人體內(nèi)，常常會有一些無序分裂的細(xì)胞處于失控狀態(tài)，這些“不知疲憊”的細(xì)胞正是癌細(xì)胞，絕大多數(shù)時(shí)間都能被人體自身的免疫系統(tǒng)清除。而癌癥患者的癌細(xì)胞和正常細(xì)胞往往互相混合，且癌細(xì)胞會不斷攻擊人體正常組織。如何管住癌細(xì)胞，消滅它，但又不傷到正常細(xì)胞？在這條攻克癌癥的道路上，科學(xué)家從未停止腳步，一直在探索。

用聰明的分子，將癌細(xì)胞準(zhǔn)確識別出來，進(jìn)而精準(zhǔn)用藥治療，這是中國科學(xué)院院士譚蔚泓為攻克癌癥設(shè)定的目標(biāo)。在譚蔚泓院士成為中國科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與腫瘤研究所所長、浙江省腫瘤醫(yī)院院長后，醫(yī)學(xué)科研與臨床的相融合，讓這位蜚聲國際的中國科學(xué)家有了更強(qiáng)的使命感，他不遺余力奔走在推動(dòng)癌癥早防早治的路上，并持續(xù)用科學(xué)的力量去推動(dòng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

大咖名片

譚蔚泓 中國科學(xué)院院士 中國科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與腫瘤研究所所長 浙江省腫瘤醫(yī)院院長

腫瘤盛會為何看重科普？

院士說三個(gè)誤區(qū)道破緣由

“當(dāng)下，居民對癌癥的誤區(qū)不少，以下幾點(diǎn)我們要一說再說。第一，癌癥不是傳染病，你不要害怕；第二，得了癌癥，你也不要害怕，癌癥是一個(gè)慢性病。第三，很多癌癥都是可以治愈的?！弊T蔚泓連用兩個(gè)“不要害怕”，以正視聽，這也是中國腫瘤學(xué)大會如此看重腫瘤科普的原因所在。在日常工作中，他看到過許多談癌色變的普通面孔，更深知癌癥早防早治的重要性。

談及2022中國腫瘤學(xué)大會（CCO）在浙江召開的意義，譚蔚泓說的三點(diǎn)都與普通民眾息息相關(guān)——“首先，CCO聚集全國最強(qiáng)陣容的專家學(xué)者，參會人員帶來了癌癥領(lǐng)域最新的臨床研究成果和基礎(chǔ)研究成果，這將推動(dòng)癌癥早期診斷的各項(xiàng)進(jìn)展；第二，大會將吸引國內(nèi)一線的臨床醫(yī)生來參會，在頭腦風(fēng)暴中，醫(yī)生們彼此提升臨床醫(yī)療水平和精準(zhǔn)醫(yī)療水平，讓患者受益；第三，CCO開展了形式多樣的科普活動(dòng)，全力推動(dòng)癌癥防治，權(quán)威發(fā)聲，讓民眾對癌癥有正確全面的認(rèn)識。”

作為一個(gè)效率至上的科學(xué)家，譚蔚泓在分秒必爭的國際科研競爭平臺上，研發(fā)了帶有中國標(biāo)簽、獨(dú)樹一幟的科研成果。他首次提出了核酸適體-細(xì)胞篩選方法，為核酸適體的生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用奠定了重要的科學(xué)和技術(shù)基礎(chǔ)；首次制備了核酸適體-藥物偶聯(lián)物，為靶向藥物的研發(fā)打開了新的途徑。在他看來，攻克癌癥等不了，慢不來，也停不下，腫瘤科普也是如此。

在今年6月18日中國腫瘤學(xué)大會的新聞發(fā)布會上，譚蔚泓向全國媒體介紹了中國腫瘤學(xué)科普大會的活動(dòng)情況——“活動(dòng)以四個(gè)'全’為目標(biāo)——全種類、全覆蓋、全時(shí)段、全流程。這不是四個(gè)方面的簡單疊加，而是強(qiáng)調(diào)層層推進(jìn)，構(gòu)建起多維度的腫瘤科普宣傳深度和廣度，讓腫瘤防與治的健康干貨便捷可及?！?/p>

“以往我們總是聚集在癌癥應(yīng)該如何診斷、治療上面，這是病人得癌以后的診療措施，這些研究很重要，但在健康中國的大背景下，健康是幸福生活最重要的指標(biāo)，我們必須拿出更多的力量與資源，想辦法讓腫瘤防治關(guān)口前移，使得病人不得癌、晚得癌，或者得癌的人在早期就被診斷出來，這一切的前提就是提高民眾防癌意識。”譚蔚泓說。

腫瘤難診難治的關(guān)鍵是什么？

普通人抗癌防癌要抓住兩個(gè)點(diǎn)

