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有人問，中醫(yī)和西醫(yī)，最大的區(qū)別是什么？ 我說，是對問題的認(rèn)識方法不通。 西醫(yī)，著眼于解剖，著眼于器官的功能分析。而中醫(yī)，則著眼于整體，著眼于全身的功能化表達(dá)。 這里面，最明顯的例子，莫過于對某些具體疾病的治療方式上了。 我手頭，有這么一張驗案，關(guān)于前列腺增生、肥大的問題。它生動地顯示出，中西醫(yī)的差別。 話說有一個老者，就診當(dāng)時是74歲。 這個人，從64歲開始，就反復(fù)出現(xiàn)尿頻尿急、淋漓不暢的問題。十年來，他幾次就醫(yī)檢查，都被確診為前列腺增生。西藥，斷斷續(xù)續(xù)地服用，情況時好時壞，不見徹底。后來 有這么一陣子，他的問題就嚴(yán)重了。尿頻尿急，尿痛，每次排尿量都很小。尿完以后，滴滴答答不干凈。尤其是到了晚上，上述現(xiàn)象尤為嚴(yán)重，根本無法入睡。 老人家受不了了，說嘗試一下別的療法。 于是，全家人帶他去看中醫(yī)。 看的是誰呢？依然是前幾天我們談及的中醫(yī)名家，高輝遠(yuǎn)教授。 高師一看，患者脈沉細(xì)，舌苔薄白，舌質(zhì)暗紅。細(xì)問得知，患者現(xiàn)在兩只腳浮腫，下肢冷颼颼的，不溫?zé)?，腰背疼痛，而且時時口干，總想喝水。 了解到這些以后，高師揮筆寫下一方。但見—— 熟地10克，山萸肉10克，澤瀉10克，山藥10克，茯苓連皮10克，牡丹皮10克，川牛膝10克，車前子10克（包），炮附子10克，肉桂3克，知母10克，白茅根15克。 所有這些，水煎服。 結(jié)果如何？患者連服12劑，尿痛和尿急現(xiàn)象基本消失，小便顯得暢通不少。夜里小便，從前是一夜七八次，現(xiàn)在是一夜二到三次。 這個時候，原方去掉知母和茅根，加入女貞子15克，益智仁10克。所有這些再投6劑。 最終，患者諸證悉平，病情完全控制。高教授囑咐，以金匱腎氣丸鞏固善后。 這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它也曾刊載于高師的臨證驗案專著里。感興趣朋友，可以去翻閱。這里頭，道理也是一說即破，很好理解。 你看，這個患者有非常明顯的腎陽不足的傾向。 下肢發(fā)涼，那是腎陽不足，溫煦失常。兩腳浮腫，那是腎陽虧虛，無法蒸騰氣化水液代謝，以至于水濕滯留，下注于雙足。腰為腎之府。腎陽不足，腰部失養(yǎng)，所以患者腰背酸痛。脈沉細(xì)，舌暗，苔薄白，皆是陽氣不足、鼓舞乏力之象。 當(dāng)然了，這個判斷，也離不開患者的年齡。他年過七旬，確實到了腎陽不足的時候。 那么，這個問題，是怎么引起排尿困難的呢？ 中醫(yī)的解釋，就是腎這個臟器，主管膀胱。膀胱，那是排尿和貯存尿液的地方。膀胱氣化正常，則小便正常。一旦腎陽不足，膀胱氣化就受到影響。腎無法管束和促進(jìn)膀胱功能，于是導(dǎo)致小便澀痛、淋漓、不腸等問題。 當(dāng)然，對此，西醫(yī)有西醫(yī)的看法。西醫(yī)通過精細(xì)解剖，發(fā)現(xiàn)患者前列腺增生。這是導(dǎo)致排尿困難的關(guān)鍵。因此，如何改善增生，就成了治療的關(guān)鍵。 但是，中西醫(yī)的差別，就在于看問題的角度不同。西醫(yī)著眼于器官的功能解剖，中醫(yī)則著眼于整體的功能表達(dá)。中醫(yī)就認(rèn)為，這不關(guān)前列腺的事兒（中醫(yī)壓根兒也不認(rèn)識前列腺）。它認(rèn)為，這完全是腎陽不足，膀胱氣化不及所致。所以，溫補(bǔ)腎陽，才是治療的關(guān)鍵。 哪個對??？文老師覺得，都對。因為它們經(jīng)過臨床實踐，證實都有切實效果。 醫(yī)案里的患者，顯然就按照溫補(bǔ)腎陽的思路來接受治療了。我們再看高師的配伍—— 熟地10克，山萸肉10克，澤瀉10克，山藥10克，茯苓連皮10克，牡丹皮10克，川牛膝10克，車前子10克（包），炮附子10克，肉桂3克，知母10克，白茅根15克。 這顯然是腎氣丸的變化應(yīng)用。熟地、山萸肉、山藥，滋補(bǔ)腎精。澤瀉、茯苓、丹皮，泄?jié)崂?。尤其是茯苓連皮用，利水效果更好。澤瀉，本身就是利濕要藥。在這個基礎(chǔ)上，配炮附子和肉桂，大補(bǔ)腎陽。 為了加強(qiáng)利尿利水的功效，全方加川牛膝、車前子和白茅根。知母一味，用于滋陰。為啥？因為患者口渴，可知是陽不足，損及陰。所以，要適當(dāng)補(bǔ)陰。 這就是基本的用藥思路。它非常易懂。 通過這個小醫(yī)案，文老師希望你能記住兩點(diǎn)。 第一個，就是關(guān)于高齡老年男性的前列腺增生問題。它是非常普遍，不容忽視的老年病。而且隨著年齡增長，它可能越來越嚴(yán)重。對這類人，我們要知道，有一個證型，是腎陽不足。醫(yī)案里患者的狀態(tài)，十分典型，我們應(yīng)反復(fù)研讀和感受。對這個證型，治療的關(guān)鍵，是溫陽利水。高師的方子，周正規(guī)范，值得借鑒。還有一個，就是感知中醫(yī)和西醫(yī)的差別。你可能會問，利用中醫(yī)湯藥真的能把增生的前列腺縮?。课腋阏f，這未必。但是，患者的狀態(tài)確實改善了。這就說明，我們有些時候不能把目光，盯在病變器官上，進(jìn)而認(rèn)為這就是所有病因之所在。我們應(yīng)該把思路和思維拓寬，從中醫(yī)整體功能表達(dá)上來看待這個問題。這時候，我們會發(fā)現(xiàn)另外一個世界。這種思維方式的轉(zhuǎn)變和切換，就如大腦風(fēng)暴一般，感受其中，是非常過癮的。 |
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