賈海忠談癲狂夢醒湯

我欲浩歌行大荒 2022-08-12 發(fā)布于山東

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【原文】

癲狂一癥，哭笑不休，詈罵歌唱，不避親疏，許多惡態(tài)，乃氣血凝滯，腦氣與臟腑氣不接，如同作夢一樣。

桃仁八錢　柴胡三錢　香附二錢　木通三錢　赤芍三錢　半夏二錢　腹皮三錢　青皮二錢　陳皮三錢　桑皮三錢　蘇子四錢，研　甘草五錢水煎服。

【方歌】

癲狂夢醒桃仁功，香附青柴半木通，

陳腹赤桑蘇子炒，倍加甘草緩其中。

【講解】

癲狂夢醒湯這個方子以前我也沒太注意，雖然我們學(xué)中醫(yī)內(nèi)科的時候?qū)W過這個方子，用來治療癲狂的，但是始終也沒把這方子當(dāng)回事兒，因為覺得中醫(yī)治療癲狂的這張方子好像也沒發(fā)現(xiàn)什么特別的，沒有給予重視，但是后來我研究王清任的其他方子，發(fā)現(xiàn)他的方子怎么都這么好用！

這張方子也引起了我的重視，我也刻意地去驗證。

第一例驗證的病人是什么病呢？是一個離魂癥的病人，這個是錢博士領(lǐng)來的一個病人，男性，他能看到另外一個自己在跟自己對話，他們兩個之間還在商量，這個怎么怎么著，那個怎么怎么著，就是說他的魂兒離開了他的身體，這個就叫離魂癥。

我最早見這個病是在哪兒看到的？是在陳士鐸的《辨證錄》里面見到的，當(dāng)時我看到的時候我說怎么還有這種病？覺得古人記載得太離奇了，結(jié)果就遇到了這么一個病人。

遇到這個病人以后，想到《辨證錄》里面也有治療離魂癥的方子，但是我又沒記住，當(dāng)時就想這是一個精神失常，那我直接就用癲狂夢醒湯吧，然后就給他用了癲狂夢醒湯，結(jié)果這個病人吃一段時間藥還確確實(shí)實(shí)就見效了。

所以后來發(fā)現(xiàn)癲狂夢醒湯是治療各種神經(jīng)、精神異常的一個非常好的方子。

我記得還有一個病人，也是男性，40多歲，他的職業(yè)是開夜車，白天睡覺。有的時候他一著急或者是一遇到一個什么事兒，他就不會說話了，然后四肢癱瘓，就這樣老反復(fù)發(fā)作。已經(jīng)病了好幾年了，就是不好。

我一想這個也是精神因素在里面占的比例比較大的病，也沒有遇過這樣的病人，不知道該怎么治，然后也給他用了癲狂夢醒湯，這個病人用了1年多的時間，也基本上好了。所以說這張方子能治療與精神異常相關(guān)的疾病，我認(rèn)為是療效比較可靠的一張方子。

我記得還有一些精神分裂癥的病人，幻聽、幻視，用完這個方子以后依然是有效的。實(shí)際上剛才說的這個離魂癥也是幻視，他能看到另外一個自己。

那看王清任他怎么講的呢？

王清任說“癲狂一證”，這個方子是治療癲狂的，“哭笑不休”，這個哭笑不休也是精神分裂癥的一個表現(xiàn)。

“詈罵歌唱”，這個是狂躁，是精神分裂癥里面的一種，“不避親疏”，出現(xiàn)各種“惡態(tài)”，什么表現(xiàn)都能出來，實(shí)際上他自己也不知道，因為自己精神失常了，精神分裂。

那這個機(jī)制是什么呢？

王清任說這是“氣血凝滯，腦氣與臟腑氣不接，如同作夢一樣”，做夢很真實(shí)的感覺，他是如同做夢一樣，但是一般人做夢比如夢到了吃，但是還在那躺著，做夢夢到飛，身體也還在那躺著。

而精神分裂癥的病人不是這樣，他的想象，和他的軀體、他的實(shí)際能力之間是完全不相干的。所以說從這一點(diǎn)上，王清任這個詞概括得特別好。

我當(dāng)時上大學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科的時候想，這個“腦氣與臟腑氣不接”，理解起來很困難，什么叫腦氣與臟腑氣不相接？

實(shí)際上就是精神分裂，腦氣是指大腦的功能，因為王清任說“靈機(jī)記性在腦”，他就是腦的神志功能和臟腑之氣不能夠和諧，不能夠聯(lián)系、溝通，就出現(xiàn)了癲狂，就像做夢一樣，所以給他起個名字叫癲狂夢醒湯。吃了這個方子以后，這個癲狂、像做夢一樣的狀態(tài)就變成清醒狀態(tài)了。這就是癲狂夢醒湯。