癌癥和人類之間，一直持續(xù)著一場艱難的角逐。為何如此難？譚蔚泓解釋，癌癥之所難診難治，關(guān)鍵在于我們對癌癥的理解還沒有真正全部到位?！鞍┌Y是一個(gè)非常復(fù)雜的疾病，不是一種因素、兩種因素所產(chǎn)生的，而是多因素綜合的結(jié)果。單純靠一個(gè)或兩個(gè)疾病標(biāo)志物，沒法精準(zhǔn)將早期癌癥識別出來，這是難診的原因?！?/p>

“癌癥之所以難治，這與癌細(xì)胞有關(guān)?！弊T蔚泓說，“傳統(tǒng)癌癥治療方法主要有手術(shù)、化療和放療這三種，一個(gè)癌癥病人讓他接受相關(guān)治療，的確能夠在相當(dāng)程度上控制癌癥進(jìn)展，早期癌癥甚至有較大幾率得到根治。但癌癥細(xì)胞也很狡猾，會喬裝打扮，產(chǎn)生應(yīng)對藥物的方法，藥物分子無法分清癌細(xì)胞和正常細(xì)胞，人體還會產(chǎn)生耐藥性。”

“另一方面，醫(yī)生通過手術(shù)將腫瘤切除，但由于癌細(xì)胞很小，帶有癌變的分子就更小，一旦形成腫瘤后，與腫瘤緊密相關(guān)的生長因子，早就轉(zhuǎn)移到其他部位，促使這些部位產(chǎn)生新的腫瘤細(xì)胞，這也是癌癥難治的另一個(gè)原因?！?/p>

譚蔚泓在講解腫瘤原理的時(shí)候，很少用到專業(yè)術(shù)語，盡量用大白話講解，力求讓老百姓能聽明白。

普通人如何防治？譚蔚泓說了兩點(diǎn)：“第一是體檢。體檢是根據(jù)生化檢測或者人體基本功能檢測，對身體狀況進(jìn)行評估，既能篩查出慢性疾病，如心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等，也可能篩查出一些腫瘤，不少人的腫瘤都是從體檢查出來的，所以普通人要重視體檢；第二是癌癥篩查，特別是某種腫瘤的高危人群，有家族遺傳史、有高危因素的民眾，一定積極參加癌癥篩查。”

“癌癥篩查主要根據(jù)不同的癌種，采用不同的專業(yè)手段，如上消化道癌的精準(zhǔn)早篩需要通過胃鏡來實(shí)現(xiàn)，肺癌的早篩可借助低劑量螺旋CT來實(shí)現(xiàn)，結(jié)直腸癌的早期篩查則通過結(jié)腸鏡來實(shí)現(xiàn)?！弊T蔚泓以浙江省結(jié)直腸篩查為例，該項(xiàng)目在兩年中篩查450多萬人，查出結(jié)直腸癌3000多例，還有3.1萬多例進(jìn)展期腺瘤。

“檢查關(guān)口前移，這些人都得到了及時(shí)的救治，這都是實(shí)實(shí)在在的案例，促進(jìn)民眾樹牢預(yù)防為主觀念，讓防在治前、早診早治的公共衛(wèi)生意識和防癌意識深入人心。”譚蔚泓說。

即便工作再忙，在同事眼中，譚蔚泓依舊熱愛運(yùn)動(dòng)，是一個(gè)快樂的科學(xué)家。他說，《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》提出，建議個(gè)人踐行健康生活方式以預(yù)防癌癥，“這也是普通人防癌的另一種手段，戒煙限酒、合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、心情舒暢，都可以有效預(yù)防癌癥發(fā)生。比如戒煙可降低患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，合理飲食可減少乳腺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌和肝癌的發(fā)生。在當(dāng)下，健康是人民幸福生活的首要指標(biāo)，我們都需要身體力行，做好自我健康管理。”

未來精準(zhǔn)抗癌之路如何走？

從識別到治療的“精準(zhǔn)”探索

在采訪中，譚蔚泓從分子科學(xué)家角度，如此描述人體——人體由上百種元素、分子，通過各種形式排列組成了形態(tài)不同、功能不同的器官。

“現(xiàn)在醫(yī)院還是按500年前，達(dá)·芬奇做人體解剖對人體器官的定義來劃分科室，比如腎內(nèi)科、胸外科、心血管科等。但隨著分子醫(yī)學(xué)的發(fā)展，未來可能會按分子層面來劃分科室，比如按靶點(diǎn)，人們做免疫治療時(shí)按pd-1、pd- L1、her2等靶點(diǎn)去掛科看病。中間會有很長的路要走，就是大家要在分子層面真正地徹底了解疾病發(fā)生的原理，找到每個(gè)疾病特有的分子標(biāo)記?！睂τ谀[瘤和分子領(lǐng)域的探索，譚蔚泓始終未曾停歇過思考、論證、推動(dòng)的步伐。

2022年，國家癌癥中心發(fā)布了最新癌癥報(bào)告，我國平均每天有超過1.11萬人被診斷為新發(fā)癌癥，有將近6600人因癌癥死亡。建設(shè)健康中國，中國就得有自己的藥，尤其是性命攸關(guān)的抗癌藥。

