有很多朋友私信請(qǐng)教慢性腹瀉的治療，尤其是潰瘍性結(jié)腸炎，腸易激綜合癥等。有一些朋友的癥狀很頑固，常年的腹瀉，可能吃冷的食物就腹瀉了，也可能是心情緊張了就腹瀉了。也有的是吃油膩的食物而腹瀉了，甚至有的人坐到?jīng)龅囊巫?，都?huì)導(dǎo)致腹瀉。

這種復(fù)雜的慢性腹瀉，往往很難治療，患者可能跑了很多醫(yī)院，反反復(fù)復(fù)的治療，而療效甚微。

以往，我也跟肛腸?？频尼t(yī)生探討過(guò)這個(gè)問(wèn)題，確實(shí)目前沒(méi)有特別好的方法。西醫(yī)也沒(méi)什么辦法，中醫(yī)處理也是很棘手。

往往這種腹瀉，用清熱利濕的藥，療效只有幾天，過(guò)后就又開(kāi)始發(fā)作了。用溫陽(yáng)的藥，也是如此。真的是愁白了許多醫(yī)生和患者的頭發(fā)。

對(duì)于普通的腹瀉，中醫(yī)的方法還是見(jiàn)效很快的。但對(duì)于這種復(fù)雜的慢性腹瀉，到底要怎么弄呢？

這種慢性腹瀉，很多是寒熱錯(cuò)雜的。所以單一的用寒藥或者熱藥，就都顯得后勁不足。

首先，這些患者吃了清熱利濕的藥，有效果，說(shuō)明體內(nèi)有濕熱，卻又很快失效，說(shuō)明可能有其他的問(wèn)題。

說(shuō)是陽(yáng)虛嗎？舌脈以及臨床表現(xiàn)，又很像陽(yáng)虛，溫陽(yáng)利濕的藥下去，也是后勁不足的感覺(jué)。這該如何是好呢？大家都有一些摸不著頭了。

傷寒論里，有一個(gè)方子，叫烏梅丸，出自《傷寒論》的厥陰病篇,主治蛔厥,又主久利。

這個(gè)方子，寒熱并用，攻補(bǔ)兼顧。醫(yī)圣張仲景，發(fā)現(xiàn)此方有“主久利”的作用，這個(gè)“久利”，就是慢性腹瀉，根據(jù)組方，我們可以知道這是個(gè)治療寒熱錯(cuò)雜引發(fā)的慢性腹瀉的方子。

只是醫(yī)圣張仲景，用簡(jiǎn)單的“又主久利”來(lái)概括，可能很多人沒(méi)有重視而已。

這是苦寒藥和溫陽(yáng)藥一起上，來(lái)對(duì)付寒熱錯(cuò)雜的病，這就是古代中醫(yī)的思路啊。

這個(gè)治療慢性腹瀉的方子，里面的寒藥是：黃柏、黃連。熱藥是：制附子、炮姜、艾葉。

烏梅為收斂藥。以上幾種藥是這個(gè)方子的核心藥物。

了解了這個(gè)思路，我們可以運(yùn)用這個(gè)方調(diào)理這個(gè)頑固性的慢性腹瀉。一般而言，首先患者腸胃不適，飲食上不注意，腸胃里面有濕熱堆積，可能又服用了很多寒涼的藥或者食物導(dǎo)致腸胃陽(yáng)氣受損。

而且這種頑固性腹瀉，發(fā)病時(shí)間久了后，病人往往會(huì)有情緒上的壓力，這種壓力可能導(dǎo)致病人的肝氣有不同程度的郁結(jié)。

腸道與情緒，西方的醫(yī)學(xué)也有一些研究，認(rèn)為腸道里面的神經(jīng)很多，稱之為腹腦，而且與情緒相關(guān)。

而中醫(yī)的理論認(rèn)為，肝的經(jīng)絡(luò)有從腳開(kāi)始一直往上走，會(huì)進(jìn)入腹部。在黃帝內(nèi)經(jīng)中也有記載，肝經(jīng)出問(wèn)題了，可能出現(xiàn)“宣泄”！

所以，根據(jù)這種思路，我們可以用烏梅丸加味的辦法來(lái)調(diào)理。

這個(gè)加味，就是增加一些疏肝理氣的藥，來(lái)緩解肝經(jīng)的壓力。

具體的藥為：柴胡10克、黃芩6克、枳實(shí)6克、陳皮6克、香附6克、烏梅10克、細(xì)辛3克、桂枝6克、黃連6克、黃柏6克、 當(dāng)歸6克、黨參6克、制附子6克、花椒3克、炮姜6克、艾葉6克、炙甘草6克。

以上的方子，制附子是要單獨(dú)包好，先熬個(gè)30分鐘，然后再放其他藥物，而添加的水要熱水，切不可添加涼水下去。然后再熬個(gè)40分鐘即可。濃濃的藥液，再兌入一些溫水，用來(lái)泡腳，每次泡20分鐘，每天泡兩次。十天一個(gè)療程，可泡一到兩個(gè)療程，以觀療效。

以臨床的經(jīng)驗(yàn)而言，加上疏肝的藥，效果明顯有所增加。所以疏肝藥是要用的。而這里選擇泡腳外用，是因?yàn)槲恼滤鶎?duì)為大眾群體，辯證方面還是會(huì)有些差異，但用外用就不會(huì)有太多的顧忌。

用了以上的方子，情況得到改善的話，就可以更換方子。因?yàn)榫貌《鴷?huì)有些虛損，當(dāng)肝氣疏通的差不多了，我們會(huì)加上補(bǔ)脾的藥，來(lái)改善腸胃的癥狀。

方子如下:

黨參10克、淮山藥10克、白術(shù)15克、茯苓15克、香附10克、黃柏6克、黃連6克、黃芩6克、炮姜6克、制附子6克、烏梅10克、炙甘草6克。

熬藥和泡腳的方法跟前面講的一樣。

按照這種思路，利用這兩個(gè)方子，很多這種頑固的慢性腹瀉，在堅(jiān)持一段時(shí)間后就慢慢好了。

如果要口服這些藥物，是要醫(yī)生面對(duì)面的辯證加減的，而泡腳就安全多了。這樣說(shuō)大家應(yīng)該明白吧。

這種慢性腹瀉，非常頑固，而運(yùn)用張仲景的烏梅丸的思路，卻能夠出奇效，實(shí)在是古人的智慧與經(jīng)驗(yàn)非常的高明。當(dāng)然，這也需要我們?nèi)ゼ?xì)致的發(fā)掘古人的經(jīng)驗(yàn)。有一些經(jīng)驗(yàn)，古人也許就幾個(gè)字，一筆帶過(guò)了。這個(gè)方法其實(shí)也有很多醫(yī)生在用的。