前兩天,我在醫(yī)院遇到一個(gè)16歲的痛風(fēng)小孩,還在上高中,痛風(fēng)已經(jīng)發(fā)作了好幾次。大家或許也發(fā)現(xiàn),有高尿酸的人越來越多,其中不少都是年輕人。 痛風(fēng)的基礎(chǔ)是高尿酸,而高尿酸則和嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少有關(guān),如果長期攝入高嘌呤食物,外源性尿酸生成過多,也會(huì)導(dǎo)致高尿酸。因此,高嘌呤食物是高尿酸血癥以及痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。痛風(fēng)診療指南建議,高尿酸血癥及痛風(fēng)人群,應(yīng)限制高嘌呤食物的攝入。 嘌呤多高才算高嘌呤食物?蔬菜也算嗎?根據(jù)《現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學(xué)(第二版)》,根據(jù)每100g食物中的嘌呤含量,將食物的嘌呤含量分為4個(gè)等級(jí),分別為:
當(dāng)嘌呤含量大于150mg時(shí),即為高嘌呤食物。高嘌呤食物,主要包括動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等葷腥食物,也有部分豆類、蔬菜嘌呤含量較高。 以往認(rèn)為,痛風(fēng)也要少吃高嘌呤蔬菜,不過近年的研究發(fā)現(xiàn),植物性嘌呤對(duì)人體尿酸水平的影響沒有動(dòng)物性嘌呤那么大,給植物性嘌呤“平反昭雪”,嘌呤含量較高的蔬菜,也就不再被認(rèn)為是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素,大家要逐漸認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。 但是,食用豆制品或某些蔬菜導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作的情況還是時(shí)有發(fā)生,這種情況因人而異,存在某些其他原因,總體來講,植物性嘌呤比動(dòng)物性嘌呤要安全得多。 因?yàn)楦哙堰适澄镏饕獮槿忸?,很多痛風(fēng)患者又過度解讀,認(rèn)為痛風(fēng)后一點(diǎn)肉都不能吃,這就造成了痛風(fēng)后就要當(dāng)和尚的誤解! 實(shí)際上,痛風(fēng)石可以吃肉的,不信你往下看! 葷菜中的“清流”,這些食物嘌呤含量并不高動(dòng)物性嘌呤是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素,但不是所有葷腥食物都屬于高嘌呤食物,像以下這些,嘌呤含量低于75mg/100g,盡管是混淆,實(shí)際也是“低嘌呤食物”,適當(dāng)食用危險(xiǎn)性并不高! 01 / 牛蹄筋——嘌呤含量:40mg/100g 02 / 豬血——嘌呤含量:40mg/100g 03 / 海參——嘌呤含量:8mg/100g 04 / 海蜇絲——嘌呤含量:9mg/100g 05 / 銀魚——嘌呤含量:23mg/100g 06 / 晶魚——嘌呤含量:58mg/100g 07 / 銀鱈魚——嘌呤含量:65mg/100g 08 / 多寶魚——嘌呤含量:70mg/100g 09 / 鱈魚——嘌呤含量:71mg/100g 痛風(fēng)患者不必過于在意食物嘌呤含量,合理膳食才是正確做法飲食治療確實(shí)是痛風(fēng)非藥物治療的重要手段,但過分在意飲食治療,有可能導(dǎo)致治療不規(guī)范的情況發(fā)生。 首先,飲食不當(dāng)僅僅是高尿酸的一種原因。我們體內(nèi)的尿酸,80%是生理代謝產(chǎn)生的,僅僅20%來源于外源性食物。而且,在高尿酸患者中,尿酸排泄障礙的占比要高于嘌呤生成增多,有些患者即便嚴(yán)格控制飲食,尿酸排不出去,尿酸水平還是會(huì)居高不下。 有不少痛風(fēng)患者,確診后一丁點(diǎn)葷腥都不吃,當(dāng)起了“和尚”,可當(dāng)了一段時(shí)間后,發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)還是會(huì)發(fā)作,只吃素營養(yǎng)單一,身體素質(zhì)也下降了。 習(xí)慣了吃肉的人,突然之間一點(diǎn)肉不吃,也很難堅(jiān)持下去,當(dāng)堅(jiān)持不住了,就可能報(bào)復(fù)性暴飲暴食,反而可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)! 所以,痛風(fēng)患者還是得適當(dāng)吃點(diǎn)肉,保持營養(yǎng)全面,對(duì)整個(gè)身體的健康才好! 可是,面對(duì)肉類食物上那一個(gè)個(gè)嘌呤含量值,患者又可能進(jìn)退失據(jù),不知道該吃哪種,該吃多少!其實(shí)并不難,只需要做到兩點(diǎn)。 第一點(diǎn),少吃高嘌呤食物,適當(dāng)吃中嘌呤食物,多吃低嘌呤食物。 每個(gè)人都有一個(gè)大概的飯量,在同樣填飽肚子的前提下,吃得食物嘌呤含量越高,升高尿酸的風(fēng)險(xiǎn)就越大。因此,痛風(fēng)患者要少吃高嘌呤食物,尤其在痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候,最好不吃高嘌呤食物。 第二點(diǎn),控制嘌呤攝入總量。 我們不能一味只看食物的嘌呤含量,還要看攝入嘌呤的總量。比如,食物A嘌呤含量為100mg,食物B嘌呤含量為200mg,但你吃200g食物B或者500g食物A,究竟哪一種情況吃進(jìn)去的嘌呤多? 通過臨床總結(jié),針對(duì)不同階段的痛風(fēng)患者,每日攝入嘌呤總量有以下建議:
根據(jù)這個(gè)每日嘌呤攝入量參考,主要從肉類入手,根據(jù)常見肉類的嘌呤含量表,每天吃多少肉合適我們就有了個(gè)大概,實(shí)踐一段時(shí)間,沒有導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作,或許我們就能放心吃肉了! ![]() 最后再提醒一句,單純的飲食控制,或許能幫一些尿酸水平不太高的無癥狀高尿酸血癥期的痛風(fēng)患者把尿酸降下來,但對(duì)于多數(shù)有癥狀的患者,還得通過規(guī)范的治療使尿酸達(dá)標(biāo),從而減少痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù),預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。 |
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