量小非君子。如果用這句話來形容中醫(yī)大夫用藥量小似乎不合適。不過，從張仲景用藥量看，從古今諸多醫(yī)家用藥量的情況看，某些疾病非重劑還真不能起沉疴。

有些疾病如果你吃得準，而不敢用藥，不敢用量，始終畏手畏腳，徘徊在被束縛的法定藥量上，三克五克十克八克上，老生常談，磨磨唧唧，是治不好病的，或者有效也不顯。當治病讓病人成了幾個月或者常年服藥的“藥罐子”，對病人就是一種鈍刀割肉式的精神折磨。這樣也就無法取得患者信任，也篤定到老不成器。

中醫(yī)困于量而死于量，這是當今合格中醫(yī)的一個“緊箍咒”。而能夠掙脫這個“緊箍咒”的中醫(yī)大夫，大多都是一些民間中醫(yī)。他們的用方原則是藥味少，皆是精兵強將，君則呂布，臣佐使則劉關(guān)張。用藥原則有膽有識，大病用大藥，穩(wěn)準狠，能一兩奏效，絕不一錢拖延。

一個能吃三碗飯的人，你每頓讓他吃一碗，是不是天天要餓肚子？酒量一斤的人，你讓他喝半兩，和沒喝有什么區(qū)別？

有中醫(yī)說，張仲景用麥冬七升，我為什么不能用三兩五兩？炙甘草湯用生地一斤，用一兩二兩的怎么能有效？本來用三兩麻黃，用一錢能發(fā)出汗來嗎？

上海著名學者柯雪凡考證東漢一兩合現(xiàn)在的15.625克。李時珍卻說“古之一兩，今用一錢”，毫無事實依據(jù)的一句話，居然從20世紀一直沿用到21世紀！對此，許多中醫(yī)家紛紛提出質(zhì)疑。中醫(yī)界政協(xié)委員多次提出修改《藥典》，有關(guān)部門仍然無動于衷。這叫與時俱進嗎？

中醫(yī)不傳之秘在于藥量。辯證準確如果用量不對，照樣不會有效，不能治好病。只有辯證準確，用藥到位，才能藥到病除。

山西名醫(yī)劉紹武治療甲狀腺結(jié)節(jié)的攻堅湯，其中，王不留行最多用到120g、夏枯草用到90g。這個量是他多年臨床經(jīng)驗出來的，少于這個量可能就杯水車薪，療效不顯。你拿著這個方子去藥店，藥師會給你抓嗎？你如果拿著方子讓別的中醫(yī)看，不知有多少中醫(yī)會目瞪口呆，毛頭的可能還會說是瞎開。

著火了，本來一桶水澆上就滅了，你非得一勺一勺往上潑，那是在滅火嗎？

仝小林院士用黃連降糖，常常15g起步，糖尿病酮癥時最大用量可至120g。而你用十克八克，效果怎么會好？高手就是高手，平庸者很難望其項背。

有的人對用量大的中醫(yī)會嗤之以鼻，說小劑量也能治好病，有可能，但很少能“一劑知二劑已”。現(xiàn)在，流行一開就是21副藥，除了對自己處方的不自信，怎能不讓人懷疑你是在賣藥？

藥對癥了就是一碗湯，藥不對癥滿船裝。過去的老中醫(yī)一般都是一開三副，服完以后再根據(jù)病情調(diào)方。三副藥如果沒有效，就說明不對癥。有時對癥了，一副藥就能見效，甚至治愈。不然，張仲景為什么會說“一劑知二劑已”？

有人會說了，現(xiàn)在的藥材種植的多，野生的少，質(zhì)量藥效都不如以前的，可能有這方面的原因，但絕對不是主要原因。有不少中醫(yī)高手，用的也是現(xiàn)在的藥，也不是野生的，照樣能夠一兩副兩三副見效。原因就在于，人家辯證準確，用藥精到。

用量大絕不是起手就是幾十上百克，而是在患者服藥“不知”的情況下，逐漸加量，一直加到接近“冥?！保攀亲罴阎尾×?，才能很快痊愈。

一位王姓民間中醫(yī)擅長治療牛皮癬，局部的用外用藥，泛發(fā)的頑固的用內(nèi)服藥。其中，麻黃是必用藥，而且量大。這個量可能全中國只有他一個人用過，但是，很多頑固的牛皮癬被他治愈了。

他說，一般人100－200克麻黃就可以治愈。有的人這個量還不行，2021年夏天有個患者用到了500克才最后治愈。

人們怕麻黃，謂之“虎狼藥”，主要是怕發(fā)汗過度導致亡陽。有一年夏天，他給別人裝空調(diào)，遇上高溫天氣，汗流如洗，約八個小時，喝了很多的水也不小便，身體并無大礙。由此悟出，中醫(yī)書中所講的大汗亡陽，可能多是因為誤治。

很多人不敢用大青龍湯，怕的就是麻黃的量。王老師治鼻炎用大青龍湯，麻黃用90克也沒有出現(xiàn)大汗亡陽，筋惕肉瞤。不過，用量不是一上去就是這個量，而是階梯式的遞增。

