【原】2藥益氣活血、化瘀通絡(luò)，異病同治、心腦同治，改善冠心病和中風(fēng)

用藥探究 2022-08-20 發(fā)布于云南

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冠心病和中風(fēng)，是目前最常見的心腦血管疾病，二者在發(fā)病基礎(chǔ)上有異曲同工之處，中醫(yī)理論認(rèn)為，二者其中的一種病因均為氣虛血瘀，瘀血阻絡(luò)，導(dǎo)致心腦缺血缺氧，繼而并發(fā)一系列的癥狀。在這類心腦血管疾病的中醫(yī)調(diào)理中，一般秉承活血、益氣、通絡(luò)、解痙等策略。通心絡(luò)膠囊、腦心通膠囊是心腦同治的代表。

通心絡(luò)膠囊

通心絡(luò)膠囊中含有多種中藥成分，其中人參有大補元氣、補脾益肺、生津、安神定志的功效。全蝎息風(fēng)鎮(zhèn)痙、通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)。水蛭具有破血、逐瘀、通經(jīng)的功效。蟬蛻疏散風(fēng)熱、明目退翳、息風(fēng)止痙。蜈蚣祛風(fēng)、解痙、解毒。土鱉蟲有破血逐瘀、續(xù)筋接骨的功效。乳香活血行氣、止痛、消腫生肌。降香有行氣活血、止痛止血的功效。檀香理氣調(diào)中，散寒止痛。降香化瘀止血、利氣止痛。冰片開竅醒神、清熱止痛。酸棗仁具有養(yǎng)心安神，斂汗的功效。

全藥方具有益氣活血、通絡(luò)止痛、解痙之功效。用于冠心病心絞痛屬心氣虛乏、血瘀絡(luò)阻證，癥見胸部憋悶，刺痛、絞痛，固定不移，心悸自汗，氣短乏力，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代。亦用于氣虛血瘀絡(luò)阻型中風(fēng)病，癥見半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言語不利。

西醫(yī)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人參可以有效抑制心肌肥大，抑制心肌細(xì)胞凋亡，改善血管內(nèi)皮的損傷，抗動脈粥樣硬化，對于多種心血管疾病具有防治功效。而通心絡(luò)的使用不僅可以提升心肌的收縮力，改善心臟的泵血功能，還可以抑制血小板凝集，降低血液黏度，并且在血脂調(diào)節(jié)方面也具有明顯的效果。作為我國完全自主研制的中成藥制劑，在近些年的報道中已經(jīng)出現(xiàn)若干利用通心絡(luò)膠囊對心血管疾病成功治療的研究報道。可以肯定的是，通心絡(luò)膠囊在改善心血管疾病患者胸痛、心悸、胸悶等臨床表現(xiàn)方面具有十分肯定的效果。

在冠心病的治療中加入通心絡(luò)膠囊，可以起到良好的通絡(luò)止痛以及活血益氣的效果，有效促進了人體的氣血循環(huán)，糾正氣滯血瘀，加速血液循環(huán)，改善胸悶以及胸痛癥狀，糾正由于心肌缺血引發(fā)的自主神經(jīng)紊亂，進一步改善心功能。在中西醫(yī)藥聯(lián)合作用下，觀察組的各類指標(biāo)改善更為明顯。研究中發(fā)現(xiàn)通過通心絡(luò)膠囊的使用促進了血脂指標(biāo)的改善，也從另一個角度證明了通心絡(luò)在調(diào)理血脂方面也具有一定的功效。

腦心通膠囊

腦心通膠囊，源自清代名醫(yī)王清任著《醫(yī)林改錯》補陽還五湯，是陜西咸陽腦心病研究所趙步長教授根據(jù)中醫(yī)理論以及長期治療中風(fēng)的實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上加減創(chuàng)新而成。按照中風(fēng)常見的氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻、風(fēng)痰阻絡(luò)、經(jīng)絡(luò)失和的病機，以傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù)，研制出腦心同調(diào)的益氣活血、化瘀通絡(luò)的純中藥復(fù)方制劑。

方中重用黃芪為君藥，大補脾肺之氣，發(fā)揮氣能行血、攝血、生血之功，血不得氣不活，氣不得血不行，使氣旺則促進血液運行有序；以藥性善走、通經(jīng)通絡(luò)的蟲類藥物水蛭、地龍、全蝎為臣藥，其中水蛭活血化瘀功效頗佳。另配各有特點的養(yǎng)血活血、逐瘀通絡(luò)藥當(dāng)歸、川芎、丹參、沒藥、紅花、桃仁、赤芍、乳香為佐藥；以雞血藤、桂枝、桑枝、牛膝為使藥。其中當(dāng)歸補血養(yǎng)血，川芎活血行氣，丹參活血祛瘀、養(yǎng)血安神，乳香行氣止痛。全方活血藥與通絡(luò)藥相伍，既行血分瘀滯，又助經(jīng)絡(luò)暢通；祛瘀與養(yǎng)血同施，活血無耗氣傷血之慮；牛膝引血下行與川芎上行相得，一升一降，升降有常；諸藥或扶正，或行氣，或通脈，意在瘀血之速行，正氣之速復(fù)，皆為兼治。

全方益氣活血，化瘀通絡(luò)。用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短；腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述證候者。腦心通膠囊發(fā)揮了中醫(yī)異病同治的優(yōu)勢，也是腦心同治的體現(xiàn)。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，腦心通膠囊對于心腦血管疾病具有多重藥理作用，機制復(fù)雜，涉及多個靶點及信號通路，作用機制不盡相同。腦心通膠囊可減小腦缺血患者的腦梗死面積，抑制腦水腫，減少腦缺血區(qū)神經(jīng)元死亡，具有顯著的腦保護作用。腦心通膠囊可以抑制心肌缺血再灌注損傷，抑制心肌梗死患者的心肌纖維化，增強新血管形成，促進心肌梗死患者恢復(fù)。動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的共同病理基礎(chǔ)，是這2種疾病的起始病因。腦心通膠囊可以通過改善血清脂質(zhì)譜，減少病灶內(nèi)纖維帽、礦化、巨噬細(xì)胞集聚等減少動脈粥樣硬化，同時增強載脂蛋白E缺陷患者的斑塊穩(wěn)定性。也可通過保護血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，從而實現(xiàn)抗動脈粥樣硬化作用。