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一個家有8人患癌!肝癌也會遺傳嗎?

 拯救肝癌 2022-08-15 發(fā)布于福建

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觸目驚心!這兩天的熱搜上,這條#一家8人患癌二胎媽媽也查出癌癥#的新聞消息,突出了“癌癥”這個關(guān)鍵詞!并且,這個家庭里出現(xiàn)了肝癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等多種癌癥,實在令人惋惜……

更痛心的是,我們在生活中其實常能聽說、看到類似“一家?guī)卓谕瑫r患癌”的消息。難道癌癥真的會遺傳嗎?

想知道這個問題的答案,這篇文章你絕對不能錯過!

  01  

肝癌到底會不會遺傳?

癌癥是一種基因病,總的來講其誘發(fā)原因可以分為內(nèi)源性因素和外源性因素兩類。

內(nèi)源性因素:遺傳因素、免疫因素以及內(nèi)分泌水平;

外源性因素:

①個人的日常生活習慣

②各類感染(細菌、病菌、寄生蟲等)

③環(huán)境因素(水、食物、空氣、土壤、職業(yè)暴露等)

④一些身體的局部慢性炎癥、慢性潰瘍等

那么肝癌會遺傳嗎?

不會直接遺傳!事實上,不僅是肝癌,包括結(jié)直腸癌、肺癌、前列腺癌等大多數(shù)癌癥都不能直接通過基因遺傳給下一代。

以乳腺癌為例,BRCA突變是乳腺癌的高危突變,但這也只是意味著這類突變的人與正常人相比更容易患乳腺癌,并不是BRCA突變=乳腺癌。

肝癌也是一樣,有肝癌家族遺傳史的人,只是在一定程度上會增加患病風險,但并不意味著家庭成員就一定會得肝癌。

科學家經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),那些真正直接遺傳的癌癥只是少數(shù)癌癥,且這類癌癥患者往往具有家族聚集性、發(fā)病年齡早、多為雙側(cè)或多發(fā)等特點,如兒童腎母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤等等。

既然如此,那為什么一家?guī)卓谌硕蓟及┑默F(xiàn)象還是頻頻出現(xiàn)呢?

  02  

肝癌不直接遺傳,遺傳的是易感性

無論是遠在天邊的名人事件、社會新聞報道,還是近在咫尺的周圍親友口口相傳的故事,我們也能常感受到癌癥的發(fā)病越來越有家族聚集性的趨勢。

家族聚集性是指一個家族中的各級親屬都呈現(xiàn)某種共同的特性。

例如民國時期赫赫有名的四大家族之一,宋氏家族。宋美齡女士曾患乳腺癌,宋家兩代人有6名癌癥患者。根據(jù)公開資料顯示,宋美齡的父親宋嘉樹死于胃癌,母親倪桂珍也死于癌癥,大姐宋藹齡1973年死于癌癥,二姐宋慶齡也因白血?。ㄑ┤ナ?。最小的弟弟宋子安因癌癥病逝于香港,終年63歲。

這些現(xiàn)象的出現(xiàn),都是因為癌癥是一個多基因遺傳易感性疾病,家族基因遺傳幾乎無法避免。所謂遺傳易感性,就是指遺傳了對某些致癌物質(zhì)的易感性,并不是遺傳了癌癥本身。

例如肝癌,就是一種多因素影響,多階段進展,多基因變異的疾病,是環(huán)境因素與遺傳物質(zhì)相互作用的結(jié)果。

國內(nèi)肝癌發(fā)病具有明顯的家族聚集性傾向,原因可能在于肝癌與乙肝病毒 (HBV) 感染存在密切關(guān)系,加之中式飲食、生活習慣,導致患者在高遺傳易感性基礎(chǔ)上,對致癌因素 (如乙肝家族性發(fā)病) 的敏感性增高,從而引發(fā)肝癌發(fā)病在家族內(nèi)聚集的現(xiàn)象。

  03  

有家族癌癥史的高危人群,該怎么辦呢?

除外傷、中毒等,人類的所有疾病,尤其是癌癥都由基因與環(huán)境共同決定。我們雖然決定不了基因,但可以控制和改變外部因素。

南京醫(yī)科大學研究團隊在美國癌癥研究學會(AACR)旗下雜志 Cancer Research 上發(fā)表了一項研究[1]。該項研究分析指出,遺傳風險和健康生活方式會共同影響癌癥發(fā)病風險,保持健康的生活方式將能夠降低癌癥風險。

基因上的高易感性不應(yīng)該帶來焦慮,只是在提示我們,應(yīng)該關(guān)注自身健康,保持良好的生活方式。生活習慣可以說是影響癌癥最重要、也最可控的外在因素。

我們可以做好以下這6件事:

1.控制煙草


吸煙的危害無數(shù)次地被提及,又無數(shù)次地被忽略。吸煙與肺癌等癌癥的因果關(guān)系已被全球多次流行病學研究所確定,提供了迄今為止人類預防癌癥的最好機會。

除了對肺部疾病防控的積極作用(可減少大約80%以上的肺癌),控制吸煙還可以減少30%的癌癥死亡。在煙草引起的死亡中, 慢性肺病占45%, 肺癌占15%, 食管癌、胃癌、肝癌、腦卒中、缺血性心臟病和肺結(jié)核等各占5%-8%。

再多的數(shù)字在毫無控煙行動面前也蒼白無力,所以,戒煙!戒煙!戒煙!