曾治過一個牛皮癬病人，一天連續(xù)出10多小時的汗，治療了一個月，身體也沒出現(xiàn)什么不適，病也治好了。

《內(nèi)經(jīng)》云：有故無殞(殞，損傷、死亡的意思)，亦無殞也。他對這種頑癬治愈率可以達到80%左右。除了不能喝藥的，幾乎都有效。他說攻克了牛皮癬也不算夸張。

《內(nèi)經(jīng)》說：“言病不可治者，未得其術(shù)也?！狈彩谴蠓蛘f某個病無法治，是世界難題的，只能說他水平不行，沒有找到治好這個病的方法。不行就是不行，不要找借口。

看到這里，大家一定不要認為這個大夫一用麻黃就是大量，有的患者也是十克八克，照樣能治好病，因人因病施治是基本綱領。

小孩一樣可以用重劑。如果不看病情，只聽到4歲的孩子用過50克麻黃，會被一些人罵的。但是，整個用藥過程是根據(jù)病情循序漸進的，而且把病治好了。

鄰居有個4歲男孩，從小生病，每隔兩三個個月就要感冒一次，一感冒就發(fā)燒，咳喘，就要去醫(yī)院住上20多天，回家后也沒有好利索。找到王老師，說讓孩子愁死了，一發(fā)燒就喘不上氣，要趕緊住院，一個月要花幾千元。在家里靠吸霧和藥片維持，一個療程光進口藥要花5000多元。有個醫(yī)生跟孩子家長說，十歲左右治不好將來就是標準的哮喘病。

王老師根據(jù)孩子喘憋出汗，以及舌脈，判斷為麻杏石甘湯證，屬于感冒留下的后遺癥。

他跟孩子媽媽說，聽我的話，就能根治。孩子媽媽說，行，我聽你的。王老師讓她給孩子把西藥停了，只喝中藥，如果喝不下去就灌進去。

沒想到孩子喝藥跟喝水一樣，一點不費勁。喝了一副，一點作用沒有。王老師就把麻黃加量到15克，覺得這樣應該管用了。怕藥勁大，又特別作了囑咐。

第二天，孩子媽媽說還是沒管用，沒出汗，睡覺，吃飯都和以前一樣。

王老師心想，他自己感冒時喝麻黃10克就管用，4歲的孩子，一點用也沒有，也不難受，問題出在哪里？是不是經(jīng)常喝藥導致身體的抵抗力太大了？

于是，就把麻黃加到30克。第二天，母親說還是老樣子，吃飯睡覺也沒什么異常，感覺喘好像有點好轉(zhuǎn)。

聽她說“好像”，王老師覺得有譜，就把麻黃用到了50克，甘草30克，杏仁20克，生石膏100克。在這里，可以看到，石膏隨麻黃而水漲船高，以制其過度發(fā)散。

4歲的孩子，麻黃用到50克，這個量很多老中醫(yī)可能一輩子都不會用到。當時，他心里還是有點發(fā)虛。不過，有了前面的30克墊底，也就釋然了。畢竟不是一上來就用這個量。

這一回，母親說喘明顯減輕了。

有了“明顯”這句話，他心里就有底了。效不更方，繼續(xù)喝。

隨后幾天又出現(xiàn)過發(fā)燒，咳嗽，但沒有喘，也不用去醫(yī)院了。

他媽媽說，可好了，這喘真讓你治著了，發(fā)高燒也不喘了。

后來，開了三副厚樸麻黃湯，咳嗽也治好了。

因為經(jīng)常感冒，又開了10副柴胡桂枝湯，提高免疫力?？偣睬昂笠还埠攘艘粋€月左右的藥。

現(xiàn)在，孩子身體非常正常，很少感冒。這是第一例給小孩用大量麻黃的案例。

在王老師這里，每一個用大量藥治病的案例都有一個故事。

王老師通過幾十年臨床體驗，有些患者被病魔折磨得生不如死，你如果不能大刀闊斧，快刀斬亂麻，只能讓患者徹底喪失信心。

看王老師的藥方都是三味五味，患者拿到手后，經(jīng)常投來異樣的目光，這點藥能管用嗎？更讓患者不解的是別的醫(yī)生一開幾十副，在他這里最多開三副，有時就開一副。對患者的疑惑，他就是一句話：先試試看。

如果不是親自了解，你還真不知道“試試看”中蘊藏的自信。他曾經(jīng)說過一句在別人看來絕對是大話的話：“病人吃兩副藥說沒效果，我就會覺得臉紅。”

不管怎樣用藥，能治好病就是高手。但是，要想出奇制勝，很多時候沒有量就沒有療效。

他曾經(jīng)用過3斤澤漆，澤漆是什么自己網(wǎng)搜一下。不但沒有中毒，而且把多年的病，花了無數(shù)錢的頑固病，徹底治好了。

他一再強調(diào)，用藥是他自己的經(jīng)驗，如果沒有足夠的經(jīng)驗，萬萬不可效仿。即使想從藥量上求療效，也要慢慢增加，切不可莽撞行事。