缺鐵性貧血常見知識總結

蔚藍色淼 2022-08-25 發(fā)布于河北

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宋月玲梅斯血液新前沿 2022-08-24 20:00

缺鐵性貧血

缺鐵性貧血（Iron Deficiency Anemia，IDA）是最常見的貧血。其病發(fā)率在發(fā)展中國家、經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū)及嬰幼兒、育齡婦女中明顯增高。缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。

診斷貧血的標準

我國血液病學專家認為，在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L診斷貧血。

紅細胞平均指數(shù)

1、平均紅細胞容積（MCV）

MCV=每升血液中紅細胞比容/每升血液中紅細胞個數(shù)=HCt/RBC（FL）

2、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）

MCH=每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中紅細胞個數(shù)=Hb/RBC（PG）

3、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）

MCHC=每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中紅細胞比容=Hb/Hct（g/L）

不同人群紅細胞指數(shù)的參考范圍

貧血的紅細胞形態(tài)學分類

缺鐵性貧血的三個階段診斷標準

儲存鐵耗盡（ID）

1、血清鐵蛋白<14ug/L

2、骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失

3、血紅蛋白及血清鐵等指標尚正常

紅細胞內鐵缺乏（IDE）

1、血清鐵蛋白<14ug/L

2、骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失

3、轉鐵蛋白飽和度<0.15

4、FEP/Hb（紅細胞游離原卟啉/血紅蛋白）>4.5ug/gHb

5、血紅蛋白及血清鐵等指標尚正常

缺鐵性貧血（IDA）

1、血清鐵蛋白<14ug/L

2、骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失

3、轉鐵蛋白飽和度<0.15

4、小細胞低色素貧血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L；

MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<0.32。

缺鐵性貧血病因

1、需鐵量增加而鐵攝入不足

多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量較加，若不補充蛋類、肉類等含鐵量較高的輔食，易造成缺鐵。青少年偏食易缺鐵。女性月經(jīng)增多、妊娠或哺乳，需鐵量增加，若不補充高鐵食物，易造成IDA。

2、鐵吸收障礙

常見于胃大部切除術后，胃酸分泌不足且食物快速進入空腸，繞過鐵的主要吸收部位（十二指腸），使鐵吸收減少。此外，多種原因造成的胃腸道功能紊亂，如長期不明原因腹瀉、慢性腸炎、克隆病等均可因鐵吸收障礙而發(fā)生IDA。

3、鐵丟失過多

慢性長期鐵丟失而得不到糾正則造成IDA。如：慢性胃腸道失血（包括痔瘡、胃十二指腸潰瘍、食管裂孔疝、消化道息肉、胃腸道腫瘤、寄生蟲感染、食管/胃底靜脈曲張破裂等）、月經(jīng)量過多（宮內放置節(jié)育環(huán)、子宮肌瘤及月經(jīng)失調等婦科疾病）、咯血和肺泡出血（肺含鐵血黃素沉著癥、肺出血－腎炎綜合征、肺結核、支氣管擴張、肺癌等）、血紅蛋白尿（陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、冷抗體型自身免疫性溶血、心臟人工瓣膜、行軍性血紅蛋白尿等）及其他（遺傳性出血性毛細血管擴張癥、慢性腎功能衰竭行血液透析、多次獻血等）。

缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)

1、臉色蒼白、乏力、易疲倦、頭暈、耳鳴、心悸、氣促；

2、精神行為異常：煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖（如喜吃泥土、煤渣、生米等）；

3、體力、耐力下降；

4、易感染；

5、兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下；

6、口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、缺鐵性吞咽困難；

7、毛發(fā)干枯、脫離；

8、指甲缺乏光澤、脆裂易裂，重者指甲變平，甚至呈反甲（匙狀甲）;

9、缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)：黑便、血便、腹部不適等。

缺鐵性貧血的治療

1、口服鐵劑