你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天，我們繼續(xù)背方歌。背什么呢？這就是大名鼎鼎的真武湯。

真武湯，出自《傷寒論》，基本構(gòu)成是茯苓9克，芍藥9克，生姜9克，白術(shù)6克，炮附子9克。

所有這些，水煎服，每日一劑，一日2次。

也許你會問了，它為啥叫真武湯呢？這聽上去，好像金庸武俠小說里的名字。

其實，真武，指的是北方水神。這個方子，治的是水濕水氣內(nèi)停之證，如水神一樣可以化氣行水，故而叫真武湯。

它的方歌，是這么說的：

真武附苓術(shù)芍姜，溫陽利水壯腎陽。

脾腎陽虛水氣停，腹痛悸眩瞤惕康。

怎么理解這個方歌呢？我們得從頭說。

你記住，真武湯這個方子，是溫陽利水的方子。它治的主要病癥，就是脾腎陽虛，水氣內(nèi)停。

什么意思呢？就是說，這個人啊，有嚴重的腎陽虛傾向，腎，主行水利水啊。腎陽，作為一身之元陽，更是體內(nèi)水氣代謝蒸騰的動力。

因此，當一個人腎陽虛了以后啊，陽氣就不能化水了。水氣，在體內(nèi)就停聚下來。

水氣停聚，膀胱因為陽氣虛少而氣化無力，故而患者小便不利。水濕之氣泛溢四肢，故而患者身體沉重，甚至疼痛。陽氣虛弱，衛(wèi)氣不足，故而患者惡寒。水濕之氣下利腸間，所以患者腹痛下利拉稀。水濕泛溢，患者還可能浮腫。水濕停聚，所以患者不渴，苔白。陽氣虛弱，脈道鼓舞乏力，所以緩則就脈沉。

你看，上面這些，就是典型的脾腎陽虛、水氣內(nèi)停了。這組癥候，你看懂了吧？

另外，真武湯還治一種病，這就是有寒邪侵犯體太陽經(jīng)，結(jié)果治療的時候發(fā)汗太過，導致患者陽氣外泄，形成水氣內(nèi)停諸證。這個，相對不多見，我們就不多介紹了。

那么，面對陽虛、水氣內(nèi)停的狀態(tài)，真武湯是怎么治的呢？來看方歌解讀——

真武附苓術(shù)芍姜，溫陽利水壯腎陽。

脾腎陽虛水氣停，腹痛悸眩瞤惕康。

第一句，“真武附苓術(shù)芍姜”。這句話點出全方的構(gòu)成，這就是附子、茯苓、白術(shù)、白芍和生姜。

其中的附子，溫補脾腎之陽，重點是溫補腎陽，從而改善患者陽虛的基本狀態(tài)。白術(shù)，則健脾燥濕，促進脾的運化水濕之能。茯苓，一方面健脾，輔助白術(shù)，一方面利水，促進水氣排解。生姜，可以輔助附子和白術(shù)，溫補脾腎，同時通過溫陽辛散之功，來輔助化解水氣。

最后，看芍藥。芍藥在這里，一是可以利小便。古人認為，白芍可以利小便。其次，白芍養(yǎng)陰，不讓附子、白術(shù)等溫燥之品過于傷陰。還有，就是芍藥緩急止痛，改善患者可能出現(xiàn)的腹痛、肢體疼痛諸證。

這就是幾味藥的價值了。

第二句，“溫陽利水壯腎陽”。這句話，在說真武湯的功用，這就是溫補陽氣，利水除濕，同時以壯補腎陽為主。可以說，你抓住溫陽利水壯腎陽這七個字，就抓住了真武湯的靈魂。

第三句，“脾腎陽虛水氣?！?。這就是在說，此方所主治的病癥，即由于脾腎陽虛導致的水氣內(nèi)停。脾腎陽虛，以腎陽虛為主。

第四句，“腹痛悸眩瞤惕康”。這句話，在說全方的主治癥候表現(xiàn)?；颊咭驗樗畾鈨?nèi)停，下利腸間，使得腹痛不已。水氣一旦上凌心肺，就會心悸目眩。瞤惕，指的是身體瞤動，就是肌肉不由自主掣動的樣子。這是陽虛水氣內(nèi)停，筋肉失養(yǎng)的狀態(tài)下出現(xiàn)的。

以上，就是真武湯的方歌解讀了。

看到這里，你可能會問了，文老師，這方子，如果放在我們現(xiàn)代中醫(yī)臨床，一般可以治啥病呢？

我給你說，最常見的，就是心臟病。

比如說，有的人，屬于肺心病心衰。表現(xiàn)出來，下肢浮腫，四肢不溫，氣短心悸，胸悶，納差，倦怠乏力，苔白滑，脈沉細。另外還伴隨咳嗽咳痰。這個，就是腎陽不足、水氣內(nèi)停之證了。用真武湯加減，合適。

再比如說，有的人，屬于緩慢性的心律失常，胸悶、心悸、頭暈、倦怠，畏寒肢冷，肢體浮腫，脈緩而無力，苔白滑。這一看，也是陽氣不足，水氣內(nèi)停。所以，用真武騰合適。

另外，像椎基底動脈缺血性眩暈，梅尼埃病，以及部分前列腺增生患者里，也能看到真武湯的方證。這些時候，只要運用得當，都會取得一定療效。