175、風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，摯痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

甘草附子湯方：

甘草二兩（炙）、附子二枚（炮，去皮，破）、桂枝四兩（去皮）、白朮二兩

上四味，以水六升煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食。汗止復(fù)煩者，將服五合，恐一升多者，宜服六七合爲(wèi)始。

解：甘草附子湯證病機(jī)：太陽(yáng)少陰陽(yáng)虛濕蘊(yùn)。舌淡苔白。脈：浮數(shù)虛，左右皆短。

骨節(jié)：屬少陽(yáng)地界，機(jī)體氣機(jī)升降出入六經(jīng)循行運(yùn)行不息，少陰病可母病及子傳經(jīng)少陽(yáng)，太陽(yáng)病也可子病及母?jìng)鹘?jīng)少陽(yáng)。

疼煩、汗出：病標(biāo)皆為陽(yáng)勝熱證，濕郁虛陽(yáng)，陽(yáng)郁化熱。

掣痛：抽掣或牽引而痛，痙兼疼痛之意。痙病標(biāo)為陰虛兼陽(yáng)勝熱證。陰虛合參第282條文“少陰陽(yáng)虛下利口渴”。西醫(yī)肩周炎肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限伴疼痛為其典型表現(xiàn)。

不得屈伸：關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，太陽(yáng)少陰陽(yáng)虛濕蘊(yùn)傳經(jīng)少陽(yáng)陽(yáng)出陰樞機(jī)不利。

掣痛不得屈伸：關(guān)節(jié)周圍軟組織肌肉痙攣、疼痛伴活動(dòng)受限。

短氣：客觀呼吸短促，主觀感覺(jué)空氣不足。呼吸短促病標(biāo)為陽(yáng)虛寒證，空氣不足病標(biāo)為陰虛。

惡風(fēng)不欲去衣：病標(biāo)為陽(yáng)虛寒證，太陽(yáng)陽(yáng)虛，少陰陽(yáng)虛傳經(jīng)太陽(yáng)無(wú)力宣發(fā)。

腫：腫病標(biāo)為陰實(shí)。凹陷性浮腫病標(biāo)為濕蘊(yùn)。

太陽(yáng)少陰陽(yáng)虛風(fēng)濕相搏諸方脈證幾微之差：

桂枝附子湯證：脈浮數(shù)澀虛，左短右長(zhǎng)。

白術(shù)附子湯證：脈遲，左短右長(zhǎng)。證大便實(shí)，小便不利。

甘草附子湯證：脈浮數(shù)虛，左右皆短。