（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《臨床仲景方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想給你聊，張仲景諸多方劑里，少有的，以暖胃為天職的方子。

它是誰(shuí)呢？就是桂枝人參湯。

方子的組成是這樣的——

桂枝、炙甘草各12克，白術(shù)、人參、干姜各9克。打眼看，這就是理中湯，加上桂枝，對(duì)吧？

這個(gè)方子，原本解表溫里之劑，治的是脾胃虛寒、復(fù)感風(fēng)寒。

就是說，這個(gè)人啊，先患上了風(fēng)寒感冒，外感寒邪。結(jié)果呢？醫(yī)家不知道哪根筋錯(cuò)了，用了下法，于是就傷脾了。外頭的寒邪隨之內(nèi)陷，于是脾陽(yáng)大虧，出現(xiàn)胃脹滿、拉肚子、胃痛等等現(xiàn)象。同時(shí)呢，患者外感風(fēng)寒的表證還沒好，導(dǎo)致惡寒發(fā)熱、頭身疼痛。脈象，則是虛浮的，舌淡苔白滑。

你看，外有寒邪郁表，內(nèi)有脾胃虛寒。這人多遭罪啊？

怎么辦？用桂枝人參湯。其中，理中丸暖脾胃，散里寒。桂枝，則解肌發(fā)表，解決外頭的寒邪。兩者配合，十分妥帖。

當(dāng)然，這個(gè)方子，也能治單純的胃寒，而沒有外感表證的患者。因?yàn)樯?？因?yàn)楣鹬Ρ旧砭涂梢詼赝ㄆ㈥?yáng)麻，起到暖胃的效果。而且，它這個(gè)溫通脾陽(yáng)，可謂畫龍點(diǎn)睛，意義非凡。

我給你說兩個(gè)例子吧。

第一個(gè)，關(guān)于典型的胃寒之證。

話說有一個(gè)患者，當(dāng)時(shí)36歲，男性。怎么回事呢？胃里頭隱隱作痛，時(shí)發(fā)時(shí)作，特別是飯后2到3小時(shí)，以及夜晚時(shí)分疼痛異常。經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)是十二指腸球部潰瘍。

平時(shí)呢，則經(jīng)常覺得口中淡，吃啥都沒滋味，動(dòng)不動(dòng)還泛吐清水。食欲不振。整個(gè)人感覺乏力。

后來，這個(gè)人就求中醫(yī)治療。

刻診，見患者苔薄白，舌質(zhì)淡，脈遲弱。細(xì)問得知，患者小便多，右上腹部有壓痛和脹滿之感。

了解到這些以后，醫(yī)家寫了一張方子，就是黨參15克，白術(shù)15克，干姜9克，炙甘草9克，桂枝12克（后下）。一共開3劑。每天服1劑。

你看，這就是桂枝人參湯的原方吧？只不過，人參改黨參。

結(jié)果，患者二診時(shí)表示，服藥后疼痛已經(jīng)減輕，食欲增加，但是依然有欲嘔之感。這時(shí)候，原方加半夏9克降逆止嘔。

此后諸證大減，疼痛消失。原方稍作加減，繼續(xù)投用，直至患者諸證悉平。

你看，這就是用桂枝人參湯治病的例子。黨參健脾益氣，白術(shù)健脾燥濕，干姜溫中散寒，甘草補(bǔ)脾和中。整個(gè)看起來，就是暖脾胃、健中焦。桂枝，用于溫通中陽(yáng)。患者脾胃虛寒的問題，隨之消解。比如說，他口淡無(wú)味、吐清水，胃部隱痛，胃脹，乏力，神疲，食欲不振，脈弱舌淡苔白，這些都是脾胃虛寒，胃陽(yáng)不振，中焦氣機(jī)不暢的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候，用桂枝人參湯，正好。

再給你舉個(gè)例子。

話說有一個(gè)人，女的，51歲。

什么毛病呢？就是愛打嗝。中醫(yī)看，就是呃逆。一旦揉按胃部的時(shí)候，或者吃生冷食物的時(shí)候，就打嗝。

為了治病，她走了多家醫(yī)院，用了很多藥，效果時(shí)好時(shí)壞。結(jié)果，有一天，她飲食不慎，又發(fā)病了。打嗝，根本停不下來，而且一旦揉按胃部，就連續(xù)打嗝十來下。

咋辦？求治中醫(yī)。刻診，見脈遲緩、苔薄白、舌淡，整個(gè)人神疲乏力、畏寒、口淡，飯后上腹部脹滿。

這時(shí)候，醫(yī)家開方子，這就是，桂枝15克，黨參30克，干姜12克，白術(shù)15克，甘草6克，砂仁9克。所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者用藥后，呃逆幾乎消失，只是揉按胃部的時(shí)候，有少許呃逆。接著，原方再投2劑，患者諸證悉平。

此后，又以香砂六君子湯善后。

這個(gè)患者，你一看也知道，同樣是胃寒啊，脾胃虛弱。舌淡，脈沉遲，苔薄白，口淡畏寒，神疲乏力，食后脹滿。這不就是脾胃虛寒嘛。脾胃虛寒，中焦氣機(jī)不利，胃氣不降反升，所以呃逆。因此，用桂枝人參湯，暖胃散寒，溫通中焦陽(yáng)氣，這就解決根本問題了。

看到這里，你可能會(huì)問了：桂枝人參湯，既然是桂枝加理中湯，那么，單獨(dú)用理中湯不行嗎？加上桂枝，有必要嗎？或者說，道理在哪里？

你看，桂枝這個(gè)藥，我們歷來說它是溫通陽(yáng)氣的，而沒說它是溫補(bǔ)陽(yáng)氣。溫補(bǔ)和溫通，不一樣。通，有行滯，開郁、通達(dá)的作用。因此，桂枝在溫陽(yáng)的同時(shí)，能運(yùn)行陽(yáng)氣，驅(qū)散寒邪。陽(yáng)氣只有動(dòng)起來，才能對(duì)沉積日久的寒邪痼疾產(chǎn)生治療作用。這就好比你要搬走一塊石頭。你第一要做的，是讓石頭松動(dòng)。這樣，才好取走。同樣，溫通陽(yáng)氣，也是要讓氣機(jī)動(dòng)起來，這樣寒邪才會(huì)松動(dòng)，才會(huì)易于被驅(qū)散。道理，就在這里。

所以說，這個(gè)桂枝，是畫龍點(diǎn)睛了。這就難怪千百年來，人們用桂枝人參湯治療胃寒，那么有效了。

所以啊，這個(gè)桂枝人參湯，作為暖胃通陽(yáng)的方子，確實(shí)值得我們好好體會(huì)。它之所以是經(jīng)方，必然有其妙處。不細(xì)心體會(huì)，難以品出滋味。非專業(yè)讀者，你可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。專業(yè)讀者，我們更要把這里的妙處吸取出來，融入自己的臨床，以提高技藝。

好了，這個(gè)事兒，我就給你說這么多。我感謝你的閱讀。