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黑腸病，也稱“結(jié)腸黑變病'指結(jié)腸黏膜內(nèi)出現(xiàn)多量吞噬有脂褐素樣物質(zhì)的巨噬細胞,使黏膜色素沉著的病變，為非炎性反應(yīng)性、良性、可逆性的病變。臨床以老年,便秘以及長期服用蒽醍甙類瀉藥的患者多見，主要癥狀有便秘、腹瀉、腹痛、腹脹、肛門墜脹等，少數(shù)患者有下腹部隱痛及食欲欠佳等,可能與黑變病侵犯結(jié)腸神經(jīng)叢,使黏膜內(nèi)神經(jīng)叢產(chǎn)生退行性改變，導(dǎo)致腸功能失調(diào)及電解質(zhì)紊亂有關(guān)，結(jié)腸鏡下可見腸黏膜出現(xiàn)花斑狀、網(wǎng)條狀、顆粒狀或魚鱗狀的棕褐色或黑色色素沉著,呈間斷或連續(xù)分布，致使整個腸腔變暗。蒽醍類瀉劑長期應(yīng)用可造成結(jié)腸黑變病,引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢,反而加重便秘，長期服用蒽醍類通便藥物會引起腸道黑斑,形成藥物依賴,腹脹、便秘會特別嚴重，黑腸病的典型癥狀是便秘，一般患者多是以反復(fù)便秘而就診，多年治療不愈才發(fā)現(xiàn)患上此病,痛苦不堪。 【方藥】：黃芪20g，黨參10g,當(dāng)歸10g，陳皮10g,升麻10g,白術(shù)15g,玄參10g,麥冬10g,生地10g,肉桂2g，甘草3g。 【用法】：每日1劑，水煎分2次服,飯前1小時溫服，4周為1個療程。 【編按】:方中黨參、白術(shù)、黃芪、陳皮、升麻、甘草健脾益氣;玄參、麥冬、生地養(yǎng)陰;當(dāng)歸養(yǎng)血潤腸;肉桂溫腎助陽,取陽生陰長之義,腎陽得則腎水足。諸藥相合,共奏益氣養(yǎng)陰之功效，本觀察表明,該方能夠很好的促進腸道黏膜修復(fù),對改善結(jié)腸黑變病腸動力有一定療效,值得臨床推廣應(yīng)用。40例患者經(jīng)過治療,治愈18例，顯效15例,有效5例,無效2例,總有效率95.0%;[陸喜榮,徐進康,徐宏偉,吳堅芳.益氣養(yǎng)陰法改善結(jié)腸黑變病腸動力40例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(01):39-40] 
【主治】：大腸黑變病，癥見長期腹脹、便秘、排便困難等癥狀。 【方藥】：桔梗、石斛、知母、枳殼、白術(shù)各15g,石膏、生地黃、玄參各30g,白芍、苦杏仁、瓜蔞各12g，桃仁9g，甘草5g。 【加減】:氣虛便秘者去石膏、知母,加黨參、黃芪;血虛加當(dāng)歸;冷秘加肉從蓉、鎖陽;肝膽濕熱加梔子、黃芩;伴痔瘡者加敗醬草。 【用法】：每天1劑,水煎服,療程為3周，療程結(jié)束后囑病人每天排便前喝冷開水2杯后;再作腹部按摩(沿臍周先順時針,再逆時針各揉按30次),如便秘癥狀重時可間服中藥。讓患者正確認識本病是可逆性病變,以減輕心理負擔(dān)。生活飲食調(diào)攝,培養(yǎng)正確的排便習(xí)慣,多運動,多飲水,進食搭配含纖維素食物,忌辛辣食物。 