伴說因?yàn)槲业拇蚩ǘ_始一起讀經(jīng)典甚至是學(xué)其他專業(yè)的內(nèi)容，也收到了很多其他正反饋。如果你因?yàn)槲业膭?dòng)作感受到力量，我很期待你告訴我。）

那么今天就是我開始的第一天。

我的方法是“5:3:2”，這是我認(rèn)為一個(gè)每天投入1-2h學(xué)習(xí)專業(yè)的年輕中醫(yī)師的理想書本信息攝入比例——5份精力/時(shí)間給醫(yī)案、3份給論文閱讀、2份給經(jīng)典閱讀。

我這樣認(rèn)為的原因：

①最利于學(xué)以致用。

    我認(rèn)為三種內(nèi)容中，最容易學(xué)以致用的是醫(yī)案，首先學(xué)習(xí)大家的方法、思路，其次增長關(guān)于病癥的見識，最后還有記錄醫(yī)案的方法。這是開眼、實(shí)操、沉淀。

    讀論文的目的是啥？首先了解學(xué)科前沿的人物、團(tuán)隊(duì)在做什么，用什么治療方法，有什么思路。另外，論文寫作，總要“見過”才行。

    最后要提到經(jīng)典了。給經(jīng)典只分配20%的資源是我覺得很心痛的。無數(shù)前輩耳提面命，告訴我們：讀經(jīng)典讀經(jīng)典讀經(jīng)典，但我自己學(xué)來覺得，難懂，難用到。或許是我的方法有問題，很希望能有人來給我反饋啟發(fā)我。

那下面就開始我第一次打卡的真正內(nèi)容哈哈

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【讀經(jīng)典2】

（先跳過看不懂的某五運(yùn)六氣部分哈哈）

《素問·至真要大論篇第七十四》

“帝曰：善。氣之上下，何謂也？

　　岐伯曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之。身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞也。故上勝而下俱病者，以地名之，下勝而上俱病者，以天名之。所謂勝至，報(bào)氣屈伏而未發(fā)也，復(fù)至則不以天地異名，皆如復(fù)氣為法也?！?/p>

以上所說，是指勝氣已經(jīng)到來，而復(fù)氣尚屈伏未發(fā)者而言；若復(fù)氣已經(jīng)到來，則不能以司天在泉之名以區(qū)別之，當(dāng)以復(fù)氣的情況為準(zhǔn)則。

                    《素問》進(jìn)度183/217

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【讀論文3】

《推拿聯(lián)合浮針治療頑固性呃逆22 例》

治療方法：

推拿

（ 1 ） 按揉肩胛部?；颊呷「┡P位， 醫(yī)者于肩頸部行輕柔的滾法、按揉法，以雙側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)區(qū)為操作重點(diǎn)。局部緊張僵硬處重點(diǎn)操作。（2）推揉穴位?；颊呷「┡P位， 用一指禪推法依次推膈俞、脾俞、胃俞， 操作4~6 min, 酸脹為度；取仰臥屈膝位， 以中脘穴為中心， 一指禪推摩上腹部2~3 min, 局部肌肉緊張?zhí)巻吸c(diǎn)操作。（ 3 ） 按壓上腹部。醫(yī)者雙手掌掌心向下按壓中脘穴，由輕至重、由淺至深緩向下按壓15 ~30s ， 當(dāng)觸摸手下有腹主動(dòng)脈摶動(dòng)感時(shí)，患者在吸氣末屏氣10s再緩緩抬起，重復(fù)2~3 次，患者耐受為度。

浮針

尋找主要患肌：患者腹部放松， 醫(yī)者用指腹觸摸膈肌、腹直肌上段、肋間肌、中段豎脊肌、脛骨前肌等， 選取緊、僵、硬、滑處為治療靶點(diǎn)， 距靶3 ~5

cm 處進(jìn)針， 選擇2~4個(gè)進(jìn)針點(diǎn)依次進(jìn)行操作。操作：采用0.6mmx52mm 一次性浮針， 進(jìn)針點(diǎn)皮膚常規(guī)消毒，醫(yī)者佩戴無菌手套，左手拇、示指固定進(jìn)針處皮膚， 右手持進(jìn)針器， 與皮膚呈15~25°角快速進(jìn)針， 刺入皮下淺筋膜層后， 沿皮下向患肌準(zhǔn)進(jìn)， 進(jìn)針深度25~35 m m ， 使軟套管埋入皮下，進(jìn)針過程力求無痛， 無得氣感， 退針芯至軟套管內(nèi)， 固定好凹槽。右手持針柄，以進(jìn)針點(diǎn)為支點(diǎn)使針體于皮下做輕柔連貫的扇形掃散， 掃散時(shí)間1~2 min, 頻率120~180 次/min, 每個(gè)部位掃散操作過程中需配合患者做主動(dòng)動(dòng)作3 一5 次， 動(dòng)作幅度要大、頻率要慢， 主要?jiǎng)幼靼ūь^仰臥起坐、小燕飛、腹腔鼓氣等。掃散完畢， 留針于較重患肌， 抽出針芯，用留置針貼固定套管留管6 ~8 h。

