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五輸穴屬于特定穴中的一類，特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并按特定稱號(hào)歸類的腧穴。 五輸穴是指十二經(jīng)在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下各有井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)腧穴，總稱五輸穴。 五輸穴最早出現(xiàn)在《靈樞·九針十二原第一》：“五臟五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧。經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣，以上下。所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五腧也?！?/span> 《靈樞·本輸?shù)诙酚涊d有十一條經(jīng)絡(luò)的五輸穴，缺了手少陰經(jīng)的五輸穴，后面《針灸甲乙經(jīng)》中補(bǔ)充完善了十二經(jīng)的五輸穴。  各經(jīng)的五輸穴從四肢末端起向肘、膝方向依次排列，并以水流大小的不同名稱命名，比喻各經(jīng)脈氣自四肢末端向上，像水流一樣由小到大、由淺入深的特點(diǎn)。 《靈樞·九針十二原》說∶“所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合?！边@是根據(jù)出、溜、注、行、入的流注次序，用井、滎、輸、經(jīng)、合的名稱來形容其特點(diǎn)的。 ①“井”穴：多位于手足之端，喻作水的源頭，是經(jīng)氣所出的部位，即“所出為井”。 ②“滎”穴：多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，喻作水流尚微，縈迂未成大流，是經(jīng)氣流行的部位，即“所溜為滎”。 ③“輸”穴：多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，喻作水流由小而大，由淺注深，是經(jīng)氣漸盛，由此注彼的部位，即“所注為輸”。 ④“經(jīng)”穴：多位于腕踝關(guān)節(jié)以上，喻作水流變大，暢通無阻，是經(jīng)氣正盛運(yùn)行經(jīng)過的部位，即“所行為經(jīng)”。 ⑤“合”穴：多位于肘、膝關(guān)節(jié)附近，喻作江河水流匯入湖海，是經(jīng)氣由此深入，進(jìn)而會(huì)合于臟腑的部位，即“所入為合”。 五輸穴與五行的配屬最早發(fā)現(xiàn)于《靈樞·本輸?shù)诙罚骸胺纬鲇谏偕蹋偕陶?，手大指端?nèi)側(cè)也，為井木。”、“大腸上合手陽(yáng)明，出于商陽(yáng)，商陽(yáng)，大指次指之端也，為井金?！?，《靈樞經(jīng)》里指出陰經(jīng)的井穴屬木，陽(yáng)經(jīng)的井穴屬金。 在之后，《難經(jīng)》將五輸穴的五行屬性補(bǔ)全了。 《難經(jīng)·六十四難》： 曰：《十變》又言，陰井木，陽(yáng)井金；陰滎火，陽(yáng)滎水；陰俞土，陽(yáng)俞木；陰經(jīng)金，陽(yáng)經(jīng)火；陰合水，陽(yáng)合土。陰陽(yáng)皆不同，其意何也？ 然：是剛?cè)嶂乱?。陰井乙木，?yáng)井庚金。陽(yáng)井庚，庚者，乙之剛也；陰井乙，乙者，庚之柔也。乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽(yáng)井金也。余皆仿此。 即陰經(jīng)的井、滎、輸、經(jīng)、合分屬木、火、土、金、水，陽(yáng)經(jīng)的井、滎、輸、經(jīng)、合分屬金、水、木、火、土。 五輸穴的在臨床的應(yīng)用十分廣泛，在此之前首先要熟悉五輸穴有哪些，建議熟記此歌訣： 五輸穴歌 少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連。 商陽(yáng)二三間合谷，陽(yáng)溪曲池大腸牽。 厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽(yáng)解溪三里隨。 隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知。 少?zèng)_少府屬于心，神門靈道少海尋， 少澤前谷后溪腕，陽(yáng)谷小海小腸經(jīng)。 至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知。 涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎所宜。 中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤， 關(guān)沖液門中渚焦，陽(yáng)池支溝天井索。 竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉。 大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。 以上歌訣中陰經(jīng)“以輸代原”，輸穴即是原穴，為陰經(jīng)五腧穴歌訣的第三個(gè)；陽(yáng)經(jīng)的原穴則排在輸穴之后，為陽(yáng)經(jīng)五腧穴歌訣的第四個(gè)。如肺經(jīng)輸穴、原穴為太淵，大腸經(jīng)原穴為合谷。 在熟記歌訣以后，五輸穴的五行屬性是可以推出來的，在這里牢記一句話“陰井木，陽(yáng)井金”，也就是說陰經(jīng)的井穴一定是屬于木，陽(yáng)經(jīng)的井穴一定屬于金，而井滎輸經(jīng)合在陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)的五行屬性中，都是相生的，記住，是相生的。