（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想跟你說說，我們的牙。

你發(fā)現(xiàn)沒，我們現(xiàn)在有些人的牙，又臭，又松，又容易牙齦出血。

啥樣人容易這樣呢？就是人過中年。

人過四十天過午啊，我們身上的各種毛病，逐漸冒出來了。牙，首先就出問題了。

我給你舉個真實的例子。這也是從前，我研習安徽老中醫(yī)龔士澄前輩醫(yī)案的時候，看到的。

話說有這么一個女子，年42歲。

這個人，最初的時候總牙齦腫、紅，疼痛。而且，牙齒縫里出血，口氣特別重，而且口干。

當時，她到口腔科去看，診斷為牙齦炎。

大夫就給她治，牙垢清除了，口臭有所減輕。消炎止血了，牙疼大大緩解。但是呢，就這個牙齒縫出血，始終也沒止住。

怎么才能不出血呢？患者為此，專門求治龔士澄前輩。

刻診，見患者脈滑而細數(shù)，舌苔少津，舌質(zhì)紅絳，齒縫里有紅色血液緩緩溢出來。

患者說，她現(xiàn)在每天早晨起來，都能聞到血腥味和明顯的口臭，而且夜里的出血，明顯比白天多。平時，她則感覺牙齒有些松動，不牢固，微微有些疼痛。

另外，她到目前依然覺得口干，總想喝水。

龔士澄前輩聞此，又問及患者二便和飲食?；颊叽?，食欲非常好，能吃，尤其是最近這段，明顯食欲增強。但是，大便干結(jié)。

了解到這些情況以后，龔士澄前輩就給開了一張方子。但見——

生石膏18克（先煎），知母、炒蒲黃各8克，熟地黃12克，麥冬10克，懷牛膝6克，鮮茅根30克，生大黃7克（后下），開2劑。

每日一劑，煎3次分服。

結(jié)果如何？三天之后，患者復診，說自己大便通暢了，口臭之感消失。雖然牙齦還是出血，但是比從前少了一半還多。

龔士澄前輩仔細看，患者依然舌有黃苔，脈象細數(shù)。于是，大黃去掉，原方再投3劑。

最終，患者牙齒不再出血，疼痛消失，一切恢復正常。

這個驗案，也是非常有價值的。我給你說說。

我跟你說，這個患者的問題，在當代中年人身上特別多見，這就是腎陰不足，胃火偏亢。

我們的腎，主骨生髓。齒，為骨之余。所以說，牙齒這塊有了毛病，我們考慮腎的問題。

那么，此人的腎，到底怎么了？

你看，她就診當時，脈滑細數(shù)，舌苔少津，舌紅，平時口干舌燥想喝水，這一看就知道，是腎陰虛啊。

腎陰虛，就有虛熱。虛熱迫血妄行，所以患者牙齦出血。另外，腎虛，不能主骨，所以骨之余失養(yǎng)，患者就會壓根松動。

你看，腎陰虛的問題，很明確了吧？

同時呢，這個患者還有胃火。怎么知道的？因為她說了，最近食欲好，食量明顯增大，這就是胃火偏亢、消谷善饑的表現(xiàn)。胃屬陽明，大腸也屬于陽明。胃熱傳導給大腸，則大腸熱盛津虧，所以就便秘。

陽明有熱，還有燥屎，那你說，這個味道返到患者的口腔里，她的嘴巴當然臭了。

所以說，患者的所有問題，這出在腎陰不足、相火偏亢。如果單純的消炎止血、清除牙垢，是很難觸及根本的。

來看當時龔士澄前輩的用方——

生石膏18克（先煎），知母、炒蒲黃各8克，熟地黃12克，麥冬10克，懷牛膝6克，鮮茅根30克，生大黃7克（后下），開2劑。

這個配伍，是玉女煎的加減。

石膏、知母、熟地、麥冬、牛膝，這就是玉女煎的基本組成。它能干啥呢？恰好就是滋補腎陰，清胃熱。熟地、麥冬滋陰。石膏和知母清胃熱。牛膝，引熱下行。

你看，它不是恰好符合醫(yī)案里患者的訴求嗎？

在這個基礎上，用生大黃攻下熱結(jié)，幫助患者排出燥屎。用茅根涼血止血，蒲黃化瘀止血。如此，就可以妥善解決患者的問題了。

你看，這就是用玉女煎加減，治療口腔疾病的例子。

其實，腎陰不足、胃火偏亢，這是現(xiàn)代中年人的通病。你殫精竭慮、縱欲無度、勞傷筋骨，再加上年齡使然，腎陰不足就容易出現(xiàn)。同時，飲食無度，習慣吃香喝辣，日久就有了胃火。腎陰不足所致的虛火，以及胃火摻雜在一起，人的牙齒就特別容易出問題。牙齦出血、牙齒松動、牙痛、口臭口干……這些現(xiàn)象就都出來了。

所以說，人過四十，哪里先容易出事兒啊？是我們的牙齒。這個道理，你懂了吧？

這個時候，可以考慮玉女煎。你就去想象，玉女煎，仿佛一汪清泉，既能滋陰清熱，還能清理陽明燥屎垃圾。它可以讓你的身體，通透清澈水潤。中年人的身體，缺少的，不就是這個嗎？

總之，我們要對這個問題有清醒認識。對中醫(yī)的應對之道，有基本了解。平時也有此類問題困擾的朋友，最好能去中醫(yī)院，經(jīng)過四診合參，辨證施治，合理加減運用玉女煎。非專業(yè)讀者，在不經(jīng)專業(yè)辨證的前提下，不要盲目嘗試。醫(yī)案里龔士澄老前輩的方藥，僅僅作為參考。

好了。這個事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。