□ 歐陽(yáng)軍

    茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、麻黃連翹赤小豆湯

    三方均有清熱利濕退黃的作用，都是治療濕熱黃疸的方劑。

    梔子柏皮湯側(cè)重于苦寒清熱，主治陽(yáng)黃發(fā)熱、熱重于濕、腹不脹滿(mǎn)、大便自調(diào)者，所以方中不用大黃而用黃柏、梔子、甘草。茵陳蒿湯側(cè)重于通利二便，前后分清、清利濕熱，所以方中用大黃、茵陳、山梔，主治陽(yáng)黃發(fā)熱、濕熱俱盛、小便黃赤、大便秘結(jié)、口渴、胸腹脹滿(mǎn)、苔黃膩者。麻黃連翹赤小豆湯有發(fā)汗解表作用，主治外有表癥、濕熱內(nèi)郁而又發(fā)黃者。

    黃芩湯與芍藥湯

    兩方均有黃芩、芍藥、甘草，都有清熱治痢、和營(yíng)止痛作用，用于治療熱痢腹痛之癥。

    芍藥湯又有黃連、大黃、木香、檳榔、當(dāng)歸、肉桂，其清熱去濕力較強(qiáng)，且有行氣活血導(dǎo)滯作用。方中芍藥用量獨(dú)大，有較好的緩急止痛作用。芍藥湯多用于治療濕熱痢疾，見(jiàn)下痢赤白、腹痛、里急后重、肛門(mén)灼熱等癥者。黃芩湯清熱燥濕之力較遜，無(wú)行氣活血導(dǎo)滯作用，多用于濕熱瀉泄，腹痛、身熱口苦之癥。前者偏于治痢，后方偏于治瀉；前者作用較強(qiáng)，主治證較重，后方作用較弱，主治證較輕。

    王氏、李氏清暑益氣湯

    兩方均有清暑益氣作用，用于暑病兼氣虛之癥。

    李氏清暑益氣湯兼有運(yùn)濕健脾作用，主治元?dú)獗咎摚謧谑顫裰?，臨床除見(jiàn)有身熱汗出、口渴、小便短赤、脈虛等暑熱癥外，又見(jiàn)有胸悶身重、頭痛、四肢困倦、不思飲食、大便溏薄、舌苔膩等濕邪不化之癥。王氏清暑益氣湯兼有養(yǎng)陰生津作用，主治感傷暑熱、氣津兩傷之癥。臨床除見(jiàn)身熱汗多、心煩、脈數(shù)等暑熱病的特點(diǎn)外，又見(jiàn)有體倦少氣、口渴、脈虛等暑傷氣陰之癥。兩方所治都是暑病而兼氣虛之癥，但有挾濕與傷津之不同。

    溫膽湯、導(dǎo)痰湯、滌痰湯

    三方中均有陳皮、半夏、茯苓、甘草等藥，都有健脾化痰的基本作用。

    溫膽湯又配伍了枳實(shí)、竹茹，有清熱化痰除煩作用。全方作用偏于清化熱痰，主治痰熱擾膽虛煩不眠。導(dǎo)痰湯又配伍了制南星、枳實(shí)，有祛風(fēng)化痰作用，主治風(fēng)痰暈厥等癥。以上兩方面再加化痰開(kāi)竅的菖蒲和益氣扶正的人參即為滌痰湯。滌痰湯有化瘀開(kāi)竅作用，主治中風(fēng)痰迷之癥。三方均能化痰，化痰之力以滌痰湯最強(qiáng)，其次為導(dǎo)痰湯，再次為溫膽湯。

    小青龍湯與定喘湯

    兩方均有半夏、麻黃，都有宣肺解表、降逆止咳平喘作用，均可用于治療外感風(fēng)寒、痰濁內(nèi)阻的哮喘癥。

    小青龍湯又配伍了細(xì)辛、干姜以溫化寒痰，桂枝以解肌發(fā)表，適用于內(nèi)有寒飲、外有表寒者，其證為表里皆寒。定喘湯又配伍了杏仁、蘇子、款冬花以止咳平喘化痰，桑白皮、黃芩以清泄肺氣，又兼有清肺熱作用，適用于外有表寒、內(nèi)有痰熱者，其平喘止咳力較強(qiáng)。兩方所治都是外有表寒內(nèi)有痰濁的哮喘癥，但內(nèi)在的痰濁有寒熱不同。另外，小青龍湯中還配伍了芍藥、五味子以收斂氣陰，定喘湯中還配伍了白果以斂肺止咳平喘，兩方都有表里同治、散收并用的配伍特點(diǎn)。 (未完待續(xù))