類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及周圍軟組織，致殘率很高，近些年發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。

嚴(yán)格意義上講，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于骨關(guān)節(jié)疾病中的疑難雜癥，目前來(lái)看還未找到有效的干預(yù)方法，很多類風(fēng)濕病人一輩子都活在病痛之中。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的變化就是寒熱。

一般來(lái)說(shuō)，早中期、急性期患者多濕熱，后期多虛寒，因此在調(diào)理的時(shí)候，需要根據(jù)患者的癥狀、面色、舌苔、脈象等分清寒熱虛實(shí)，對(duì)癥用藥才能改善病情。

中醫(yī)上，此病屬于痹癥的范疇，風(fēng)寒、濕熱、痰濁、淤血等都可能是本證的誘因，病邪閉阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血不調(diào)，所以治療強(qiáng)調(diào)遵循補(bǔ)益肝腎，益氣補(bǔ)血的原則。

從醫(yī)多年，面對(duì)類風(fēng)濕患者，我最喜歡用的就是黃芪秦艽防己湯。

配伍：黃芪 、秦艽、防己、紅花、桃仁、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、 地龍、桂枝、牛膝、甲珠、白芷、白鮮皮、甘草

辨證過(guò)后，熱盛者會(huì)加漏蘆；

以寒為主者，加制附子；

關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重的，會(huì)加當(dāng)歸、制附子、伸筋草。

2020年，我接診了一位水管道工人，53歲，姓張，來(lái)自江蘇蘇州。

因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)的原因，需要長(zhǎng)時(shí)間泡在水里，所以從年輕開(kāi)始就有腰腿疼痛的毛病，8年前確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

從患上類風(fēng)濕開(kāi)始，張先生的雙手雙腳關(guān)節(jié)就開(kāi)始變得十分僵硬，還有明顯的變形，時(shí)間一長(zhǎng)活動(dòng)受限也慢慢出現(xiàn)。

上下樓梯，彎腰墊腳都做不來(lái)，近一個(gè)月疼痛加重，雙膝長(zhǎng)滿了皮下結(jié)節(jié)，經(jīng)常全身乏力，胸悶氣短。

我見(jiàn)他面色蒼白，舌淡無(wú)苔，脈也是又沉又細(xì)，辨證是血虛寒濕凝滯經(jīng)絡(luò)，邪氣深藏，久居體內(nèi)而頑固性寒濕痹證。

治療應(yīng)遵循散寒化瘀，壯骨通絡(luò)的原則。

于是予以上述的黃芪秦艽防己湯化裁，最終配伍為：黃芪、 秦艽、防己、 紅花、桃仁、地龍、桂枝、土牛膝、 甲珠、甘草、 當(dāng)歸、 制附子、伸筋草

結(jié)果連用8天，不僅疼痛減輕，關(guān)節(jié)畸形，運(yùn)動(dòng)障礙也得到了不同程度改善。

治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面，我曾經(jīng)用過(guò)很多名醫(yī)的方子，但都不如這張有效。

方中秦艽一藥多功，風(fēng)寒濕熱都可以調(diào)理，祛濕止痛、清肝利膽。

防己既能祛風(fēng)濕而止痛，又能苦寒泄降，利水消腫，與秦艽相配，可以改善風(fēng)濕腫痛。

青風(fēng)藤、海風(fēng)藤是治療關(guān)節(jié)不利的要藥，可以舒筋活絡(luò)，解麻止痛。

“痹”是類風(fēng)濕的一大特征，因此桃仁、紅花活血通經(jīng)，再加上溫經(jīng)通陽(yáng)的桂枝，通痹活血的地龍，更解頑固性痹證。

最后黃芪補(bǔ)一身之氣，牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，白芷解熱解毒，甲珠破堅(jiān)通結(jié)，甘草調(diào)和諸藥。

如此一來(lái)，強(qiáng)筋健骨，氣血同補(bǔ)，清熱祛濕的功效就都達(dá)到了。

很多中醫(yī)都總結(jié)過(guò)治療類風(fēng)濕的方子，這個(gè)驗(yàn)方最不同的就是在于扶正祛邪的思路，我們可以應(yīng)用到臨床中去，更可以延伸出更多的體會(huì)。

最后提醒大家，任何疾病都需結(jié)合年齡、病程、癥狀等辨證用藥，切不可照搬經(jīng)方使用，調(diào)理的過(guò)程也需根據(jù)好轉(zhuǎn)情況調(diào)整組方。

祝各位健康安樂(lè)。