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你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)泰斗，曾經(jīng)的中國工程院院士董建華前輩的一張驗案。 說起來啊，老輩中醫(yī)人，他們的手藝，他們的辨證思路，他們對疾病和生命的理解，實在讓人嘆服。他們的每一則驗案故事，都足以讓我們?yōu)橹囱觥?/span> 話說在1983年的7月份，一個49歲的男子求治董建華。 怎么回事呢？ 原來，一年多以來，這個人經(jīng)常在睡到半夜的時候，感覺到胸中憋氣而醒。醒來以后，疲乏無力，脈象緩慢而弱。白天的時候，則常常頭暈，記憶力大大減退。一開始，他以為是自己半夜打呼嚕，活活把自己給憋醒了。為了驗證這一猜想，他專門在夜里給自己錄音。但是，他發(fā)現(xiàn)，自己根本不打呼嚕，或者說，呼嚕很微弱，完全達(dá)不到把自己憋醒的程度。 這是怎么回事呢？難道自己有心臟病？他又到心內(nèi)科去查，也沒有明確診斷，服了一些藥物，效果一般。 最后，患者決定，投中醫(yī)治療。 于是，他幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，找了董建華教授。 刻診，見患者脈象細(xì)而略數(shù)，舌紅苔薄黃。 在了解到這些情況以后，董師就給開了一張方子。但見—— 旋復(fù)花（包）10克，廣郁金10克，丹參15克，炒棗仁10克，佛手5克，生牡蠣20克（先煎），菊花10克，山梔10克，夜交藤15克，鉤藤10克，連翹10克。 所有這些，水煎服。 結(jié)果如何？讓患者意想不到的是，連用6劑以后，他夜里憋氣而醒的現(xiàn)象就消失了。此后，董師又遵原方稍作加減，繼續(xù)投用。最后，患者睡眠安好，諸證悉平。 這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你敘述完了。 這里頭是怎么回事呢？ 我把我自己粗淺的觀點，說給你聽。 其實，這個患者的問題，在于肝。他肝氣不舒啊。 首先，你看，這個人半夜胸部難受而醒。怎么難受的？不是刺痛，不是鈍痛，更不是壓榨痛，而是完全因為憋氣、憋悶。 既然是憋氣憋悶，我們就得考慮到氣滯。只有氣滯，才會有這個感受出現(xiàn)。 那么，中醫(yī)講，肝主疏泄。只有肝出了問題，氣機才會明顯滯澀，使得患者感受到憋氣。 此外，患者舌紅苔薄黃，脈略數(shù)。這一看就知道，患者有肝郁化熱之象。 所以，到這里，董師就堅定地認(rèn)為，患者的主要問題在于肝，而不在于心。如果按照一般的胸痹來治，效果不會好。正確的做法，是疏肝氣、清肝熱、安心神。 來看看當(dāng)時董師的配伍—— 旋復(fù)花（包）10克，廣郁金10克，丹參15克，炒棗仁10克，佛手5克，生牡蠣20克（先煎），菊花10克，山梔10克，夜交藤15克，鉤藤10克，連翹10克。 這里頭，旋復(fù)花和郁金理氣寬胸解郁，配合佛手，開郁行氣之效更強。在這個基礎(chǔ)上，以菊花、梔子、鉤藤、連翹清熱。肝經(jīng)郁熱，一消而散。 然后，你能看到丹參、棗仁、夜交藤，以及生牡蠣。這些，就是在活心血、安心神、定心智啊。 可以說，這張方，就是心肝同調(diào)，以調(diào)肝為主。 這個小醫(yī)案，是值得收藏的。尤其是心前區(qū)常覺不適的人，應(yīng)該好好琢磨。將來如果有可能，可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。專業(yè)的讀者朋友，您也應(yīng)該重視它。它體現(xiàn)了相當(dāng)經(jīng)典的中醫(yī)心內(nèi)科證治規(guī)律——治心，先治肝。 要不怎么說，老輩中醫(yī)人的思想和視角，很獨到。就這個半夜胸悶憋醒，如果放到現(xiàn)在，恐怕無論中醫(yī)還是西醫(yī)，都會想到是心的問題。即便是講究辨證論治的中醫(yī)，也很難主動把目光放在心臟以外的臟器上去尋找治療思路。所謂辨證施治，有時候無異于一句口號。真做起來，沒有誰愿意繞那個彎子，冒那個風(fēng)險，常規(guī)怎么治，就怎么治，反正我的治法嚴(yán)絲合縫，說不出錯來。 但是，老輩中醫(yī)人，不一樣。他們對癥候的把握，對疾病的理解，確實讓人覺得佩服。他們的大膽和果斷，形成了獨有的大師風(fēng)范。這些是值得我們晚輩學(xué)習(xí)的。最后，文老師想說，常覺心中不適的人，一定要反思自己的脾氣、性格。很多時候，問題就出在肝上。肝，主情志啊。情志不疏，肝郁氣滯，心臟怎么會好？所以說，很多心臟病患者，就是被自己氣的。 |
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