【編按】：筆者通過心理輔導(dǎo)治療,以解決患者思想顧慮,達到調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的平衡作用;另通過按摩導(dǎo)引解除結(jié)腸痙攣、結(jié)腸壓力增高導(dǎo)致便秘現(xiàn)象,消除便意迫切感。中醫(yī)學(xué)認為,肺與大腸相表里,肺燥則清肅之氣不能下行于大腸,氣機郁滯,耗傷津液,津失輸布,糟粕內(nèi)停不得下行而致大便秘結(jié)。中藥治療從調(diào)理肺部氣機著手,調(diào)理大腸氣機,并滋液潤腸。清肅肺氣湯方中桔梗升提肺氣,作提壺揭蓋之用;苦杏仁、瓜蔞仁下氣潤燥而助肺氣肅降;枳殼寬中下氣;桃仁入大腸治血枯便閉、血燥便秘及濡潤涼血和血,有開結(jié)通滯之功;石斛平胃氣致腸道蠕動亢進而通便;石膏、知母清肺胃熱;生地黃、玄參滋養(yǎng)增液潤腸;白術(shù)健脾益氣,含脂質(zhì)通便;甘草調(diào)和諸藥。此外,針對排便困難的痔瘡患者,選用敗醬草消除直腸黏膜炎癥。通過心理輔導(dǎo)、按摩導(dǎo)引和清肅肺氣湯內(nèi)服綜合治療,消除致病因素,標本兼顧,因而取得較好療效。18例患者經(jīng)過治療痊愈14例,顯效2例,無效2例(因膽石癥致便秘間服大黃、虎杖等蒽醍類藥)。治愈率為77.78%,總有效率為88.89%。[馮昭明,陳偉剛.清肅肺氣湯治療大腸黑變病18例[J].新中醫(yī),2007,(08):75-76] 【主治】：結(jié)腸黑變病，癥見內(nèi)鏡下結(jié)腸黏膜呈黑色、棕色或暗灰色,邊緣和早期病變?yōu)辄S色或粉紅色,呈虎皮紋狀、檳榔切面樣或斑片狀。 【方藥】：當(dāng)歸20g,肉蓯蓉25g,桃仁15g，杏仁15g,麻子仁15g，枳實15g,玄參15g,升麻15g,澤瀉15g,牛膝15g,丹參20g,黃芪30g,黨參20g,白術(shù)25g,炙甘草6g。 【加減】：若胃腸實熱去肉從蓉,加生石膏、知母;腹痛者加白芍,腹脹者加厚樸。 【用法】：水煎服，1周為1個療程,共治療4療程，患者生活飲食調(diào)理,適當(dāng)多進含纖維素食物,禁食辛辣刺激并停用含蒽醍甙成分的瀉藥。 【編按】：中醫(yī)認為蒽醍類瀉藥多苦寒,患者長期服用含蒽醍甙類瀉藥后損傷脾胃，脾胃運化失職,腸道傳輸無力,故大便不通暢;且患者多為中、老年患者年老腎衰,元陽不足,不能蒸化津液，故津虧腸燥而致便秘;長期便秘且口服瀉藥,導(dǎo)致脾腎虧虛、津液不足、腸道失養(yǎng);脾虛致氣血生化不足,血虛則腸道失養(yǎng);便秘日久腸道失養(yǎng)，氣血運行不暢進而出現(xiàn)腸壁變黑,從而導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的發(fā)生。該方中當(dāng)歸補血活血潤腸通便、肉從蓉益腎潤腸通便，桃仁、丹參活血化瘀、潤腸通便,玄參理氣增液潤腸導(dǎo)滯。若胃腸實熱去肉蓯蓉,加生石膏、知母清瀉胃腸實熱,腹痛者加白芍緩急止痛，腹脹者加厚樸。因本病屬于可逆性疾病,停用瀉下藥,改用活血潤腸、健脾補腎治療,所以取得了較好的療效。治療20例患者中6例大便排出正常，13例患者大便間隔時間明顯縮短,自覺癥狀明顯減輕,無明顯腹脹，1例大便間隔時間改善不明顯，腹脹改善明顯。[周嚴威,李劍穎.