2.控制感染


世界范圍與感染有關(guān)的癌癥約為20%,我國則高達40%以上。感染因素與癌癥關(guān)系密切的有:乙肝病毒 (HBV) 及丙肝病毒 (HCV) 與肝癌,人乳頭瘤病毒 (HPV) 與宮頸癌,幽門螺桿菌 (Hp) 與胃癌。

在這些感染因素中, 乙型肝炎的控制刻不容緩。乙肝表面抗原陽性率在我國高達10%,是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。我國已實施全體新生兒接種乙肝疫苗計劃,大力呼吁未接種乙肝疫苗的成年人進行疫苗的補接,抗體不足的成年人也應(yīng)及時補接。

另一個通過疫苗接種有望全面控制的癌癥是宮頸癌,HPV病因的歸因分析可達90%以上, 即全面控制HPV感染即可基本解決宮頸癌的問題。

3.飲食營養(yǎng)干預


除吸煙外,飲食營養(yǎng)因素是與人類癌癥關(guān)系最密切的因素,估計約1/3癌癥的發(fā)生與飲食有關(guān)

與遺傳因素不同,飲食因素可后天改變而降低癌癥的風險。對于大多數(shù)不吸煙的人來說,飲食和體力活動這兩個影響患癌風險的因素顯得尤為重要。理想的膳食結(jié)構(gòu),良好的飲食習慣,合理的加工烹調(diào)是飲食防癌的主要內(nèi)容。

參考《中國居民膳食指南》[3],請跟科普君背誦以下的口訣:

食物多樣,谷物為主;

多吃蔬果、奶類、大豆;

適量吃魚、禽、蛋、瘦肉;

少鹽少油,控糖限酒。

4.規(guī)律作息


2017年諾貝尓生理學或醫(yī)學獎的頒發(fā),讓“生物節(jié)律”、“晝夜節(jié)律”,有了分子層面的科學印證[4]?!霸缢缙鹕眢w好”的口號不再只是一個民間流傳的健康玄學。

大量研究表明,無論是復雜生物還是簡單生物,它們都擁有內(nèi)部時鐘幫助其調(diào)節(jié)生理活動以適應(yīng)晝夜變化。在“生物鐘”的調(diào)控下,我們安然入睡,在睡眠中,身體進行自我調(diào)整,并在醒來之后以飽滿的精力投入新一天的工作生活。

我們知道,超重與肥胖是高血壓、糖尿病及癌癥的重要危險因素。然而體重變化、營養(yǎng)代謝與作息也有著密切關(guān)系。有其他的研究表明,晝夜節(jié)律紊亂可能會導致心臟病、胃病、 多種癌癥、神經(jīng)疾病、神經(jīng)退行性病變以及精神疾病

因此,了解自己的生理規(guī)律,順應(yīng)規(guī)律,才能讓我們擁有更加健康的身體。掌控人生,從掌控自身規(guī)律做起。

5.適當運動


體重過高或過低都是不健康的表現(xiàn),成年人健康體重的體質(zhì)指數(shù)(BMI)應(yīng)在18.5-23.9之間。理想狀態(tài)下,每周至少5天進行中等強度的運動,累計150分鐘以上,平均每天6000步。

不過實際上,還是建議根據(jù)覓友們的自己不同身體狀況,選擇合適的運動強度和時間,適量就好

答應(yīng)我,時間充足的情況下,嘗試規(guī)律進行有氧運動與負重運動,跳跳繩、跑跑步。相信我,運動帶來的多巴胺不會讓你失望的。

6.定期體檢


注重早期篩查,尤其是肝癌、乳腺癌、宮頸癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌等,這些早發(fā)現(xiàn)早診斷就有非常顯著效果的癌癥,其高危人群要重視早診早篩。

在我國,肝癌高危人群主要包括:

具有乙型肝炎病毒 (Hepatitis B virus,HBV)和/或丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)感染、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群,尤其是年齡>40 歲的男性。

體檢篩查一般包括常規(guī)生化體檢,有需要的話也可以考慮癌癥易感基因檢測。對于常規(guī)生化體檢,有家族病史的人群,可以向醫(yī)生咨詢家族癌癥遺傳的相關(guān)特征,做好定期篩查的項目計劃(例如影像學檢查、AFP等),最好每年1-2次。

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參考來源

[1]Meng Zhu ; Tianpei Wang; Yanqian Huang; Xiaoyu Zhao; Yuqing Ding; Mengyi Zhu; Mengmeng Ji  ; Cheng Wang; Juncheng Dai; Rong Yin; Lin Xu; Hongxia Ma; Qingyi Wei ; Guangfu Jin; Zhibin Hu; Hongbing Shen.Genetic Risk for Overall Cancer and the Benefit of Adherence to a Healthy Lifestyle[J].Cancer Res (2021) 81 (17): 4618–4627.

[2] 董志偉,喬友林,李連弟,陳育德,王潤田,雷通海,饒克勤,王汝寬,趙平,游偉程,魯鳳珠,戴旭東,王國清,羅賢懋,周海城.中國癌癥控制策略研究報告[J].中國腫瘤,2002,(05):4-14.

[3]《中國居民膳食指南2016》

[4]諾獎官網(wǎng)對2017年諾貝爾生理學和醫(yī)學獎的報道和介紹相關(guān) 材料:https://www./nobel_prizes/medicine/laureates/ 2017/press.html

[5] 王先火,趙秀娟,邱立華,王華慶,王璽.腫瘤發(fā)生的表觀遺傳學:進展與臨床意義[J].北京大學學報(醫(yī)學版),2012,44(05):701-707.

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封面圖片:稿定設(shè)計

責任編輯:覓健科普君

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