8月30日晚間，國家藥監(jiān)局網(wǎng)站顯示，默沙東九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（以下簡稱九價(jià)HPV疫苗）適應(yīng)癥得以擴(kuò)展，適用人群拓展至9至45歲適齡女性接種。
同一天，默沙東也發(fā)布消息，證實(shí)九價(jià)HPV疫苗新適應(yīng)癥獲得國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)。
對(duì)于乳腺癌患者來說，宮頸癌高發(fā)的年齡段和乳腺癌相似，兩大癌癥都會(huì)對(duì)女性的生命健康造成嚴(yán)重威脅，九價(jià)HPV疫苗的適用年齡的擴(kuò)增讓更多的乳腺癌患者能夠及時(shí)用上。
然而還是有不少覓友對(duì)于是否可以打HPV疫苗深有疑惑。
那么，就讓我們一起來了解一下乳腺癌患者與HPV疫苗的那些事兒。
HPV是一種病毒——人類乳頭瘤病毒，這個(gè)病毒，我們可以將它看做一個(gè)家族，目前已分離出160多種亞型，感染不同亞型，可能會(huì)引起不同類型疾病，具有不同臨床意義。
研究表明99．7％的宮頸癌都是因感染高危型HPV所引起。
女性的一生有90％的可能性感染HPV，多數(shù)的HPV感染具有自限性，能自我清除，臨床常無明顯癥狀，不易被識(shí)別，只有10％的女性發(fā)展成HPV持續(xù)性感染，僅僅1％轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌。
而從HPV無癥狀感染，到宮頸上皮細(xì)胞病變，再到宮頸癌癌前病變，進(jìn)而發(fā)展成宮頸癌，是一個(gè)長達(dá)十余年甚至幾十年的漫長過程。
另外，只要在發(fā)展成宮頸癌之前的任意階段被發(fā)現(xiàn)，就可以得到很好的根治。因此，預(yù)防HPV感染和干預(yù)HPV感染后疾病進(jìn)程是防治宮頸癌的關(guān)鍵。
我們首先需要知道疫苗是怎么產(chǎn)生作用的：
當(dāng)疫苗注射入體內(nèi)后，能引發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)相應(yīng)亞型的HPV產(chǎn)生免疫球蛋白（即抗體），之后被免疫細(xì)胞記憶，這種記憶會(huì)持續(xù)存在于人體血液之中。
后續(xù)一旦有真正的HPV出現(xiàn)，抗體就會(huì)立即與病毒結(jié)合，發(fā)揮自衛(wèi)反擊作用（即抗原抗體中和作用），然后以迅雷不及掩耳之勢(shì)清除HPV，防止HPV在機(jī)體攻城略地。
然而，乳腺癌的化療將會(huì)導(dǎo)致免疫抑制，從而降低主動(dòng)免疫的抗體應(yīng)答。因此，注射疫苗可能無法產(chǎn)生足夠的免疫應(yīng)答。此外，放射治療，靶向治療，內(nèi)分泌治療及免疫治療也將或多或少地影響機(jī)體的免疫應(yīng)答。
因此，乳腺癌患者是可以注射HPV疫苗的，但免疫應(yīng)答可能受到影響。如果打算注射HPV疫苗的患者，可參考：
對(duì)于僅需手術(shù)治療的乳腺癌患者，一旦從手術(shù)的打擊中恢復(fù)過來，在接受HPV檢測(cè)后，排除已經(jīng)感染16、18亞型，即可接種疫苗。
對(duì)于接受除手術(shù)以外治療的患者，應(yīng)在完全結(jié)束相應(yīng)治療療程后評(píng)估機(jī)體免疫反應(yīng)，如T淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定，T，B淋巴細(xì)胞功能測(cè)定等，如上述指標(biāo)恢復(fù)正常，則可在接受HPV檢測(cè)后，排除已經(jīng)感染16、18亞型，即可接種疫苗。
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任葉峰
除了疫苗另外一個(gè)預(yù)防宮頸癌的方式就是進(jìn)行篩查。
目前，臨床上用的比較普遍的檢查是：人乳頭瘤病毒檢查（HPV檢測(cè)，檢查是否被有被感染）和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT，檢查是否有宮頸病變）。
根據(jù)美國婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會(huì)制定的宮頸癌篩查指南，宮頸癌篩查應(yīng)從 21 歲開始，不論是否有性行為或是否為風(fēng)險(xiǎn)人群。
若聯(lián)合檢查的結(jié)果，出現(xiàn)意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）的細(xì)胞學(xué)結(jié)果及 HPV 陰性，仍按年齡繼續(xù)常規(guī)篩查。
若聯(lián)合檢查的結(jié)果出現(xiàn)陰性細(xì)胞學(xué)結(jié)果和 HPV 陽性結(jié)果，則應(yīng)在 12 個(gè)月內(nèi)再次進(jìn)行聯(lián)合檢查或進(jìn)行 HPV 基因型特殊檢查。
不論女性是否注射了 HPV 疫苗，篩查推薦意見一致。
答案是肯定的，乳腺癌的免疫力較常人更低，存在合并感染的風(fēng)險(xiǎn)。而HPV感染后到癌變的過程是非常緩慢的，因此，建議乳腺癌患者根據(jù)如上年齡分類進(jìn)行HPV篩查。
