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癌癥是可怕的“殺手”，男同胞反而比女同胞更容易受到傷害，而被打上“柔弱”標(biāo)簽的女性似乎更勇猛。 從世界范圍來看，男性的整體癌癥發(fā)病率和死亡率也比女性高得多。2022年中國癌癥報告顯示，男性癌癥死亡率是女性的1.9倍。 然而，癌癥“男女有別”卻不僅僅如此，美國國家癌癥研究所分析了40萬參與者在21個患癌部位的癌癥風(fēng)險差異后，發(fā)現(xiàn)： 除了肺癌及消化道癌癥男女都高發(fā)外，有的癌癥“重男輕女”，有的癌癥“重女輕男”！  “重男輕女”的癌癥  01 前列腺癌前列腺癌是只有男性才會得的癌癥，在全球范圍內(nèi)，已成為男性第二大常見癌癥，嚴(yán)重威脅中老年男性的健康。 前列腺癌早期幾乎沒有癥狀，等有了不適癥狀往往已經(jīng)是晚期，又被稱為“沉默的殺手”，因此早期篩查格外的重要！  早期篩查： 1.前列腺特異性抗原（PSA） 當(dāng)前列腺發(fā)生癌變時，大量PSA會進入血液循環(huán)，使血清中PSA升高，其濃度可初步判斷是否有癌變。 2.直腸指診 醫(yī)生把一根手指從肛門伸入患者直腸，進行觸診和觀察。直腸指診可了解前列腺的質(zhì)地、大小、形狀、有無直腸侵犯等具有重要參考價值。 前列腺在身體內(nèi)部，只有通過從肛門的指檢才能觸及，可輔助發(fā)現(xiàn)前列腺癌、痔瘡、直腸癌等，體檢時不要因為難受而放棄這項檢查！ 重點人群： ① 所有超過50歲的男性；② 超45歲且有前列腺癌家族史的男性；③ 超40歲且檢查腫標(biāo)基線PSA＞1ug/L的男性。 02 胰腺癌胰腺癌號稱“癌癥之王”，約3/4的患者在確診后1年內(nèi)死亡，5年生存率不足5%。 腺癌的早期癥狀形式多樣，不典型，很多癥狀與上消化道的疾病相似。在門診經(jīng)常被當(dāng)作胃病治療，因此胰腺癌起病非常隱匿。  早期篩查： 1.腫瘤標(biāo)志物 在臨床中，糖鏈抗原CA19-9、糖鏈抗原12-5以及癌胚抗原，都可以用來篩查胰腺癌。 2.影像學(xué)檢查 首選是B超，因為簡單、方便，而且無創(chuàng)，對于胰腺癌的篩查起非常重要的作用。如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)存在胰腺癌的風(fēng)險，可進一步行上腹部增強核磁或者CT。 重點人群： ①年齡＞40歲，有上腹部非特異性不適；② 有胰腺癌家族史；③ 突發(fā)糖尿病病人，特別是不典型糖尿病，年齡在60歲以上，缺乏家族史，無肥胖，很快形成胰島素抵抗者。40％的胰腺癌病人在確診時伴有糖尿病。  03 膀胱癌膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，多發(fā)于年齡為50～70歲人群，男性發(fā)病率是女性的3～4倍。 男性膀胱癌發(fā)病率高，主要與雄性激素有關(guān)。此外，尿潴留等慢性梗阻因素，前列腺增生、膀胱結(jié)石造成的慢性炎癥刺激也會增加膀胱癌的發(fā)病率。  早期篩查： 1.尿細(xì)胞學(xué)檢查 尿細(xì)胞學(xué)檢查主要是對尿液中的脫落細(xì)胞進行檢查，在光鏡下觀察尿液標(biāo)本中，有無來自泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤，正常情況下不能找到膀胱腫瘤。 2.B超 多數(shù)膀胱癌能夠通過B超檢查出來，但值得注意的是B超分辨率比較有限，大多數(shù)情況下能夠發(fā)現(xiàn)0.3cm以上的膀胱內(nèi)的腫瘤。 如果腫瘤體積比較小，B超難以發(fā)現(xiàn)，可能就要通過其他檢查來確診。例如CT、核磁或者是膀胱鏡。 重點人群： ①?年齡50歲以上；②?長期從事染料、皮革、金屬機械制造、有機化學(xué)原料等行業(yè)的職工及與α-萘胺、β-萘胺、聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯等致癌物長期接觸者；③?