今天科普，繼續(xù)解讀痛風(fēng)間歇期的中醫(yī)中藥治療方法：

千年經(jīng)方苓桂術(shù)甘湯，藥僅四味，茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草，卻成為中醫(yī)治療脾虛飲停氣逆的苓桂劑代表方。

苓桂術(shù)甘湯在《傷寒論》里的原文這樣記載：“傷寒者若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，苓桂術(shù)甘湯主之?！?/p>

那苓桂術(shù)甘湯為什么能治療脾虛濕困、關(guān)節(jié)痛的痛風(fēng)呢？

金元四大家之一、中醫(yī)滋陰派創(chuàng)始人朱丹溪在《丹溪心法》中認(rèn)為，人體氣血的正常運(yùn)行得益于“氣行脈外，血行脈內(nèi)，晝行陽(yáng)二十五度，夜行陰二十五度”，當(dāng)體內(nèi)血熱再外感風(fēng)寒濕邪侵襲，血受陰寒凝而為瘀，氣機(jī)不暢，則發(fā)為疼痛。

苓桂術(shù)甘湯能治療脾陽(yáng)不足、痰飲內(nèi)停的痛風(fēng)痹癥，是因?yàn)檫@些患者或素體虛寒，或外感寒邪，或平素嗜食寒涼食物，久之導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛，脾胃健運(yùn)失司，水濕內(nèi)停而為痰為飲，痰飲隨氣機(jī)升降，可遍布身體各處。

如果竄流盤(pán)踞在關(guān)節(jié)，水濕痰飲為陰邪，寒主收引，則關(guān)節(jié)冷痛。

如果流竄在胸脅，則見(jiàn)胸脅支滿。

痰飲阻滯在中焦，則脾之清陽(yáng)不升，則見(jiàn)頭暈?zāi)垦！?/p>

如果痰飲上凌心肺，則會(huì)出現(xiàn)心悸、氣短而咳嗽。

這樣我們就可以總結(jié)出脾陽(yáng)不足、痰飲內(nèi)停痛風(fēng)，都有哪些癥狀——關(guān)節(jié)冷痛為主要關(guān)節(jié)癥狀，可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹，且皮色皮溫不變，可伴有身體或四肢沉重?zé)o力，或頭昏目眩，或胸脅支滿，或心悸，或氣短而咳嗽，或脾胃痞滿，小便不利。

舌質(zhì)淡苔白水滑。

痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫脹，脾陽(yáng)不足濕困，方用苓桂術(shù)甘湯，溫陽(yáng)化飲，利濕健脾

對(duì)于脾陽(yáng)不足痰飲內(nèi)停的痛風(fēng)，可治以溫陽(yáng)化飲、健脾利濕的方法，方用苓桂術(shù)甘湯加減方。茯苓性味甘淡可見(jiàn)連皮利水，滲濕化飲，既能消除已經(jīng)聚集的痰飲，還能平飲邪上逆。

桂枝可溫陽(yáng)化氣，平?jīng)_降逆。

白術(shù)和茯苓相許想用，增強(qiáng)健脾燥濕的力度，和桂枝同用，增強(qiáng)溫陽(yáng)健脾的功效。

炙甘草和桂枝一起配伍可辛甘化陽(yáng)，合白術(shù)可健脾利水，兼以調(diào)和諸藥，兼佐藥和使藥。

必須指出的是，如果陽(yáng)虛嚴(yán)重，寒邪較重，可佐以真武湯同治。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。 

本文參考文獻(xiàn)（圖文源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2021年第12期《中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》盧趙琦等文章《李惠林從濕論治高尿酸血癥和痛風(fēng)經(jīng)驗(yàn)》。