活血潤腸通便法治療結(jié)腸黑變病20例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(03):31-32] 【方藥】：肉蓯蓉30g,牛膝20g，當(dāng)歸20g,肉桂10g,炙黃芪20g,生白術(shù)30g,炒萊菔子20g,升麻10g,陳皮10g,川樸6g,枳殼10g。 【用法】：水煎服,2次/天。并停用蒽醒類瀉藥,進行合理膳食搭配,適當(dāng)運動，定時排便。 【編按】：藥用肉蓯蓉、牛膝、肉桂以溫補腎陽,潤腸通便;當(dāng)歸養(yǎng)血潤腸，炙黃芪、生白術(shù)以益氣、溫補脾陽;枳殼、陳皮、炒萊菔子、川樸以理氣消導(dǎo),助下行之力;升麻以升清降濁,共奏溫陽通便之功。61例患者經(jīng)過治療顯效25例，有效28例，無效8例，總有效率86.89%。[莊煥忠.溫陽通便法治療結(jié)腸黑變病61例[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(21):2399-2400]
【主治】：結(jié)腸黑變病，癥見便溏或泄瀉,甚者消瘦，結(jié)腸鏡檢查見大腸粘膜呈棕褐色,黑色素紋狀及斑片狀改變;病理活檢見結(jié)腸固有膜內(nèi)巨噬細胞含有脂褐素樣物質(zhì)(粘膜色素沉著性病變)。 【方藥】：薏苡仁30g，蓮子12g，白術(shù)12g，淮山12g，女貞子15g，冬蟲夏草12g，蛤蚧(去頭足) 1對，麻黃7g。 【用法】：保留灌腸，每日1劑,水煎取汁200ml,冷至30-35℃,用中號導(dǎo)尿管插入肛門15~20m,用100ml注射器連續(xù)將藥液注入直腸,保留8-10小時。 【編按】：方中薏苡仁、芡實、蓮子、白術(shù)、淮山健脾以充氣血生化之源;蛤蚧、麻黃、桔梗宣肺補氣;女貞子、冬蟲夏草補益腎精。采用中藥保留灌腸治療結(jié)腸黑變病,藥液局部吸收快,能很快發(fā)揮作用,改善臟腑功能,促進疾病的快速痊愈。16例患者經(jīng)過治療治愈(癥狀消失,各種檢查正常)12例;有效(癥狀基本消失,結(jié)腸鏡檢見大腸粘膜呈淺棕色,病理活檢見結(jié)腸固有膜內(nèi)巨噬細胞含有少量脂訥素樣物質(zhì))3例;無效(癥狀及實驗室檢查皆無改變)l例，總有效率為93.5%。驗方由山東省東平縣人民醫(yī)院李傳運提供 【方藥】：粉葛根20g,白花蛇舌草15g,白芨10g,白芍15g,白頭翁20g,白芷10g,半枝蓮15g，冰片3g,草紅藤20g,
川木香20g，甘草15g,黃芪30g,酒黃連12g,五倍子20g，仙鶴草20g。 【用法】：根據(jù)患者病變部位采取不同灌腸體位,取湯劑100mL保留灌腸1~2小時,每天早晚各1次。另外停止口服蒽醍類瀉藥，同時進行飲食調(diào)整,適當(dāng)運動，定時排便,4周為1療程。 【編按】：灌腸方劑中白頭翁、白花蛇舌草、黃連以清熱解毒消癰共為君藥,白芨、紅藤、半枝蓮以活血化瘀消癰,白芷、白芍、木香疏肝理氣止痛,黃芪補氣脫毒外出共為佐藥。21例患者經(jīng)過治療痊愈13例，好轉(zhuǎn)6例，未愈2例。[周國華,毛紅,康進.中藥保留灌腸治療大腸黑變病42例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2018,16(20):97-99]
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