頑固性呃逆屬于中醫(yī)“ 呃逆' 范疇， 病機(jī)總屬胃氣升降失調(diào)， 上逆動(dòng)膈。治療當(dāng)以調(diào)理脾胃氣機(jī)、改善經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行為主。尋找患肌，改善肌肉痙攣、調(diào)節(jié)局部氣血是推拿和浮針治療頑固性呃逆的關(guān)鍵。推揉膈俞、脾俞、胃俞可疏通經(jīng)絡(luò)、利膈止呃；推摩中脘、由輕到重緩慢按壓以中脘穴為中心的腹部可通調(diào)臟腑，和胃理氣。浮針治療以膈肌周圍的患肌為靶點(diǎn)， 通過皮下掃散，擴(kuò)張血管，改善血液運(yùn)行，緩解膈肌痙攣，掃散中合再灌注（??）動(dòng)作，通過肌肉反復(fù)多次有節(jié)律、有針對性的收縮、舒張運(yùn)動(dòng)， 加快血液流動(dòng)，使血液充分注入缺血組織，起到刺淺治深、祛瘀生新、改善循環(huán)的作用；于患處留管可鞏固療效，在經(jīng)氣引導(dǎo)下促進(jìn)氣血運(yùn)行， 疏通經(jīng)絡(luò)， 激發(fā)人體自愈能力，減輕呃逆癥狀。

【讀醫(yī)案5】

不是說學(xué)中醫(yī)嗎？怎么講起數(shù)理來呢？

醫(yī)易相通，《易經(jīng)》講究象數(shù)理，目前需要加強(qiáng)邏輯嚴(yán)密的推演、數(shù)理的思維。臨床上其正想出實(shí)效，必須要具備這種思維，由已知的數(shù)據(jù)，推出結(jié)論，然后加以證明，這就是嚴(yán)密的數(shù)理。

用在臨床中，當(dāng)你看到鼻流清涕的病癥時(shí)，如何推出通宜理肺的治法。通過通宣理肺來治療鼻流清涕，這是現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)推論成果，但 e如道這成果是怎么出來的。首先你要去找定理公式，所謂的定理公式即千百年來流傳不變的醫(yī)門話頭，這些話頭大都存在于經(jīng)典里頭，如《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等。

這時(shí)你找到肺開竅于鼻，這是一條定理，你又找到陽化氣陰成形這是第二條定理。由這兩條定理，你就想到原來鼻子流清水是肺里有寒，清水是陽陰成形的產(chǎn)物。如果陽氣足夠，它就不會(huì)變成清水，而會(huì)化成氣，去熏膚充身澤毛。只有胸肺陽氣不振，氣化不過來，陰邪才過剩，通過肺的窗口流出水來。提示你里有寒。

這時(shí)你就可以證明通宣理肺，用溫化胸肺寒氣之法，就可以治愈鼻流清涕。

這時(shí)你給病人開出中成藥通宣理肺丸，他吃了管用，你給他開玉屏風(fēng)散合桂枝湯去溫化胸肺陽氣，他喝了照樣管用。當(dāng)這個(gè)推論一旦被你自己證明后，你治病的思路就變得活潑而且相當(dāng)開闊，臨證用藥就能夠步步改善疾病。

所以說，我們中醫(yī)是怎么看病的，我們該如何去教人學(xué)好中醫(yī)，這里頭最關(guān)鍵的不是去看哪家學(xué)派學(xué)說，也不是去跟哪個(gè)名師，而是首先要培養(yǎng)這樣的邏輯推演思維。由已知的很多公式定理去推出更多的推論，然后通過各種推論來解決各類證題。

——任之堂醫(yī)經(jīng)心悟記

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做完今天的打卡我的體驗(yàn)：好累。

感覺像趕場子，奔波勞碌在途中。所以這個(gè)532以后就換做是每天做一個(gè)部分，十天一個(gè)“療程”~這樣體驗(yàn)和收獲應(yīng)該都會(huì)更好。

另外，后兩個(gè)部分都是扒來的。希望以后自己有更多專業(yè)上的沉淀。

后期的計(jì)劃&與這件事情關(guān)聯(lián)的其他：早起。我給這件事規(guī)劃的時(shí)間是1-2小時(shí)→需要在7點(diǎn)之前完成，那我就需要5-6點(diǎn)開始→那為了我的健康我就需要在22:00左右睡覺。qaq啊啊啊啊好難啊

明天繼續(xù)測試~

感謝你看到最后！因?yàn)槟愕挠^看，我又多了一份力量。一起加油呀！