近固定條件下，使肩關(guān)節(jié)外展的肌肉主要有三角肌和岡上?。?/p>

        三角肌位于肩部前、外、后方，位置表淺，其起點(diǎn)較寬泛，包括鎖骨外側(cè)、肩峰和肩胛岡，支點(diǎn)在肱骨外側(cè)的三角肌粗隆。該肌肉跨過(guò)肩關(guān)節(jié)，近固定條件下，其主體部分（尤其中束），可牽拉肱骨繞肩關(guān)節(jié)做外展的運(yùn)動(dòng)。

        岡上肌肌腹主要位于岡上窩內(nèi)，體表可觸及，其起自岡上窩，向外側(cè)止于肱骨大結(jié)節(jié)（肱骨上方的外側(cè)），該肌肉亦跨過(guò)肩關(guān)節(jié)，近固定條件下，主要牽拉肱骨繞肩關(guān)節(jié)做外展運(yùn)動(dòng)。

         近固定條件下，三角肌中束收縮牽拉肩關(guān)節(jié)使其做外展運(yùn)動(dòng)杠桿分析：

        如下圖， 標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì)條件下，阻力（自由上肢的重力）點(diǎn)位于菱形標(biāo)識(shí)處（肱骨中軸線(xiàn)偏外側(cè)，因?yàn)榍氨厶釘y角的存在），阻力方向必然垂直向下（重力）；動(dòng)力點(diǎn)位于三角肌粗隆（紅色扁橢圓形標(biāo)識(shí)），動(dòng)力方向沿著紅色箭頭方向向上（大體上即從止點(diǎn)指向起點(diǎn)）。

        三角肌收縮時(shí)，肱骨整體作為運(yùn)動(dòng)杠桿存在，其支點(diǎn)的位置確認(rèn)就非常關(guān)鍵，其支點(diǎn)應(yīng)為肱骨的整個(gè)上端（粉色大圓圈），而非肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)窩的中心點(diǎn)（綠色小圓圈）。這樣，肌肉動(dòng)力線(xiàn)大致沿著淺綠色虛擬線(xiàn)，近似穿過(guò)“杠桿”中心點(diǎn)（粉色大圓圈的中點(diǎn)），力臂趨近于零，肌肉有力使不上。岡上肌麻痹或斷裂時(shí)，通常很難，甚至不可能完成完全外展（很難啟動(dòng)）。

        這個(gè)道理類(lèi)似于自然垂下一個(gè)木棒，我們用繩子系其中部，如果我們用力的方向也是從下向上的（自起點(diǎn)拉止點(diǎn)），那么這個(gè)木棒很難被拉起。

        如果肱骨繞肩關(guān)節(jié)外展一定角度后，如圖，三角肌粗隆已經(jīng)外展至黃色五角星標(biāo)識(shí)處，此時(shí)，動(dòng)力點(diǎn)和力的方向如黃色標(biāo)識(shí)所示，而關(guān)節(jié)的支點(diǎn)仍約在粉色大圓圈的中心點(diǎn)。支點(diǎn)到力的方向做垂線(xiàn)，可得到此時(shí)三角肌收縮的力臂。同上類(lèi)似自然垂下的木棒，該木棒如果已經(jīng)呈現(xiàn)一定的外展角度，我們發(fā)力牽引的位置即便仍在支點(diǎn)上方，也會(huì)因?yàn)槔K子已經(jīng)偏離木棒而產(chǎn)生力矩，方便做功。

        岡上肌的杠桿分析相對(duì)簡(jiǎn)單，如下圖，動(dòng)力點(diǎn)在肱骨大結(jié)節(jié)，阻力點(diǎn)仍約在菱形標(biāo)識(shí)處，關(guān)鍵是支點(diǎn)。岡上肌收縮時(shí)，其支點(diǎn)位于綠色小圓圈處，其肌肉收縮很像是牽拉一個(gè)球體（肱骨上端）上的一點(diǎn)，讓這個(gè)球體旋轉(zhuǎn)一樣。旋轉(zhuǎn)的支點(diǎn)就約在關(guān)節(jié)窩的中心點(diǎn)，此時(shí)的杠桿也不是肱骨整體本身，而是從支點(diǎn)到大結(jié)節(jié)連線(xiàn)的骨質(zhì)。

        因此，基本在肩關(guān)節(jié)外展的啟動(dòng)階段，支點(diǎn)向?qū)霞∈湛s方向（紅色箭頭）做垂線(xiàn)，也是有明顯的收縮力臂的。肩關(guān)節(jié)外展一定角度后，如已經(jīng)旋轉(zhuǎn)至黃色五角星處，力臂仍然存在，只是力臂較起始紅圈處有所減小。

        如果三角肌麻痹，岡上肌可以完全外展肩關(guān)節(jié)，只是扭矩會(huì)減小。如果三角肌和岡上肌合并麻痹，則不可能實(shí)現(xiàn)主動(dòng)外展。

        鑒于三角肌和岡上肌的上述特點(diǎn)，鍛煉其力量時(shí)，如持啞鈴小角度側(cè)平舉練習(xí)，主要鍛煉到岡上??；持啞鈴上舉動(dòng)作，主要鍛煉到三角肌。