[cp]廣義經(jīng)方之亮劍經(jīng)方
經(jīng)方者,本草石之寒溫,量疾病之淺深,強(qiáng)調(diào)辯證準(zhǔn)確或者縮短辯證準(zhǔn)確的過(guò)程。方癥對(duì)應(yīng)!
今天分享一下瓜蔞薤白半夏湯的一個(gè)醫(yī)案
患者,男性,64歲,腹型肥胖,面色晦暗無(wú)光,胸悶氣短1周,有冠心病病史,支架術(shù)后三年,規(guī)律服藥。1周前因喝酒及油膩辛辣刺激后感胸悶,胸痛活動(dòng)后氣短。
頦下癥:舌體胖大,舌水滑,苔白厚膩,根微黃,舌底靜脈正常,舌邊有瘀斑。脈沉滑澀數(shù),沉取無(wú)力。
辯證:太陰病兼痰飲水濕兼瘀血
處方:茯苓杏仁甘草湯合方瓜蔞薤白半夏湯加味葛根牛膝蒼術(shù)
7劑水煎服一天兩次
7天后病情緩解,改用大柴胡湯加桂枝茯苓丸7劑善后而愈。 金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九說(shuō):“胸痹不得臥,心痛徹背者,瓜蔞薤白半夏湯主之。瓜蔞實(shí)一枚(搗) 薤白三兩 半夏半升 白酒一斗 上四味,同煮,取四升,溫服一升,日三服。” 方證總結(jié) 瓜蔞薤白半夏湯的方證是:胸痹之胸悶,或胸部疼痛,左后背痛,苔膩。
茯苓杏仁甘草湯方癥是:具有胸痹,胸中氣塞,短氣之功能,主治濕溫,兩脛逆冷,胸滿頭眩重疼,妄言多汗,其脈陽(yáng)濡而弱,陰小而急。
大柴胡湯加桂枝茯苓丸為少陽(yáng)陽(yáng)明合病兼瘀血的要方。(桂枝茯苓丸臨床上宜丸為湯,劑量等份芍藥選擇赤芍) [/cp]
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