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苦降辛開湯 黃連1克（或用馬尾連3克） 黃芩10干姜1克半夏3克枳殼5克川郁金5克 萊菔子3克 功能 苦辛開降，豁痰宣閉。 主治 小兒肺炎。癥見高熱，喉中痰鳴，咳逆喘急，胸滿腹脹，痰壅泛吐，舌苔白膩，脈象弦滑等。 用法 每日一劑，水煎二次分服。 方解 本方以芩連之苦降，治療肺胃郁熱，解除內(nèi)閉之邪；姜夏之辛開，祛除胸中痞滿，宣通內(nèi)郁痰濁。枳殼、郁金、萊菔子逐痰水，破結(jié)實，直導胸中之滯，使里結(jié)客邪，無所依附而自解，每收開中焦痰實，通宣肺氣之閉的功效。同時根據(jù)臨床不同證情，分別酌加杏仁、山梔、淡豆豉、炙杷葉、南沙參、地骨皮、桑白皮、黛蛤散、生姜等藥，靈活配伍，辨證論治，往往可獲更佳療效。 方歌 苦降辛開芩連夏，干姜郁枳萊菔嘗； 氣動痰升咳逆喘，豁痰宣閉此方良。 按語 肺炎是小兒肺部疾患中常見的一種病證，其發(fā)病機理多因肺氣郁閉，化熱生痰，痰隨氣逆，所以喘咳多痰。因此，療小兒肺炎，解除熱、痰、喘是臨證診治的關(guān)鍵，常能及時控制病情發(fā)展，防止變證叢生。 有些肺炎因外邪侵犯于肺，肺氣郁阻生熱，熏蒸津液成痰，痰熱閉阻，壅塞氣道，不能宜通，升降失常，往往出現(xiàn)發(fā)熱較高，喉中痰鳴，咳逆喘急泛吐，胸悶脹滿，舌苔白膩，脈象弦滑等癥。這種外感非時之氣，膈有大量膠固之痰，以致熱毒壅盛、痰閉肺竅的病證，絕非麻杏甘石湯所能奏效。因其肺胃同病，必須苦辛開降，豁痰宣閉，上病中取。故常疏以苦降辛開湯用以治療小兒肺炎，每獲良效。因為辛先入肺，肺主氣，氣為血之帥，氣行則血行，故凡肺氣郁阻，氣化不利，應(yīng)用辛藥則可通其閉，暢其氣，開其毛竅，祛邪外出。所謂“辛能疏通，宣導而行之”正合“辛通其閉”之旨。苦先入心，心主血，統(tǒng)管一身之火，火性炎上，故凡邪火有余之證，應(yīng)用苦藥則可降邪火.平其火盛，泄邪于內(nèi)，正所謂“苦降其逆?！毙盎馃o從逗留，陰陽自然調(diào)燮，而氣化功能暢導，病當痊愈。但是臨床運用時，要注意不宜過量。因為大苦沉寒，能使脾胃受傷；辛溫大熱，有導致口燥咽干之弊。所以《臨證指南醫(yī)案》諄諄告誡我們：“微苦以清降，微辛以宣通”，其主要關(guān)鍵在一“微”字。此外，治療小兒肺炎時，尚須掌握只有出現(xiàn)咳逆痰壅泛吐，胸滿腹脹，舌苔白膩，脈象弦滑，屬于痰熱內(nèi)羈的指征，方可應(yīng)用。如果喘咳痰鳴，面色青紫，泛吐痰沫，脈象沉細，則屬寒痰上泛，治當溫振胃陽，化痰除飲，那就不適于辛苦通降了。 |
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