我們再看這個方子的組成也蠻有意思的。

桃仁八錢，這是多少？3.3g乘以八錢，相當(dāng)于是27g，桃仁量相當(dāng)大，大家有時候看我用血府逐瘀湯里的桃仁都經(jīng)常會用到25g這個量，其實(shí)從這里可以看出來，八錢的桃仁是很安全的，沒有任何問題，我用了這么久，也沒有發(fā)現(xiàn)有任何的不良反應(yīng)，你再看這方歌是怎么編的呢？

“癲狂夢醒桃仁功”，桃仁的功勞是最大的，當(dāng)時看書的時候我就想起來小的時候家里為了避邪，大家都用什么呢？會用桃枝掛在門口，是吧？說是可以避邪，不知道是為什么。

王清任用的就是桃仁，也許這個桃樹、桃仁可以產(chǎn)生一些微量的東西，可能對我們的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，并不是說真正的有什么邪，最起碼對我們神經(jīng)系統(tǒng)可能會有一個調(diào)節(jié)作用。我就把這些事件連起來這么考慮，所以對桃仁的印象就更深了，就把它記住了。

柴胡是用三錢，10g，注意如果病人是一種抑郁狀態(tài)、哭笑不休，沒有詈罵歌唱，柴胡的量要用到10g這個量，但是如果病人狂躁的話，這個柴胡量是應(yīng)該減小一些的，因為柴胡確實(shí)有興奮的作用，能夠使人更興奮。

香附是6g，有疏肝理氣的作用。

木通用了10g，現(xiàn)在因為大家都說龍膽瀉肝湯里面的木通有腎毒性，所以現(xiàn)在到處都買不到木通了，其實(shí)這個木通原來用的是川木通，產(chǎn)生腎毒性的是關(guān)木通。

關(guān)木通本身原來是不入藥的，新中國成立以后我們的藥典里面才收錄了它，因為它和木通的很多功效是一致的，所以就把關(guān)木通也入藥了，在古代關(guān)木通是不入藥的。那么我們現(xiàn)在要用木通，還是用川木通，不要用關(guān)木通。

赤芍的用量是10g，三錢，如果病人是狂躁、舌質(zhì)紫紅明顯，赤芍用10g、15g、20g、30g都是可以的。

半夏是6g，如果熱象明顯，半夏的量就用這么大，或者再減少點(diǎn)，如果熱象不明顯，半夏的量還可以加點(diǎn)。

大腹皮10g，青皮6g，陳皮10g，這幾個藥，陳皮、青皮可能大家都知道疏肝理氣時用得多，甚至破氣，但是大腹皮用在這，是要引起重視的，為什么要用大腹皮？這個我也沒有去找依據(jù)，大腹皮為什么會用來治療癲狂？

桑白皮是用10g，桑白皮可以清肝、清肺瀉火，桑白皮很好，狂躁可以用它。還有一個藥比較特殊，蘇子用了將近15g，蘇子跟狂躁又有什么關(guān)系？這個也需要深究。因為在我們所學(xué)的蘇子功效里面是沒有治精神方面疾病的。

甘草這個用量也比較大，用到了五錢，也得15g以上。

所以說這里邊有幾個比較特殊的藥，一個是大腹皮，一個是蘇子，還有就是這個桑白皮，這三個在一般的方子里邊很少用于調(diào)節(jié)精神疾病，其他的幾乎都還能夠用到，木通用得也比較少，這四個藥是比較特殊的，我覺得還需要再深入研究一下，他為什么選這幾個藥？

后來我在調(diào)節(jié)其他有精神異常方面的疾病的時候，不用癲狂夢醒湯的時候，也會選這幾個藥加減，我覺得是有效的，當(dāng)然桃仁還是主要的。

在王清任編的方歌里面，也說桃仁是主要的，“香附青柴半木通”，這是半夏、木通，“陳腹赤桑蘇子炒，倍加甘草緩其中”，這里甘草的量比較大。

倍加甘草，也就是加了一倍，用五錢，那么這個在使用的時候就要注意桃仁的量要大，甘草的量也要大，然后才是其他的。

我想把這張方子介紹給大家，以后對各種精神異常的疾病，可以以癲狂夢醒湯為基礎(chǔ)，打通精神和臟腑之間的聯(lián)系通道，疾病就好了。

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