有關痛經(jīng)的治療，濟白師傅談道：虛、實、寒、熱均可導致氣血運行不暢，胞脈、沖任氣機郁滯，使經(jīng)脈不通或經(jīng)脈失養(yǎng)而經(jīng)行腹痛。

姚氏醫(yī)派治療婦科疾病以調(diào)理氣血為主，首重肝脾沖任，尊“和”為貴，善用和法。

根據(jù)女子肝氣抑郁，脾氣易虛之特點，以及痛經(jīng)多因寒邪凝澀，氣機郁滯，沖任不利，胞脈瘀結所致，擬“和”為先，以溫、化、和、順為治療大法。

姚氏婦科

對痛經(jīng)病因病機的認識特色

姚氏醫(yī)派認為，胞宮為奇恒之腑，受腎精、沖任、氣血、肝氣、脾氣的調(diào)控，由沖、任二脈虛實之轉化而形成月經(jīng)，月經(jīng)之行乃胞宮實則泄之、虛則自補的一個良性循環(huán)。行經(jīng)過程中疼痛的發(fā)生及治療都有其獨特之處。

痛經(jīng)一證，多由起居不慎、六淫所傷、情志不調(diào)所引起。病位在沖任、胞宮，變化在氣血、肝脾。主要病機為寒凝胞宮，氣郁沖任。

寒凝胞宮

女子胞宮喜暖而惡寒。行經(jīng)之期，血海由滿盈漸轉為溢泄，氣血由充盈驟變?yōu)樘摲ΑＱ？仗摚庑坝绕涫呛俺?/span>乘虛而入，客于胞宮。血遇寒則凝，滯于胞中，經(jīng)脈失于溫煦，經(jīng)血運行受阻，或素體陽虛，沖任虛寒，經(jīng)水運行遲滯，血行不暢，阻塞不通而致經(jīng)行腹痛。還有因經(jīng)行產(chǎn)后，血室開啟，攝生不當，感受寒邪，寒濕相凝，衍生癥瘕，胞宮滯澀，也會引起腹痛。

氣郁沖任

原發(fā)性痛經(jīng)者多見于青春期女子。此時正值沖任方盛的生長發(fā)育期，易虛易實，易寒易熱，而且性格易偏執(zhí)，喜食辛香冷，易致肝氣郁結，脾胃受損。若值經(jīng)期肝氣不疏，脾弱失運，且遇寒邪，即致沖任升降失司，經(jīng)脈郁滯，通行不利，出現(xiàn)腹痛等癥，或體質(zhì)素弱，氣血不足，沖任不實，胞脈失榮，氣虛血滯，無力流通，而致腹痛。

繼發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)生于育齡期婦女。常見情懷不舒，肝氣郁結，氣機不暢，日久瘀積，形成癥瘕；或勞逸不均，思慮過度，脾氣受損，生濕聚痰，血行受阻，痰瘀互結，致生癥瘕；或多產(chǎn)、房勞、大病久病，后天損傷，脈絡不疏，血海不充，血行不暢，瘀阻結癥。

諸因皆致沖任不利，胞脈阻滯，痛證遂生。正如《傅青主女科》所言：“夫寒濕乃邪氣也。婦人有沖任之脈，居于下焦，沖為血海，任主胞胎，為血室，均喜正氣相通，最惡邪氣相犯。經(jīng)水由二經(jīng)而外出，而寒濕滿二經(jīng)而內(nèi)亂，兩相爭而作疼痛，邪愈盛而正氣日衰。”

痛經(jīng)患者因每月必受疼痛之苦，心生懼怕，精神緊張，經(jīng)臨之前即焦慮憂愁，情緒不穩(wěn)，更加重了氣機郁滯，胞脈不利，經(jīng)血不暢，而致腹痛加劇。

疼痛表現(xiàn)：經(jīng)行之期，腹痛之時，痛狀多樣，如絞痛、掣痛、刺痛、脹痛、隱痛、冷痛、灼痛……但以冷痛腹脹，按之痛增，得暖痛緩者多見。同時形體多為蜷縮狀，或喜屈膝、彎腰、下蹲。繼發(fā)性痛經(jīng)者常痛引腰骶，或放射至肛門、陰道、會陰、大腿等部位。

常見癥狀：惡寒，喜暖，手足欠溫甚則冰涼，冷汗陣出，多衣厚被，惡心泛嘔或嘔吐，納減，或大便稀溏，或便秘，或肛門墜脹。經(jīng)量或多或少，經(jīng)色偏黯，或夾血塊，塊下痛緩。舌紅或泛青，苔薄白或白膩，脈細滑或弦滑。因寒性收引，寒客胞宮血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮而致腹痛。

《素問·舉痛論》說：“寒則氣收。”故而痛經(jīng)者常見蜷縮屈蹲、手足冰涼、冷汗淋漓之狀，甚則寒凝氣閉，痛劇而氣厥昏暈。癥見腹脹、血塊等，乃寒滯經(jīng)脈，阻礙氣機，肝失條達，沖任不利，血氣凝澀，不能流行所致。經(jīng)行不暢，血凝成塊，待氣行塊下后則疼痛明顯緩解。

姚氏婦科

臨床治療特色

溫、化、和、順四法

姚氏醫(yī)派治療婦科疾病以調(diào)理氣血為主，首重肝脾沖任，尊“和”為貴，善用“和”法。根據(jù)女子肝氣易郁、脾氣易虛之生理特點，以及痛經(jīng)寒邪凝澀、氣機郁滯、沖任不利、胞脈瘀結的主要病因病機，治療以“和”為先，予溫、化、和、順四法。

溫：溫經(jīng)散寒。溫則寒消凝融，血氣流動，沖任胞宮氣機得以運轉。藥用吳茱萸、官桂、烏藥、川花椒、小茴香、炒艾葉等。

化：解郁行滯，消散凝結，逐化痰濕。藥用當歸、川芎、三七、蘇木、桃仁、生蒲黃、五靈脂等。

和：調(diào)和、疏達、燮理。或調(diào)和陰陽，或調(diào)理氣血，或調(diào)助沖任，或調(diào)和肝脾，或調(diào)暢氣機，或調(diào)節(jié)寒熱等。藥用蘇木、荔枝核、橘核、佛手、青皮等。

順：順暢氣機，調(diào)順氣血，順應潮汐。藥用當歸、川芎、醋香附、臺烏藥、延胡索、佛手、小茴香等。施以此法，因勢利導，使寒邪溫化，凝滯消散，肝木條達，脾氣斡旋，沖任和諧。待氣血調(diào)暢，則病痛得瘳。

用藥特點

姚氏婦科認為，女子疾病，其病機源于氣血失調(diào)，治療當重視疏肝健脾，調(diào)助沖任，治痛經(jīng)亦如此。遣方時要注重女子“以血為本，以氣為動” “氣有余而血不足”的生理特點，處處顧及陰陽的平衡協(xié)調(diào)、避免精血的損耗伐傷，務使氣血、肝脾、沖任暢達調(diào)和。用藥講究輕清透達，靈動流散，不過用辛燥，不妄行攻破，反對妄投重劑，慎用厚重之品。