作者：湖北省腫瘤醫(yī)院 曹楚暉

導(dǎo)語(yǔ)

隨著生活節(jié)奏的逐步加快，失眠儼然成為了當(dāng)代人的通病。而隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的逐步加劇，老年人的失眠問(wèn)題也日益凸顯。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，我國(guó)老年人的失眠障礙發(fā)生率超過(guò)了40%，遠(yuǎn)高于年輕人的發(fā)生率。

我昨晚又沒(méi)睡著覺(jué)！弄得我白天沒(méi)精神，工作沒(méi)效率，一天到頭就想睡覺(jué)，失眠的滋味可真不好受??！

是的，現(xiàn)代人多少都有些睡眠問(wèn)題。尤其是老人，數(shù)據(jù)顯示全球超過(guò)一半的老年人都存在睡眠障礙。今天我們就來(lái)聊聊和老年人失眠相關(guān)的話題吧。

俗話說(shuō)得好，“只要睡覺(jué)睡得好，八十不見(jiàn)老”?？梢?jiàn)擁有良好的睡眠是健康的基石。而失眠作為老年人常見(jiàn)的健康問(wèn)題，不僅讓老年人飽受折磨，甚至?xí)?lái)一系列心血管疾病，嚴(yán)重降低老年人生活質(zhì)量。下面我們就來(lái)了解了解老年人失眠的相關(guān)表現(xiàn)和成因。

老年人失眠的表現(xiàn)有哪些？

1、入睡困難：夜晚睡覺(jué)時(shí)輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡，時(shí)間長(zhǎng)于30分鐘或更長(zhǎng)；

2、難以維持睡眠狀態(tài)：淺睡眠時(shí)間增多，深睡眠時(shí)間減少。入眠后易醒，夜間醒來(lái)次數(shù)增多，醒來(lái)后再入睡困難；

3、睡眠節(jié)律紊亂：晝夜顛倒。白天精神不振、四肢乏力、易困嗜睡，而夜晚睡眠時(shí)間減少或睡不著。

4、易受外界因素的干擾，如強(qiáng)光、噪音等，受到外界刺激后，覺(jué)醒交換頻繁。

影響老年人失眠的因素有哪些？

1、社會(huì)因素

隨著社會(huì)的高速發(fā)展，老年人的精神需求越來(lái)越不被重視。壓力過(guò)大、缺少親友陪伴、生活中各類負(fù)性事件等因素都會(huì)加重老年人的心理壓力，造成睡眠質(zhì)量的下降。

2、心理因素

抑郁和焦慮是老年人睡眠障礙的最重要誘因，且二者互為因果關(guān)系，焦慮、抑郁的程度越重，睡眠障礙的程度也越深，反之亦然。

3、慢性軀體疾病

老年人身體各項(xiàng)器官機(jī)能下降，常伴有心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、慢性疼痛疾病、胃腸道疾病、老年癡呆癥等；同時(shí)，腫瘤患者在治療過(guò)程中，常常發(fā)生睡眠障礙問(wèn)題。

4、藥物因素

老年人對(duì)藥物的代謝能力和耐受性下降，因而更易出現(xiàn)藥物引起的睡眠障礙。如非甾體抗炎藥、抗生素類藥物、利尿藥、降壓藥等，服用這些藥物后出現(xiàn)睡眠問(wèn)題的概率大大增加。

5、不良的生活習(xí)慣

睡眠習(xí)慣不規(guī)律易導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂，如白天睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致夜間睡眠時(shí)間減少；如睡前幾小時(shí)內(nèi)喝濃茶、喝咖啡等行為都會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。

6、環(huán)境因素

睡眠環(huán)境不佳，如噪音、光線過(guò)強(qiáng)、溫度不適宜等；生活環(huán)境的改變，如外出旅游、住所的變遷等。

由此可見(jiàn)，日常生活中諸多因素都會(huì)影響老年人的睡眠狀況。而有研究顯示，失眠常常伴隨著各種身心健康問(wèn)題，罹患各種疾病的幾率都會(huì)大大增加。那么如果出現(xiàn)了睡眠問(wèn)題，我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？

老年人如何應(yīng)對(duì)失眠？

俗話說(shuō)得好，是藥三分毒。目前治療睡眠障礙首選非藥物治療。對(duì)于急性睡眠障礙，老年患者應(yīng)該積極尋找誘因，使用非藥物治療（心理、物理治療等）往往能取得較好效果；而對(duì)于長(zhǎng)期睡眠障礙患者，非藥物治療也能行之有效。而如若非藥物治療效果不明顯或患者依從性較差，則考慮藥物治療。

1、非藥物治療

老年人睡眠障礙的治療原則應(yīng)該是盡可能減少或避免在治療過(guò)程中，包括藥物在內(nèi)的各種干預(yù)方式帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)。因此治療方式首選仍為非藥物治療。

常見(jiàn)的非藥物治療方式有睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制治療法、睡眠認(rèn)知行為療法等，這些非藥物治療方法適用范圍廣，且副作用較小。

2、藥物治療

老年人睡眠障礙的藥物治療方法通常作為輔助手段。目前臨床上使用較多的藥物包括以下幾類。

（1）苯二氮?類

如地西泮、艾司唑侖等。這類藥物短期內(nèi)效果較好，但副作用較大，有可能導(dǎo)致睡眠異常行為，如夢(mèng)游等。使用這類藥物應(yīng)從低劑量開(kāi)始，且長(zhǎng)時(shí)間服用易產(chǎn)生依賴性，不建議長(zhǎng)期使用；

（2）非苯二氮?類

如唑吡坦、佐匹克隆等。這類藥物副作用較小，使用起來(lái)更安全，但維持睡眠時(shí)間較短，一般用于治療入睡困難癥狀的患者。長(zhǎng)期服用也易產(chǎn)生依賴性；

（3）褪黑素受體激動(dòng)劑

如雷美替胺等。這類藥物有一定緩解作用，但作用不如上述兩類藥物強(qiáng)勁，可作為睡眠節(jié)律失?；颊咻o助用藥；

（4）精神類藥物

一些精神類藥物兼具鎮(zhèn)靜作用，使用劑量較少時(shí)可以改善睡眠狀況。但精神類藥物作用機(jī)制復(fù)雜，需根據(jù)患者自身病情特點(diǎn)在醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)選擇和使用。

各類藥物均有利弊，治療失眠障礙應(yīng)遵循患者的具體情況來(lái)選擇合適的方法和用藥。用藥時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始使用，并同時(shí)為老人緩解情緒上的壓力，同時(shí)也要關(guān)注老年患者的軀體情況和其他疾病狀況。

總之，老年人睡眠障礙治療的最終目的是增加老年人睡眠時(shí)間，改善老年人睡眠質(zhì)量，提高老年人生活質(zhì)量。面對(duì)老年人的失眠問(wèn)題，最重要的還是找出失眠相關(guān)誘導(dǎo)因素，并盡早盡快地積極解決。同時(shí)我們還要關(guān)注老年人的身心健康和各類疾病情況，指導(dǎo)老年患者科學(xué)合理地應(yīng)對(duì)睡眠障礙，讓他們能擁有一個(gè)健康的晚年生活。

審稿專家：湖北省腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部 戴助、程燁

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