158、傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，榖不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而満，乾嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也。甘草瀉心湯主之。

甘草瀉心湯方：

甘草四兩（炙）、黃芩三兩、黃連一兩、乾薑三兩、半夏半升（洗）、大棗十二枚（擘）

上六味，以水一斗煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。

臣億等謹(jǐn)按：上生薑瀉心湯法，本云理中人參黃芩湯，今詳瀉心湯以療痞。痞氣因發(fā)陰而生，是半夏、生薑、甘草瀉心三方，皆本于理中也。其方必各有人參，今甘草瀉心湯中無者，脫落之也。

解：甘草瀉心湯證病機(jī)：多經(jīng)合病，少陽(yáng)太陽(yáng)陽(yáng)勝、陽(yáng)明寒飲、太陰陰虛。屬寒熱夾雜證、虛實(shí)夾雜證，溫之則增熱，清之則增寒，必得寒熱兼顧。脈：浮緩短，左長(zhǎng)緊細(xì)右短。

欲眠：病標(biāo)為少陰陽(yáng)虛寒證。多經(jīng)合病混戰(zhàn)于太陰傳經(jīng)少陰陽(yáng)虛寒證。

臥起不安：病標(biāo)為陽(yáng)勝熱證。

蝕：損傷，虧缺，有形之陰不足之像，病標(biāo)為陰虛。

疼：病標(biāo)為陽(yáng)勝熱證。

甘草瀉心湯證因少陽(yáng)太陽(yáng)陽(yáng)勝傳經(jīng)進(jìn)入太陰，太陰陰陽(yáng)兩虛運(yùn)化不利，陽(yáng)勝擾之，故臥起不安。少陽(yáng)太陽(yáng)之熱郁于一處，陽(yáng)勝傷津耗液兼太陰陰虛故蝕。用大劑炙甘草為君藥，一為引藥入太陰，二為補(bǔ)太陰之虛助太陰運(yùn)化。

口腔潰瘍、胃潰瘍、皮膚潰瘍、傷口不愈合等陰虛陽(yáng)勝之標(biāo)證，得甘草瀉心湯證之脈，甘草瀉心湯皆有可用之機(jī)。

半夏瀉心湯四方證幾微之差（其證、方大同小異，脈幾無差別）：

半夏瀉心湯證：嘔而腸鳴、痞滿。

生姜瀉心湯證：腹中雷鳴、乾噎食臭、下利。

甘草瀉心湯證：潰瘍。

黃連湯證：胸中有熱。