不少人對大醫(yī)院“看病難”的問題深有體會，卻仍舊選擇排長隊去大醫(yī)院看病，究其原因，多是由于對大醫(yī)院的醫(yī)療技術更具信心使然。其實，隨著分級診療在我國不斷推進，各級醫(yī)療機構功能定位逐漸落實，在國家大力發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療服務的大背景下，我們身邊的社區(qū)衛(wèi)生服務中心如今就隱藏著不少中醫(yī)絕活：厘米針刀松筋消痛，針叩加秘方治療斑禿，火針驅骨痛，針灸診療卒中康復，改良敷膏、小夾板治療骨傷病，貼耳穴治療便秘、失眠……

無需問太多，只要結合手法揉捏，項小林就可把微小的針刀準確地扎入患部筋膜處，三五分鐘患者疼痛就會明顯緩解。經(jīng)過幾次治療，即使坐著輪椅來的患者，都可站立起來。這就是閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心的中醫(yī)師項小林的絕活——小針刀，古代九針和手術刀的完美結合，可謂中西合璧，威力無窮。

診療故事

短短5分鐘，化腐朽為神奇

要說治療的故事，那項小林有太多可講，看看他辦公室內墻頭上掛滿的錦旗，勝不枚舉。兩年前的某一天，項小林的診室來了一位60多歲徐姓大伯，她是坐著輪椅在家人推扶下來到了這里，這里也算是大伯最后的機會了，如果無效就去動手術了。

原來，徐大伯坐骨神經(jīng)痛得厲害，曾經(jīng)是出租車司機，長時間坐著造成的，為了不耽誤生意，以前不舒服忍忍就過去了。但隨著時間的推移，疼痛開始加劇，發(fā)作頻率越來越高。近兩年，他因為長時間坐骨神經(jīng)壓迫，造成右腿肌肉開始萎縮，現(xiàn)在已經(jīng)不能站立了。

徐大伯在女兒的陪同下，輾轉了多家醫(yī)院。醫(yī)生給出的建議都是開刀，就診時已經(jīng)聯(lián)系好醫(yī)院準備手術了。正是因為不想開刀，抱著最后的希望，慕名來到了古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心，找到了項小林醫(yī)師。

項醫(yī)生簡單地詢問了一下情況，在徐大伯的腰部以下部位揉按了幾下之后，便拿出一副小針刀，在疼痛部位的關鍵點，刺入皮下不到1厘米處，進行筋膜松解，整個治療時間不超過5分鐘。當天，徐大伯的疼痛就明顯減輕了。

項醫(yī)生告訴他，看似你是腿部疼痛，其實并不是腿有什么毛病，就是因為長期的筋膜壓迫造成肌肉的牽拉，疼痛部位出現(xiàn)水腫，主要是周圍軟組織的問題。現(xiàn)在就是在幫你把筋膜給打開，讓肌肉得到放松。

經(jīng)過不到5次的治療，徐大伯已可以站立行走，疼痛也消失了。真的是不用開刀就可以治愈，這讓徐大伯和家人對項醫(yī)師感激不盡。在徐大伯的推薦下，身邊的許多司機朋友都找到了項醫(yī)生。

技術特色

十大微創(chuàng)之首，中醫(yī)治療創(chuàng)新

項小林介紹說，小針刀療法是一種介于手術方法和非手術療法之間的閉合性松解術，其優(yōu)點是治療過程操作簡單，不受任何環(huán)境和條件的限制。目前的小針刀療法分為深筋膜松解術和淺靜膜松解術，項小林醫(yī)生運用的就是淺筋膜松解術，通過小針刀治療，可促進局部血液循環(huán)，消除炎癥水腫，接觸神經(jīng)纖維組織癥狀，不僅可改善外周圍神經(jīng)的損傷癥狀，還可達鎮(zhèn)痛作用。

小針刀療法算是中醫(yī)療法的一種創(chuàng)新，屬于中醫(yī)的微創(chuàng)手術，目前在全國評出的“中醫(yī)十大微創(chuàng)技術”排在首位。它與傳統(tǒng)的牽引、針灸、按摩、封閉等療法相比，更具有療效維持時間久，易鞏固，不易復發(fā)，同時安全、操作簡單等特點。小針刀的適應證主要是軟組織損傷性病變和骨關節(jié)病變，根據(jù)中醫(yī)“急則治其標，緩則治其本”，運用針刀剝離粘連的筋膜組織，疏通氣血，疼痛自然就能祛除。

歷史傳承

針刀，古代九針與現(xiàn)代手術刀的結合

小針刀療法并非傳統(tǒng)的中醫(yī)絕活，它的發(fā)明者叫朱漢章，曾是一名鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生。他發(fā)明的小針刀療法，于1984年經(jīng)江蘇省衛(wèi)生廳鑒定，在全國開始培訓推廣。小針刀的形狀類似于針灸的針具，但是針頭是平頭的而非尖頭，長度為5厘米，直徑為0.4厘米。它是在古代九針中的“镵針”基礎上，結合現(xiàn)代醫(yī)學外科用手術刀而發(fā)展形成的。

人物小傳

項小林：從內科轉行的針刀醫(yī)師

1997年，項小林畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)針灸推拿專業(yè)，在來到閔行古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心之前，一直是中醫(yī)內科醫(yī)生。2004年，項小林來到古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建了中醫(yī)傷科，主要是以針灸、推拿為主。

也是一次偶然的機會，項小林回到家鄉(xiāng)，聽到一位從事骨傷科的親戚，極力向他推薦小針刀療法。2011年，項小林專程前往河南鄭州拜會胡超偉醫(yī)生為師，向他學習微針刀的療法。這位年輕的醫(yī)生在朱老創(chuàng)立的“深筋膜”小針刀療法基礎上，又結合了康復運動的專業(yè)技術，開創(chuàng)了“淺筋膜”療法。

“相對于深筋膜，淺筋膜療法更為安全，對醫(yī)生來說也更容易上手?！表椥×纸忉屨f，微針刀療法不需要醫(yī)生看片診斷，憑借著一套成熟的診斷原理，和自己多年臨床摸索的經(jīng)驗，可以準確判斷下針的部位。對患者而言，因治療切口小，不易引起感染，無明顯痛苦和恐懼感，且看病費用十分經(jīng)濟實惠，是一種利于推廣的中醫(yī)藥適宜技術。

古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心是閔行區(qū)第一家開始小針刀門診的醫(yī)院，整個上海市開設小針刀療法的醫(yī)院也屈指可數(shù)，而外省市在小針刀療法推廣已大步超前于上海。目前，項小林的微針刀療法課題項目剛剛申報結題，他也是上海市中醫(yī)藥學會針刀分會的委員。

“小針刀并不僅僅只是治療頸椎或腰椎方面的疾病，它的技術還在發(fā)展和完善，未來可以治愈更多的疾病。”在項小林看來，這種治療方式遵循了中醫(yī)內病外治的理念，從最大程度上減輕患者治療時的痛苦，值得大力推廣。他表示，未來自己也會帶一批學生，教授他們小針刀的療法，使得這項技術能夠發(fā)揚光大。

文/章榮容