“人體內(nèi)，癌細(xì)胞與正常細(xì)胞混合著，傳統(tǒng)癌癥治療方法，藥物進(jìn)入體內(nèi)，會有殺癌一千，自傷八百的情況，的確能治好一部分癌癥患者，但其他癌癥患者怎么辦？有沒有更精準(zhǔn)的治療方法？”譚蔚泓決定尋找一種“聰明”分子，既能殺死癌細(xì)胞，又不誤傷正常細(xì)胞。這種聰明分子就是核酸適體。

“核酸適體可在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行篩選、合成、修飾。我們可以用核酸適體，更靈敏地檢測血液樣本里的癌細(xì)胞?！?基于此，譚蔚泓提出了系列核酸化學(xué)和生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用的新原理和新方法，首次提出了核酸適體-細(xì)胞篩選方法，而后，他將核酸適體從基礎(chǔ)研究推向應(yīng)用研究，納米火車橫空出世。

譚蔚泓這樣描述這節(jié)神奇的火車——納米火車的“火車頭”由核酸適體構(gòu)成，可與某種特定癌細(xì)胞的膜蛋白結(jié)合，為給藥系統(tǒng)提供“方向”和“動(dòng)力”。通過分子自組裝形成的“車廂”，裝載了抗癌藥物分子或其他生物試劑?！凹{米火車”可精準(zhǔn)地將藥物輸送至癌變區(qū)域，避免對正常細(xì)胞的“誤傷”，縮短病人的治療周期，還能降低毒副作用。

譚蔚泓告訴記者，目前與核酸適體相關(guān)的三個(gè)藥物已經(jīng)做完了安全評價(jià)，已在進(jìn)行相關(guān)的臨床試驗(yàn)。同時(shí)，中國科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與腫瘤醫(yī)學(xué)所和浙江省腫瘤醫(yī)院無縫對接，全面融合發(fā)展，在推動(dòng)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展的機(jī)理認(rèn)識、早期診斷、靶向治療等領(lǐng)域，都有了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

正如譚蔚泓所言：人類什么時(shí)候能攻克癌癥？這一時(shí)間點(diǎn)，沒人能準(zhǔn)確回答。但當(dāng)下我們的科研努力和科普努力，都是為了離攻克癌癥的目標(biāo)更近一點(diǎn)，在健康中國的偉大時(shí)代，用精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)破譯生命奧秘的密碼，讓人民生活得更健康、更幸福。

大咖辟謠

謠言1.靶向藥越新，治療效果越好。

并不是這樣。靶向藥之所以有一代、二代、三代推出，有兩個(gè)原因。第一，有的是新一代靶向藥克服了老一代藥物的缺陷，患者使用效果會更好；第二，每一代靶向藥有不同的靶點(diǎn)，也針對不同的癌癥類型，有不同的成藥方式。所以，很多新一代靶向藥針對的亞型和前一代不同，并不是新一代藥物一定比老一代藥物好，這個(gè)要視情況而定，患者要聽從醫(yī)囑，信任專科醫(yī)生，而不要以藥物新舊一概而論。

謠言2.癌細(xì)胞生長速度會隨著年齡增長而減慢，所以年輕人癌細(xì)胞生長速度快于老年人。

目前沒有更多的研究來表明，年輕人的癌細(xì)胞生長速度會快于老年人。因?yàn)榘┘?xì)胞的定義很難。癌癥就是細(xì)胞無序地生長，這也是癌癥的基本機(jī)理，患癌年輕人的癌細(xì)胞里面，癌變基因或生長因子是不是會更多？還有待細(xì)胞生物學(xué)家進(jìn)行更加深入的相關(guān)研究。

謠言3.寧可錯(cuò)殺一千，也不可放過一個(gè)，治療腫瘤就要把身體里的癌細(xì)胞全部殺光。

癌癥治療并不是要?dú)⑺郎眢w里的每一個(gè)癌細(xì)胞。到目前為止，我們對癌細(xì)胞沒有一個(gè)清晰的定義。在腫瘤領(lǐng)域，我們有癌癥干細(xì)胞的概念，就是這些細(xì)胞還沒有成為癌癥，但是有干細(xì)胞的特性，它的生長速度比較快。當(dāng)一個(gè)人在肝部、肺部形成了腫瘤，那么這塊區(qū)域的大部分細(xì)胞是與癌變緊密相關(guān)的，所以有癌癥的疾病標(biāo)志和表達(dá)。如果癌癥已擴(kuò)散，你想把全身每一個(gè)地方的癌細(xì)胞都?xì)⑺?，付出的代價(jià)一定非常高，而且也很難實(shí)現(xiàn)。

謠言4.人人都有癌基因，人人都會患癌。

人人都有相關(guān)的癌癥基因，但癌基因并不一定就會導(dǎo)致癌癥，所以不要因此而恐慌。

記者: 柯 靜 通訊員: 馬華君 方臨明