有膀胱癌家族史者。 “重女輕男”的癌癥 01 乳腺癌女性罹患乳腺癌的概率為男性的100倍，這也是女性最常見的惡性腫瘤之一，被譽為女性健康的第一“殺手”。 2020年，女性乳腺癌新增人數(shù)達(dá)226萬，首次超過肺癌，成為全球第一大癌癥，約占新發(fā)癌癥病例的11.7%。 早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)。  早期篩查： 1.乳腺彩超 腫塊類、囊腫類病變識別率高，適合年輕女性乳腺癌篩查。但值得注意到是，乳腺超聲雖然適用于所有乳腺病變的疑診人群，但對于<5mm的腫物卻容易遺漏。 2.乳腺鉬靶 乳腺鉬靶檢查也就是鉬靶X線射片檢查，是對于乳腺檢查非常常用的影像學(xué)檢查方法。該檢查操作比較方便、無損傷性、無痛苦、分辨率比較高，對于乳腺的常見病和多發(fā)病診斷比較有意義，多數(shù)和乳腺彩超配合檢查。 重點人群： ①?40~50歲女性患者，尤其是絕經(jīng)后女性患病率較高；②?患有乳腺良性疾病女性也是乳腺癌的高發(fā)人群，良性病變可發(fā)生異常增生而導(dǎo)致惡變；③?有乳腺癌家族史者。  02 甲狀腺癌目前，對于我國15～44歲年齡段內(nèi)的女性來說，甲狀腺癌已經(jīng)成為第二高發(fā)的癌癥，僅次于乳腺癌。 為什么甲狀腺癌好發(fā)于中青年女性？ 首先，女性獨有的高水平的雌激素和孕激素會成為各類型甲狀腺疾病的重要誘因，當(dāng)然也是甲狀腺癌的誘因。 其次，現(xiàn)代女性由于社會壓力、生活瑣事、情感問題等原因較易出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，人在長期負(fù)面情緒的影響下會導(dǎo)致機體代謝失衡，引發(fā)各類型疾病，甲狀腺問題正是其中之一。 早期篩查： 1.觸診 觸診發(fā)現(xiàn)頸部腫塊并隨著吞咽上下移動，考慮有甲狀腺占位性病變，有甲狀腺良性腫瘤或者甲狀腺癌可能。 2.超聲檢查 超聲檢查確定甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、邊界，還可以初步判斷腫物的性質(zhì)，良惡性的診斷率達(dá)90％以上。 重點人群： ①?甲狀腺疾病患者：有甲狀腺疾病的患者，如腺瘤樣甲狀腺腫、功能亢進行性甲狀腺腫等可合并有甲狀腺癌，其發(fā)病率明顯高于普通患者；②?有甲狀腺癌家族史者。 03 宮頸癌據(jù)統(tǒng)據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有13.5萬女性患上宮頸癌，其中8萬人因此去世。宮頸癌已成為影響全球女性健康的第4大癌，在我國更是威脅女性健康和生命的主要殺手之一。 99%的宮頸癌是由于高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染引起的，有性行為的女性一生中感染HPV的幾率高達(dá)60%-80%。 因此，對女性來說，接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的有效手段。 早期篩查： 1.宮頸癌篩查（TCT檢查） 根據(jù)《中國癌癥篩查及早診早治指南》的建議，任何有3年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女都應(yīng)該定期篩查。 2.HPV檢查 在檢查過程中醫(yī)生會拿一個軟毛刷取宮頸表面細(xì)胞，然后將細(xì)胞進行相關(guān)的病理學(xué)檢查，以此判斷宮頸細(xì)胞是否被感染HPV病毒。 重點人群： ①?年齡在35歲以上的已婚婦女，有宮頸糜爛或?qū)m頸裂傷的；②?經(jīng)?；蛘呤遣欢ㄆ诜酶鞣N避孕藥。 針對“男女有別”的癌癥，做好針對性的預(yù)防是關(guān)鍵！因此，各個癌癥的重點人群千萬要及時地做好早期篩查！ |
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