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《疏調(diào)學(xué)術(shù)論壇》疏調(diào)氣機(jī)與卵巢儲(chǔ)備功能減退

 tnj660630 2022-08-08 發(fā)布于江蘇
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大家好,今天我們來談一談卵巢儲(chǔ)備功能減退以及中醫(yī)對卵巢儲(chǔ)備功能減退的診治認(rèn)識(shí)。

那么首先我們來了解一下什么是卵巢儲(chǔ)備功能減退。卵巢儲(chǔ)備指人類女性卵巢皮質(zhì)內(nèi)含有的原始卵泡,女性出生后卵巢皮質(zhì)內(nèi)的原始生殖細(xì)胞數(shù)量不再增加。卵巢儲(chǔ)備功能取決于卵巢內(nèi)庫存卵泡的數(shù)量和質(zhì)量,隨著年齡增長,卵巢內(nèi)存留的可募集卵泡數(shù)目減少及卵子質(zhì)量下降,生育能力下降或過早出現(xiàn)絕經(jīng)傾向,即卵巢儲(chǔ)備功能減退(DOR)。若不及早處理,待卵巢儲(chǔ)備消耗完全后,可進(jìn)展為卵巢早衰(POF),有研究表明 DOR約1-6年便會(huì)發(fā)展為卵巢功能衰竭。嚴(yán)重影響女性的生育能力。臨床主要表現(xiàn)出月經(jīng)異常,包括月經(jīng)量減少、月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)、閉經(jīng);低雌激素表現(xiàn),如潮熱、夜間睡眠中大量出汗、失眠、記憶力減退、容易煩躁、注意力不集中等;還可表現(xiàn)為不孕。

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那么引起卵巢儲(chǔ)備功能減退的原因及治療有哪些呢?目前關(guān)于引起DOR的病因尚不明確,西醫(yī)學(xué)認(rèn)為年齡是公認(rèn)影響卵巢儲(chǔ)備功能的高危因素,另外還與遺傳因素、免疫因素、酶缺陷、醫(yī)源性因素、環(huán)境及心理因素以及感染等其他因素有關(guān),但仍有一部分DOR的患者無法找到明確病因,為特發(fā)性DOR。由于DOR的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚,到目前為止還沒有確切有效的方法恢復(fù)DOR患者的卵巢功能,目前西醫(yī)治療主要分為一般治療,雌激素補(bǔ)充治療、輔助生殖技術(shù)、抗氧化劑、生長激素治療等。

我們已經(jīng)知道了卵巢儲(chǔ)備功能減退的一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)了,那么中醫(yī)對卵巢儲(chǔ)備功能減退的認(rèn)識(shí)是怎么樣的呢?中醫(yī)學(xué)并無DOR這一病名,根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸為“月經(jīng)先后不定期”、“閉經(jīng)”、“不孕”、“胎漏”、“胎動(dòng)不安”或“絕經(jīng)前后諸病”等范疇。致其發(fā)病的常見病因有飲食不節(jié)、外感六淫、內(nèi)傷七情、臟腑氣血功能紊亂。病機(jī)以腎虛為本,多夾脾虛、肝郁、痰濕、血瘀?!端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸芭印叨旃镏?,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。”。《傅青主女科》指出“經(jīng)本于腎”,“經(jīng)水出諸腎”。中醫(yī)認(rèn)為“腎為天癸之源”,“腎藏精,主生殖”。以上概括了女子的一生中腎氣、天癸盛衰的關(guān)系。指出了腎在月經(jīng)產(chǎn)生及人體生殖發(fā)育過程中的重要作用。另沖脈、任脈、督脈均起于胞中,胞宮通過胞絡(luò)與腎相連,《素問·奇病論》曰:“胞絡(luò)系于腎”,由此可知腎與天癸、沖任、胞宮有著密切的關(guān)系,形成了腎 - 天癸 - 沖任 - 胞宮生殖軸,充實(shí)的腎精、肝血是卵泡發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),沖任氣血調(diào)暢、適時(shí)而泄,卵子才能順利排出。

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對于卵巢儲(chǔ)備功能減退的中醫(yī)治療,現(xiàn)代醫(yī)家在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上各有所偏重,主要集中在補(bǔ)腎疏肝、補(bǔ)腎活血、補(bǔ)腎健脾為主。本人多以國醫(yī)大師張震的疏調(diào)湯為基礎(chǔ)進(jìn)行加減。疏調(diào)湯是張老繼承中醫(yī)學(xué)肝、脾、腎等藏象相互間功能緊密聯(lián)系的理論結(jié)合其本人長期臨證診療之心悟而逐步形成的疏調(diào)氣機(jī)理論指導(dǎo)下制訂的臨證處方之一。該方具有疏肝理氣、補(bǔ)益脾腎、條暢氣機(jī)、活血行血之功。主治肝失疏泄、脾腎不足、氣機(jī)失常、血行不暢等證。其功效主治與卵巢儲(chǔ)備功能減退病機(jī)高度契合,故臨床治療時(shí)每每收獲良效。然而預(yù)防勝于治療,除采用中西結(jié)合治療外,我們還得從心里、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面進(jìn)行綜合調(diào)理。注重健康體檢,強(qiáng)化健康管理意識(shí),早發(fā)現(xiàn)早干預(yù),提高女性全生命周期健康指數(shù)。

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