比如：“少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連”，這是手太陰肺經(jīng)，為陰經(jīng)，陰井木，這個(gè)時(shí)候我們心里就可以想了，井滎輸經(jīng)合，對(duì)應(yīng)五行，井穴為木，它們的關(guān)系是相生，那么就是木火土金水，把木火土金水放到穴位上，那么就是少商（井木）、魚際（滎火）、太淵（輸土）、經(jīng)渠（經(jīng)金）、尺澤（合水）。 再舉一個(gè)陽(yáng)經(jīng)的例子，比如：“商陽(yáng)二三間合谷，陽(yáng)溪曲池大腸牽?！?/span>這是手陽(yáng)明大腸經(jīng)，為陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)井金，從井穴開始屬金，五行關(guān)系相生，金水木火土，那么商陽(yáng)（井金）、二間（滎水）、三間（輸木）、合谷（原穴、火）、陽(yáng)溪（經(jīng)火）、曲池（合土）。 一、現(xiàn)在五輸穴的應(yīng)用： 1、井穴用于各種急救，比如、高熱、昏迷、休克等刺手足十二井穴放血；或根據(jù)某經(jīng)有病，在相應(yīng)的井穴上刺針，比如咽喉腫痛取少商、商陽(yáng)穴放血；血崩刺大敦、隱白。 2、滎穴用于各種熱病，比如腎陰虛所致的腳心發(fā)熱，取然谷。 3、輸穴用于肢節(jié)酸痛。 4、經(jīng)穴用于氣喘咳嗽。 5、合穴用于腑病。 《靈樞·邪氣藏府病形第四》：“黃帝曰：滎俞與合，各有名乎？岐伯曰：滎俞治外經(jīng)，合治內(nèi)府?！?/span> 《難經(jīng)·六十八難》：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！?/span> 二、第二種應(yīng)用：病在藏者，取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃；及以飲食不節(jié)得病者，取之于合，故命曰味主合。 1、比如經(jīng)常吃上火的東西導(dǎo)致胃火過旺，滿面通紅，病變于色，取之滎，那么取胃經(jīng)的滎穴——內(nèi)庭； 2、或者像有一些疾病，它在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)會(huì)加重，比如咳嗽，白天不咳，但是到了凌晨1-3點(diǎn)的時(shí)候咳嗽加重，那么病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸，按照這個(gè)時(shí)間，1-3點(diǎn)剛好是主肝經(jīng)的，那么就取肝經(jīng)的輸穴——太沖。 《靈樞·順氣一日分為四時(shí)第四十四》：“黃帝曰：以主五輸奈何？藏主冬，冬刺井；色主春，春刺滎；時(shí)主夏，夏刺輸；音主長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏刺經(jīng)；味主秋，秋刺合。是謂五變，以主五輸?！?/span> “黃帝曰：何謂藏主冬，時(shí)主夏，音主長(zhǎng)夏，味主秋，色主春。愿聞其故。岐伯曰：病在藏者，取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃；及以飲食不節(jié)得病者，取之于合，故命曰味主合。是謂五變也?！?/span> 三、子母補(bǔ)瀉 這個(gè)根據(jù)《難經(jīng)·六十九難》“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”的補(bǔ)母瀉子法理論，即五輸穴按五行屬性以“生我者為母，我生者為子”的原則進(jìn)行選穴，虛證選用母穴，實(shí)證選用子穴，在具體運(yùn)用時(shí)，分本經(jīng)子母補(bǔ)瀉和他經(jīng)子母補(bǔ)瀉兩種方法。 1、本經(jīng)子母補(bǔ)瀉取穴法： 比如手太陰肺經(jīng)屬金，實(shí)證則咳嗽、胸滿、喘息、咽痛，治療當(dāng)用瀉法，實(shí)則瀉其子，取本經(jīng)的尺澤穴。尺澤屬水，肺屬金，金能生水，刺尺澤即為實(shí)則瀉其子。虛證則多汗、咳嗽，少氣不足以息，治療當(dāng)用補(bǔ)法，補(bǔ)則補(bǔ)其母，取本經(jīng)的太淵穴。太淵屬土，土能生金，刺太淵即為虛則補(bǔ)其母。 2、他經(jīng)子母補(bǔ)瀉取穴法：同樣以肺經(jīng)實(shí)證為例，在五行配屬中肺屬“金”，腎屬“水”，腎經(jīng)為肺經(jīng)的“子經(jīng)”，根據(jù)“實(shí)則瀉其子”的原則，應(yīng)在其子經(jīng)（腎經(jīng)）上選取“金”之“子”即屬“水”的五輸穴，為腎經(jīng)合穴陰谷。此為他經(jīng)子母補(bǔ)瀉取穴法。 《難經(jīng)·六十九難》：曰：經(jīng)言，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，不實(shí)不虛，以經(jīng)取之，何謂也？ 然：虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子，當(dāng)先補(bǔ)之，然后瀉之。不實(shí)不虛，以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。 四、按時(shí)選用 1、《難經(jīng)·七十四難》云：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合?！北热缬捎诖合年?yáng)氣在上，人體之氣行于淺表，宜刺淺；秋冬陽(yáng)氣在下，人體之氣潛伏于里，刺宜較深。 2、子午流注取穴法，在這里就不細(xì)說了。 【附】：五輸穴的用法還是挺多的，建議自己多看經(jīng)典多臨床多悟，因?yàn)橛行系恼f法跟經(jīng)典、臨床有沖突，具體就不提了，反正看個(gè)人緣法吧。 【附圖】 陰經(jīng)井滎輸經(jīng)合配屬
陽(yáng)經(jīng)井滎輸經(jīng)合配屬
五輸穴補(bǔ)瀉表
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