8.心腎不交

  癥狀：心煩、失眠、耳鳴如蟬（低調(diào)的細(xì)鳴，肝火則是聲音大的噪音），伴腰酸、夢遺等。

處方：交泰丸加味、黃連阿膠湯、潛陽封髓丹合引火湯（我常用）、三才封髓丹。

  熟地黃90g 麥冬30g茯苓15g 巴戟天30g 五味子6g 黃連3g 肉桂3g 黃柏15g 砂仁15g 甘草15g 生龍骨30g 生牡蠣30g

為什么熟地黃用這么大量？“精不足者補(bǔ)之以昧”，已經(jīng)需要的不是氣了，我們要沉下去補(bǔ)進(jìn)去，劑量小了沒有用。

9.水飲凌心

癥狀：心悸，短氣，眩暈（90%的眩暈，不論耳石癥、梅尼埃病還是其他什么病，一般都是水飲造成的，可以直接開神效五苓散，90%都有效），胸悶痞滿，渴不欲飲，小便不利（小便多或者小便少），或下肢浮腫（脛骨前可凹陷性水腫），形寒肢冷，腸鳴，伴惡心欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑或沉細(xì)而滑。

  辨證要點(diǎn)：心悸、短氣、浮腫、腸鳴。

  處方：五苓散、真武湯、神效五苓散。

  茯苓皮30g 厚樸20g木香20g 木通6g 澤瀉15g 豬苓10g 桂枝10g 枳實(shí)10g 陳皮20g 清半夏10g 甘草6g 生白術(shù)10g

  水液占了人體總重昀75%左右，水病占病種的1/4，所以水病很重要，很多疑難病，包括腫瘤，干涉身體的水就可以了。地上為什么會(huì)長雜草，因?yàn)榈厣嫌卸嘤嗟乃?、陽光、微生物，我們斷其任何一個(gè)渠道它就生長不了，有的疑難病一動(dòng)水就都沒有了。

  水飲侵犯人體通常有幾個(gè)途徑可走：水飲入頭則眩，水飲凌心則悸，水飲入肺則咳，水飲入胃則嘔，水走腸間則瀝瀝有聲。把這幾個(gè)癥狀找出來就治就可以了，這樣學(xué)習(xí)中醫(yī)其實(shí)也不難。

有個(gè)營口的患者，來找我治尿崩癥，裝一包尿不濕，隔十幾分鐘就換一個(gè)，我當(dāng)時(shí)用的就是神效五苓散。

 10.厥陰不利

癥狀：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止?！薄皞}微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無暫安時(shí)者，此為臟厥，非為蛔厥也。蛔厥者其人當(dāng)吐蛔。令病者靜，而復(fù)時(shí)煩，此為臟寒?；咨先腚酰薀?，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當(dāng)自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利方?！?/span>

辨證要點(diǎn)：口干、半夜1  -3點(diǎn)癥狀加重、脈沉細(xì)。

處方：烏梅丸。

烏梅24g細(xì)辛10g 桂枝10g 黃連24g 黃柏15g 當(dāng)歸10g 人參10g 干姜24g 川椒6g 炮附子15g （酌情加減：酸棗仁10g）

此是原方劑量轉(zhuǎn)換而的，口感不是特別好，可以按照1/3～2/3的劑量應(yīng)用，但如果是重癥，就用原量。

11.少陽樞機(jī)不利

癥狀：“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，水便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之?！?/span>

  處方：柴胡加龍骨牡蠣湯。

柴胡24g黃芩15g 清半夏15g 生龍骨30g 生牡蠣30g 桂枝10g 茯苓15g 大黃20g 鉛丹10g 炙甘草6g

氣分的病變，是氣機(jī)壅滯引起的。

 12.胃不和則臥不安

癥狀：失眠，夜間腹脹，大便略干或便秘，舌偏紅，苔厚。

處方：調(diào)胃承氣湯。

大黃30g 芒硝20g炙甘草15g

（開鍋之后10-15分鐘，下大黃、芒硝一起煮）

如果小孩子臥不安，伸出舌頭苔比較厚濁，脈滑或者澀，就用保和丸。但成年人用保和丸效果不好，所以要增加胃動(dòng)力，用調(diào)胃承氣湯?？粗{(diào)胃承氣湯感覺大黃、芒硝都是虎狼之藥，其實(shí)我們可以親自試試，調(diào)胃承氣湯口感很好，大便疏通渾身輕松，心情舒暢。

13.肝血不足虛煩

癥狀：失眠，心煩，舌淡紅瘦小，脈細(xì)略數(shù)。

辨證要點(diǎn)：越勞累越睡不著，事越多越睡不著。

處方：酸棗仁湯。

酸棗仁30g川芎6g 知母10g 茯神15g 炙甘草15g

14.真陽不足、神失潛鎮(zhèn)

癥狀：失眠時(shí)間周期長，怕冷手足冰涼。舌淡，苔白，脈沉或遲。

治法：溫陽潛鎮(zhèn)。

處方：四逆湯加味。

炮附子30g干姜30g 炙甘草45g 龍骨30g 牡蠣30g （磁石30g）

這個(gè)方子里用陽藥，而劑量則用的是陰數(shù)，這樣取一個(gè)陰平陽秘的意。

（《知行合醫(yī)：中醫(yī)思維模型與專病實(shí)戰(zhàn)課》宋柏杉著 中國中醫(yī)藥出版社2021版，第065-068頁）